Состояние стромы, сосудов и анатомические особенности пупочного канатика имеют диагностическое значение, а различные патологические изменения могут стать первичной причиной гибели плода. Частота опухолей пуповины достоверно неизвестна ввиду очень редкой встречаемости: в доступной литературе удалось обнаружить 19 сообщений.
Цель исследования – клинико-патогистологический анализ случая тератомы пупочного канатика и аналитический обзор опубликованных наблюдений.
Материал получен у здоровой 35-летней женщины с третьей беременностью. Комбинированный УЗИ-скрининг на 20-й неделе беременности выявил на пупочном канатике образование солидного строения с кистозными включениями по периферии. В солидном компоненте визуализировались гиперэхогенные включения, дающие акустические тени; в режиме цветного допплеровского картирования новообразование было аваскулярным. На 35-й неделе родилась мертвая недоношенная девочка. Причиной внутриутробной гибели плода, явилось механическое сдавление сосудов пупочного канатика тератомой. Микроскопическое исследование новообразования пуповины в области солидного компонента показало выраженное развитие сальных желез, жировой ткани, миелиновых нервных волокон, волосяных фолликулов; в кистозом компоненте – эпидермоидных кист. Это подтвердило заключение об организмоидной зрелой тератомы. О тератомах пуповины, учитывая их редкость, следует сообщать, для лучшего понимания их патоморфоза и влияния на младенческую заболеваемость и смертность. Учитывая повышенный риск сопутствующих пороков развития, обнаружение тератомы пуповины должно сопровождаться детальным и всесторонним обследованием новорожденного на предмет дополнительных аномалий.

Ранняя и своевременная диагностика аномалий позвоночного столба, спинного мозга, их внутриутробная и постнатальная коррекция требуют детальных знаний анатомии и топографии шейного отдела позвоночного столба у плода. Сложные взаимодействия шейного отдела позвоночного столба с соответствующими отделами спинного мозга и прилежащими структурами требуют детального изучения в течение эмбрионального периода онтогенеза.
Целью исследования явилось изучение морфометрических и топографоанатомических фетальных особенностей шейного отдела позвоночного столба и прилежащих структур на сроке 20–22 недели внутриутробного развития.
Материал и методы. Данное исследование выполнялось на секционном материале плодов человека 20–22 недель развития (20 плодов человека обоего пола), полученных из фетальной коллекции кафедры анатомии человека ОрГМУ. В работе использован стандартный комплекс морфологических методов – макромикроскопическое препарирование, метод распилов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях по Н.И. Пирогову, изготовление серийных гистотопограмм с окраской по Ван Гизону, фотографирование, морфометрия.
Результаты. Установлено что в изучаемые сроки пренатального онтогенеза длина шейного отдела позвоночного столба в среднем составляет 17.5±1.5 мм. Поперечный размер тела позвонков у плодов 20– 22 недель развития на всем протяжении шейного отдела позвоночного столба имеет большие значения, чем переднезадний. Поперечный и переднезадний размеры позвоночного отверстия постепенно уменьшаются в краниокаудальном направлении. Также показано, что для получения достоверных размерных характеристик спинного мозга необходимо удаление твердой мозговой оболочки.
Заключение. Таким образом, полученные данные об анатомии и топографии позвоночного столба, а также спинного мозга в период с 20-й по 22-ю недели онтогенеза человека могут служить морфологической основой фетальной хирургии.

Цель – изучить макро-микроанатомию и морфометрические характеристики желез правого, левого и общего печеночных протоков у людей разного возраста в условиях относительной нормы.
Материал и методы. Экспериментальный материал включал комплекс, состоящий из левого, правого и общего печеночных протоков, полученных от трупов 126 человек разных возрастных групп, умерших от причин не связанных с патологией органов пищеварения. Железы печеночных протоков элективно окрашивали метиленовым синим по Р.Д.Синельникову с последующей фиксацией в насыщенном растворе пикриновокислого аммония. Макроскопическое строение и микроструктуру жеоез изучали на стереомикроскопе МБС-9. Анализу подвергалось процентное соотношение желез с различным числом начальных отделов. Изучаемые морфометрические показатели включали общее число желез, длину и ширину их начального отдела. Для статистической обработки данных использовали методы параметрической статистики на основе программы Statistica 6.0. Статистическая обработка данных включала вычисление среднеарифметических показателей, их ошибок, проводили анализ амплитуды вариационного ряда каждого показателя.
Результаты. По результатам проведенного исследования, количество желез в стенках общего печеночного протока на протяжении постнатального онтогенеза в 1.30–1.84 раза больше (р<0.05), по сравнению с правым печеночным протоком и в 1.39–2.13 раза больше (р<0.05), чем этот же показатель в стенках левого печеночного протока. Определялась также тенденция, в соответствии с которой размеры начального отдела желез общего печеночного протока больше, чем у правого и левого печеночных протоков. Минимальное и максимальное индивидуальные значения общего числа желез, длины и ширины начального отдела в стенках общего печеночного протока также было больше по сравнению с аналогичными параметрами правого и левого печеночных протоков.
Заключение. Выявлены возрастные, регионарные и индивидуальные особенности количества и размеров желез печеночных протоков; определены варианты формы желез в разных возрастных периодах, что имеет значение не только для развития нового научного направления – морфологической экзокринологии, но и для гастроэнтерологии, хирургии внепеченочных желчевыводящих путей.

Цель исследования – выявление механизмов формирования сосудов печени после частичной гепатэктомии на фоне суперинвазионного описторхоза.
Материал и методы. Исследование проводилось на сирийских хомяках, массой 98.0–110.0 г., половозрелых особях обоего пола. Выделены III группы животных. I группа (n=168) – модель суперинвазионного описторхоза (СО). II группа (n=40) – частичная резекция печени у здоровых животных. III группа (n=86) – частичная гепатэктомия (ЧГЭ) на фоне СО. Препараты окрашивали гематоксилином Майера и эозином, по Ван Гизону, Слинченко, В.В. Куприянову. Иммуногистохимические реакции проводили с использованием первичных антител к CD₃₁, CD₃₄, CD₁₁₇, Oct₄ и α-фетопротеину. Результаты подверглись статистической обработке, различия считались значимыми при p<0,05.
Результаты. У животных I группы при СО наблюдалась пролиферация прогениторных клеток (CD₃₁⁺, CD₃₄⁺, CD₁₁₇⁺, Oct₄⁺) в портальных трактах, периваскулярном пространстве с формированием сосудистых образований, холангиоцеллюлярного и гепатоцеллюлярного дифферонов. Регенерация печени у здоровых хомяков в 1-е – 3-и сут. заключалась в активной реакции митотического и амитотического деления гепатоцитов с формированием аваскулярных островков. В последующие сроки (7-е сут.) размножались клетки предсуществующих сосудистых структур (синусоидов, капилляров). После ЧГЭ на фоне СО (III группа) наблюдалась интенсивная пролиферация стволовых и прогениторных клеток с дифференцировкой в эндотелиоциты, элементы холангио- и гепатоцеллюлярного дифферонов; размножались эндотелиоциты, перициты капилляров.
Выводы. Неоангиогенез при регенерации после ЧГЭ у здоровых животных осуществляется по пути ангиогенеза; при частичной резекции печени на фоне СО сопровождается формированием сосудов преимущественно из прогениторных клеток (васкулогенез), опережая развитие элементов холангио- и гепатоцеллюлярного дифферонов.

Цель исследования – определение возрастных и гендерных закономерностей линейных морфометрических параметров печени детей и подростков по данным прижизненной визуализации.
Материал и методы. Исследованы компьютерные томограммы брюшной полости 75 детей без видимой патологии. Обследованные разделены на 4 возрастные группы: период раннего детства, период первого детства, период второго детства, подростковый период. Исследование выполнено на 16-срезовых компьютерных томографах с определением поперечных, передне-задних и вертикальных размеров правой и левой долей печени. Полученные данные подвергнуты вариационно-статистической обработке с определением среднего значения (М), стандартной ошибки (m) и достоверности различий по t-критерию Стьюдента.
Результаты. Установлено достоверное увеличение передне-заднего размера правой доли печени на отдельных срезах в различные возрастные периоды. Между показателями передне-заднего размера правой доли печени девочек и мальчиков внутри групп определены достоверные различия во 2-й группе на одном срезе, в 4-й группе – на двух. Среди показателей поперечного размера правой доли печени достоверные различия между 2-й и 3-й группами выявлены на одном срезе (Th_XII), а между 3-й и 4-й группами среди девочек и мальчиков соответственно на двух (Th_XII и L_I) и трех срезах (Th_XI, Th_XII и L_I). Достоверные различия между показателями поперечного размера правой доли печени девочек и мальчиков отмечены только в 4-й группе на трех срезах (ThXI, ThXII и LI). Вертикальный размер правой доли печени был достоверно выше во 2-й и 4-й группах, а различия между показателями девочек и мальчиков отмечены лишь среди подростков. Достоверное увеличение передне-заднего размера левой доли печени отмечено только среди девочек 2-й и 3-й групп на двух срезах (Th_XII и L_I) а поперечного размера только на уровне LI. Достоверное увеличение вертикального размера левой доли печени определено только среди девочек первого детского возраста по сравнению с девочками раннего детского возраста. Ни по одному из линейных показателей левой доли печени между девочками и мальчиками одной группы достоверные различия не выявлены.
Заключение. Установлено достоверное увеличение передне-заднего и поперечного размеров правой доли печени на отдельных срезах и увеличение вертикального размера между отдельными группами обследованных, а также достоверные различия между девочками и мальчиками одной группы. Достоверное увеличение передне-заднего и поперечного размеров левой доли печени выявлено только среди девочек 2-й и 3-й групп по сравнению с 1-й. Достоверных различий между девочками и мальчиками одной группы ни по одному из линейных показателей левой доли печени не обнаружено.

Интрамедуллярный блокированный остеосинтез стал «золотым стандартом» для лечения больных с диафизарными переломами большеберцовой кости. Однако до сих пор ведутся споры о важности и необходимости рассверливания костномозговой полости при осуществлении интрамедуллярного остеосинтеза.
Цель – изучить индивидуальные особенности строения костномозговой полости большеберцовой кости применительно к интрамедуллярному остеосинтезу, а также оценить влияние блокированного интрамедуллярного остеосинтеза с предварительным рассверливанием и без рассверливания костномозговой полости на сосудистое снабжение большеберцовой кости.
Материал и методы. С помощью морфометрических и рентгенологических методов было проведено экспериментальное топографо-анатомическое исследование на 26 сухих препаратах и гистотопограммах-пластинатах распилов большеберцовой кости, а также на 10 нижних конечностях трупов с рентгенконтрастным инъецированием артериальных сосудов. Статистический анализ проводился с помощью с помощью параметрического критерия Стьюдента и непараметрического критерия Манна–Уитни.
Результаты. Особое значение было отведено детальному изучению основных параметров костномозговой полости большеберцовой кости, имеющих важное значение для технологии блокированного интрамедуллярного остеосинтеза (размеры, форма и изгибы костномозговой полости, архитектоника ее узкой части, плотность и распределение в ней губчатого вещества, топография канала a. nutricia tibialis и распределение ее ветвей). Для оценки инвазивности остеосинтеза на 10 анатомических объектах с предварительным инъецированием сосудов нижней конечности рентгенконтрастной массой был смоделирован блокированный интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости с рассверливанием и без рассверливания костномозговой полости.
Заключение. Установлено, что любой вариант интрамедуллярного введения стержня сопровождается повреждением a. nutricia tibialis в узкой части костномозговой полости, а рассверливание костномозговой полости имеет определенные преимущества в виду выраженных индивидуальных различий в строении большеберцовой кости.

При формировании кожного рубца происходит морфофункциональная перестройка структур кожи. Действие внешних механических факторов может привести к пролонгированию репаративных процессов в рубце и изменению морфометрических показателей его компонентов.
Цель исследования – изучить морфологические изменения структурных компонентов кожи у повторнородящих женщин и особенности их перестройки при образовании соединительнотканного рубца после кесарева сечения.
Материал и методы. Материалом для исследования служили фрагменты соединительнотканного рубца с прилегающим участком интактной кожи, полученные от 30 женщин после оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. При сканирующей электронной микроскопии измеряли морфометрические параметры, позволяющие оценить изменения волокнистых компонентов соединительнотканного рубца, и проводили оценку клеточного состава.
Результаты. При анализе волокон в одной возрастной группе, отмечалось увеличение их толщины, прямо пропорциональное количеству родов. Сравнивая разные возрастные группы с одинаковым количеством родов, наблюдалось истончение коллагеновых волокон. Наиболее выраженные изменения наблюдались у женщин с 3 и более родоразрешениями.
Заключение. Под влиянием силы растяжений в коже происходит структурная перестройка соединительнотканного рубца, заключающаяся в утолщении коллагеновых структур, уменьшении плотности их расположения, увеличении количества лимфоцитов и макрофагов.

Несмотря на множество факторов, влияющих на состояние лимфатических узлов, особую роль играют биогенные амины, синтезируемые клетками АПУД-системы и специализированными макрофагами, которые в контексте данного исследования обозначены как гранулярные люминесцирующие клетки (ГЛК), а также тучными клетками (ТК). Наличие рецепторов к биогенным аминам на лимфоидных клетках доказывает подчиненность иммунной системы нейрогуморальному воздействию.
Цель исследования – идентифицировать в лимфатических узлах нейроаминсодержащие клетки и определить содержание в них катехоламинов (КА) и серотонина (СТ) в ранние сроки после аллотрансплантации (АлТр) костного мозга.
Материал и методы. Эксперимент проведен на беспородных самцах крыс. 1-ю группу составляли интактные животные (n=10), 2-ю – контрольные особи, которым вводили 3.0 мл 0.85% раствора хлорида натрия (n=10); 3-ю – животные (n=30), которым проводили АлТр костного мозга. Для выявления нейроаминсодержащих клеток проводили люминесцентно-гистохимическое исследование по Фальку–Хилларпу в модификации Е.М. Крохиной (1969), пролиферативную активность клеток оценивали с помощью иммунногистохимической реакции на Ki-67. Статистический анализ проводили по программе Statistica-6.
Результаты. Через 40 мин в ГЛК короны лимфоузлов наблюдалось увеличение содержания КА и СТ в 1.2 раза; через 2 часа содержание КА увеличивалось в 1.7, а СТ – в 1.4 раза и через 4 часа происходило резкое уменьшение содержания КА в 3.6 раза. В ГЛК реактивного центра и в ретикулоэндотелиальных ГЛК содержание как КА, так и СТ уменьшалось. В ГЛК паракортикальной зоны содержание КА и СТ увеличивалось, а через 4 часа происходил их распад. В ТК содержание КА и СТ уменьшалось. Наблюдались дегрануляция ТК на фоне резкого уменьшения их численности. Из-за дегрануляции ТК, начиная с 40-й мин после АлТр, нейроамины накапливались в межклеточном пространстве. После АлТр изменялся индекс Ki-67 на разных сроках эксперимента, в краевых синусах он уменьшался на 13%, в промежуточных синусах – на 61%, в лимфатических узелках – на 47%, а в паракортикальной зоне – на 40%.
Заключение. Таким образом, аллотрансплантация костного мозга приводит к изменению численности гранулярных люминесцирующих и тучных клеток, а также содержания биогенных аминов в шейных лимфатических узлах.

В настоящее время наиболее оптимальным вариантом реконструкции молочной железы после мастэктомии является использование DIEP-лоскута на сосудистой ножке из нижней надчревной артерии.
Цель исследования – изучить особенности типовой и вариантной анатомии нижней надчревной артерии у женщин в прикладном аспекте.
Материал и методы. Исследование выполнено на 20 нефиксированных трупах лиц женского пола, умерших в возрасте 54.6±4.7 лет. В ходе исследования изучали уровень пересечения основного ствола нижней надчревной артерии с латеральным краем прямой мышцы живота, расстояние от этой артерии до срединной линии на разных уровнях измерения, а также наружный диаметр изучаемого сосуда.
Результаты. Справа на разных уровнях измерения расстояние от основного ствола нижней надчревной артерии до срединной линии, диаметр артерии, а также уровень ее пересечения с латеральным краем прямой мышцы живота по отношению к верхнему краю лобковой кости достоверно превышают аналогичные показатели слева.
Заключение. При планировании и проведении реконструкции молочной железы DIEP-лоскутом, с целью предотвращения развития некроза в послеоперационном периоде, необходимо учитывать особенности топографической анатомии нижней надчревной артерии. Для лучшей реперфузии области реконструкции в послеоперационном периоде забор лоскута предпочтительнее выкраивать с выделением правой нижней надчревной артерии (по причине ее большего диаметра).

Целью исследования явилось сравнительное изучение эколого-морфологической характеристики и эволюционной динамики желез языка представителей разных классов позвоночных, обитающих в различных экологических условиях.
Материал и методы. Исследовали железистые структуры языка позвоночных, относящихся к различным таксономическим и экологическим группам (рыбы, амфибии, рептилии, млекопитающие). Полученный материал обрабатывали с использованием обзорных гистологических и гистохимических методов.
Результаты исследования показали, что в ходе эволюционных преобразований организмов позвоночных произошло увеличение и усложнение железистых структур языка, обусловленное как изменением экологических факторов среды обитания, так и изменением характера питания и потребляемой пищи. Эволюционные преобразования железистых структур органа шли в направлении от одноклеточных интраэпителиальных железистых структур (например, у рыб) к сложно устроенным многоклеточным железам языка высших млекопитающих, в которых произошло разделение на концевые секреторные отделы и секретоотводящие пути. В ходе эволюции увеличилось и число функций, выполняемых слюнными железами языка. К функции защиты слизистой органа от повреждений добавились пищеварительная и эндокринная. Серозные железы языка являются филогенетически более молодыми. Их возникновение связано с участием желез языка в начальных этапах химической переработки пищи. Сохранение более древних слизистых желез на фоне появления в ходе эволюции организмов новых – мукосерозных, серомукозных и серозных желез указывает на то, что в ходе эволюционного развития железистые структуры языка демонстрируют параллелизм дивергентных изменений.

В современном аспекте отображена актуальность повреждения медиального кожного нерва плеча при оперативных вмешательствах в подмышечной впадине и области плеча. Из-за поверхностного расположения в подкожном слое нерв наиболее часто подвержен случайному повреждению, в том числе при брахиопластике, подмышечной лимфодиссекции, операциях по поводу рака молочной железы и увеличения груди. Представлен материал о вариантной анатомии, макроскопическом строении и топографии нерва. Медиальный кожный нерв плеча формируется из медиального пучка плечевого сплетения, в некоторых случаях – из заднего пучка, описаны единичные случаи отсутствия нерва. При выходе из подмышечной впадины на уровне плеча нерв проникает в глубокую плечевую фасцию, проходит в подкожном слое медиальнее от медиальной подкожной вены руки и обеспечивает чувствительную иннервацию кожи медиальной поверхности плеча, кожи медиального надмыщелка и локтевого отростка локтевой кости. Медиальный кожный нерв плеча в среднем имеет 7–8 кожных ветвей, которые характеризуются значительной вариабельностью расположения под кожей. Подробно освещено значение медиального кожного нерва плеча в клинической практике, а именно при оперативных вмешательствах в области плеча, развитии невропатического болевого синдрома, блокадах плечевого сплетения и диагностике повреждений нервов, медиального пучка и нижнего ствола плечевого сплетения. В настоящем обзоре суммированы современные данные, которые позволяют сформировать более полное представление о клинической анатомии медиального кожного нерва плеча и возможностях его применения в реконструктивной хирургии. Особенно актуальным направлением является возможность использования медиального кожного лоскута плеча с направленной иннервацией медиальным кожным нервом плеча для реконструкции и восстановления чувствительности сосково-ареолярного комплекса.

Эндометриоз в настоящее время продолжает оставаться заболеванием с нераскрытым патогенезом. Данная статья демонстрирует и обьясняет возможность различных вариантов диссеминации эндометриоидных клеток в организме с формированием очагов экстрагенитального эндометриоза в отдаленных от малого таза органах и тканях, дополняя и подтверждая теорию маточно-перитонеального рефлюкса в развитии эндометриоза как наиболее обоснованную. Эндометриоидные гетеротопии имеют более развитую лимфатическую сеть по сравнению с нормальным эндометрием за счет активного лимфангиогенеза. Обладая склонностью к инвазивному росту, эндометриоидная гетеротопия является источником распространения эндометриоидных клеток по ходу оттока лимфы из наиболее типичных локализаций (органов малого таза) с поражением паховых лимфатических узлов и малого таза. Лимфатическая диссеминация при аденомиозе наблюдается у каждой четвертой пациентки, что требует пересмотра протокола операции с иссечением регионарных лимфатических узлов для предотвращения рецидивов. Наличие случаев легочного эндометриоза и эндометриоидных кист печени делает гематогенную диссеминацию эндометриоза из первоисточника в области малого таза очевидной. Наиболее частые локализации эндометриоидных гетеротопий располагаются возле соответствующих венозных сплетений малого таза, отток от которых происходит преимущественно через нижнюю полую вену, не имея анатомических препятствий для гематогенной диссеминации эндометриоидных клеток с последующим поражением легких. Для поражения печени, вероятно, имеет значение эндометриоидное поражение дистальных отделов толстой кишки, венозный отток от которых направляется в систему воротной вены. Эндометриоз диафрагмы – пример трансцеломического распространения данной патологии с примущественным поражением правого купола диафрагмы, поскольку правое поддиафрагмальное пространство сообщается с полостью малого таза посредством правого бокового канала, что оправдывает возможность подобного поражения в рамках теории маточно-перитонеального рефлюкса.
Таким образом, теория менструальной регургитации и теория гемато-лимфатической диссеминации являются составными элементами единой патогенетичексой модели распространения эндометриоидных клеток в организме.

Целью исследования явилось сравнительное изучение кариометрических показателей фибробластов при использовании различных кислотомодифицированных растворов в ранние сроки заживления кожных ран у крыс.
Материал и методы. Эксперимент проводили на 75 крыс линии Wistar. Для лечения ран применяли 0.9% р-р NaCl при pH – 5.0; 7.0; и 7.5. Материал фиксировали в жидкости Штиве, 10% растворе формалина. Тонкие парафиновые срезы (4–5 мкм) окрашивали гематоксилином и эозином, азаном по Гейденгайну. Площадь ядер фибробластов определяли планиметрически.
Результаты. У интактных крыс в коже выявили три типа фибробластов. В сосочковом слое располагались папиллярные фибробласты; в ретикулярном слое – ретикулярные фибробласты. Третий тип фибробластов располагался между волосяными фолликулами. У крыс всех опытных групп в 1-е сутки после нанесения раны выявлялись обширные воспалительные процессы, кровоизлияния, некротические изменения структурных компонентов кожи. На 3-и сутки после нанесения раны у крыс 1-й и 4-й групп площадь ядер папиллярных фибробластов в периферических участках раны статистически значимо увеличивалась на 24.4% и 22.4% соответственно по сравнению с контролем. У животных 3-й группы площадь ядер фибробластов оставалась без изменений. На 5-е сутки у крыс всех опытных групп наблюдалось увеличение численности фибробластов по всей поверхности раны. Площадь ядер фибробластов у крыс 4-й группы статистически значимо увеличивалась на 26.5% (Р<0.001) по сравнению с контролем. У животных 3-й группы увеличение площади ядер по сравнению с контролем составляло всего 6.5%, при этом статистически значимых изменений по сравнению с контролем не обнаруживалось. Площадь ядер фибробластов, локализованных между волосяными фолликулами, достигала максимальной величины, что свидетельствовало о высокой функциональной напряженности фибробластов волосяных фолликулов.
Заключение. Применение 0.9% раствора NaCl с pH 5.0 в первую фазу заживления раны и 0.9% раствора NaCl с pH 7.5 во вторую фазу заживления раны уменьшает процессы воспаления, при этом повышается секреторная активность фибробластов, ускоряется процесс коллагенизации.