В настоящее время существует ряд подходов к определению формы мозгового черепа и вариантов ее классификаций. Однако классические методы не отражают в полной мере трехмерные характеристики черепа, а новые методы являются чрезвычайно трудоемкими, требуют больших трудозатрат, а также специальных, редких и весьма дорогих приборов. Авторы данной статьи предлагают интегративную оценку формы мозгового черепа, основанную на комбинации результатов краниометрических измерений и краниоскопических характеристик.

Цель исследования – изучить возможности интегративной методики оценки формы мозгового черепа для выявления типовых и половых закономерностей его строения в норме и при деформациях.

Материал и методы. Исследование проведено на 631 паспортизированном черепе жителей европейской части России первого и второго периодов зрелого возраста. Для оценки формы мозгового черепа определяли поперечно-продольный и высотно-продольный указатели и оценивали краниоскопические признаки, обусловленные половым диморфизмом и наличием деформаций, а также описательные формы свода черепа.

Результаты. Изучено 9 краниометрических интегрированных форм мозгового черепа, каждой из которых соответствуют характерные краниоскопические, в том числе половые признаки. Преобладает брахи-гипсикранная форма мозгового отдела черепа (35,8%), далее в порядке уменьшения следуют: брахи-ортокраны (20,8%), мезо-ортокраны (20,3%), мезо-гипсикраны (10,3%), мезо-хамекраны (5,9%), брахи-хамекраны (2,7%), долихо-хамекраны (2,0%), долихо-ортокраны (1,9%), долихо-гипсикраны (0,3%). Среди долихо-хамекранов была выявлена самая высокая частота встречаемости деформаций мозгового отдела (46%), обусловленная краниосиностозами, платикранией и плагиокранией. Установлено, что интегративная оценка формы мозгового черепа позволяет определять наличие деформаций.

Заключение. Оценка формы мозгового черепа только по одному из указателей не является адекватной и достаточной. При распределении черепов по интегрированным краниометрическим формам получаются более однородные выборки по сравнению с применением только одного краниометрического указателя (коэффициент корреляции Пирсона увеличивается до 0,8–0,9). Для каждой из девяти описанных интегрированных форм черепа характерны специфические проявления краниоскопических признаков, преимущественно связанных с полом.

В статье описаны изменения топографической анатомии общих сонных артерий и внутренних яремных вен после тиреоидэктомии.

Цель исследования– описать изменения анатомии и топографии сосудистого пучка медиального треугольника шеи после тиреоидэктомии.

Материал и методы. В исследовании проведен комплексный анализ данных магнитно-резонансной томографии шеи у 74 пациентов с патологией щитовидной железы, сопровождающейся компрессионным синдромом органов шеи. Средний возраст составлял 37,4±9,2 года. Объем щитовидной железы обследуемых в среднем составил 109±11 см3. Томограммы оценивали до тиреоидэктомии и через 2, 6 и 12 месяцев после оперативного вмешательства. Изучали размерные параметры сосудов медиального треугольника шеи, их смещение относительно выбранных линий отсчета.

Результаты. При оценке дооперационных томограмм шеи было выявлено, что топография правого и левого сосудистых пучков соответствовала нормальному строению шеи. Данное обстоятельство можно объяснить ростом увеличенной щитовидной железы кпереди. После тиреоидэктомии на аксиальных томограммах отмечалось смещение общих сонных артерий кпереди и медиально, при этом их форма и диаметр оставались прежними. Внутренние яремные вены в отдаленном послеоперационном периоде перемещались кпереди и латерально, при этом диаметр левой внутренней яремной вены увеличивался в два раза.

Заключение. Описанные смещения сосудов шеи после тиреоидэктомии имеют фундаментальное значение. Полученные данные необходимо учитывать при выполнении повторных оперативных вмешательств на щитовидной железе и органах шеи. Также они могут послужить основой для функциональных исследований в послеоперационном периоде.

Экстраваскулярные макрокапсулы являются возможным методом замещения мягкотканного дефекта в условиях недостатка аутотканей или невозможности использования стандартных лоскутов. Цель исследования – морфофункциональная оценка кровеносных состояния сосудов и показателей кровотока в области биоинженерной конструкции с использованием гистологического и томографического методов исследования.

Материал и методы. Эксперимент выполнен на 12 крысах стока Вистар, распределенных на 4 группы: 1-я – пустая 3D-макрокапсула (n=3); 2-я – 3D-макрокапсула с костным мозгом (n=3); 3-я – 3D-макрокапсула с костным мозгом и нетканым матриксом (n=3); 4-я – контрольная группа ложнооперированных животных (n=3). Одна крыса служила донором сингенного костного мозга бедренных костей. Имплантация проводилась на бедренный сосудисто-нервный пучок. Оценка состояния зоны оперативного вмешательства проводилась на 3-и, 7- и 14-е сутки. После некропсии на 30-е сутки проводили гистологическую и морфометрическую оценку сосудистой стенки при стандартной окраске гематоксилином–эозином и по Маллори. Определяли толщину и морфологию интимы, медии и индекс интима/медия. Проводили МРТ-исследование с контрастированием гадобутролом с последующей оценкой сосудистой проходимости и тканевой перфузии (Ktrans, Kep, Ve).

Результаты. В зоне имплантации регистрировались положительная динамика заживления и отсутствие признаков воспаления. Во всех группах сосудистая стенка сохраняла типичную трехслойную структуру без изменения внутреннего просвета, признаков развития медиафиброза или формирования выраженной гиперплазии интимы. Магнитно-резонансная томография показала сохранность магистрального кровотока и позволила предположить усиление перфузии тканеинженерных конструкций, помещенных в 3D-макрокапсулу.

Заключение. Имплантация на сосудисто-нервный пучок всех вариантов исполнения экстраваскулярных макрокапсул не вызывает значительных морфологических изменений и нарушений системного кровообращения бедренной артерии.

Рак желудка представляет собой гетерогенную группу опухолей, различающихся молекулярными механизмами развития. Одним из множества молекулярно-генетических изменений, обнаруженных при раке желудка, является инактивация гена O6-метилгуанин-ДНК-метилтрансферазы (MGMT).

Цель исследования – оценка экспрессии белка MGMT при хроническом гастрите как возможного предиктивного маркера риска развития рака желудка.

Материал и методы. Объект исследования – биопсийный и операционный материал слизистой оболочки желудка (СОЖ). Первая группа – 62 случая спорадического рака желудка, представленных одним фрагментом ткани опухоли и одним фрагментом дистантной зоны опухолевого роста, вторая группа – 58 образцов СОЖ, взятых при эзофагогастродуоденоскопии у пациентов с диспептическими жалобами. Иммуногистохимическое исследование проводили на парафиновых срезах всех образцов с использованием мышиных моноклональных антител к белку MGMT (Diagnostic Bio Systems, США; клон MT3.1, разведение 1:100), системы детекции PolyVuePlus HRP/DAB (Diagnostic Bio Systems, США).

Результаты. В образцах рака желудка отмечено выраженное снижение индекса белка MGMT до 4 [2; 8] баллов. Во фрагментах СОЖ дистантной зоны первой группы также обнаружено выраженное снижение индекса белка MGMT до 4 [2; 6] баллов. Во второй группе биоптатов СОЖ значение индекса белка MGMT сохранялось на высоком уровне – 9 [9; 12] баллов. Сравнение распределения значений индекса белка MGMT продемонстрировало отсутствие различий между образцами рака желудка и СОЖ дистантной зоны (p=0,56). При этом снижение индекса белка MGMT в образцах дистантной зоны статистически значимо (p<0,001) отличалось от сохранного уровня экспрессии белка MGMT в биоптатах второй группы.

Заключение. Статистически значимое снижение уровня белка MGMT в дистантной зоне опухолевого роста в сравнении с морфологически сопоставимой СОЖ при хроническом гастрите может служить потенциальным предиктором риска развития рака желудка.

Ежегодно возрастающая потребность трансплантации печени на фоне дефицита доноров определяет актуальность развития сплит-трансплантации, при которой разделенный на части орган имплантируется нескольким реципиентам. Успех таких вмешательств напрямую зависит от точности предоперационной волюметрии, как трансплантируемой части, так и остающейся паренхимы. Ошибки в расчетах на 8% и более связаны с высокими рисками посттрансплантационной печеночной недостаточности. При отсутствии возможностей визуализации, оценка объема печени может быть проведена по антропометрическим формулам, однако их точность для российской популяции ранее не изучалась.

Цель исследования – провести сравнительный анализ точности формул, основанных на антропометрических показателях, для вычисления объема печени.

Материал и методы. Проведено обсервационное одномоментное анатомическое исследование печени 102 умерших лиц обоего пола в возрасте 18–59 лет, разделенных на две возрастные группы (18–44 года и 45–59 лет). Эталонный объем печени определяли методом вытеснения жидкости. Рассчитывали объем по 14 антропометрическим формулам. Оценку точности проводили по средней абсолютной ошибке (MAE) с последующим ранжированием формул по точности. Дополнительно рассчитывали медианную абсолютную ошибку (MeAE) с последующим сравнением распределений ошибок с помощью критерия Манна–Уитни. Для выявления взаимосвязи между антропометрическими показателями (рост, масса тела, ИМТ) и морфометрическими характеристиками печени (масса, объем) выполняли корреляционный анализ с оценкой силы связи по шкале Чеддока.

Результаты. У мужчин в группах установлена заметная положительная корреляция между массой печени и ИМТ (r=0,65 и r=0,58). У женщин данная связь была умеренной (18–44 года, r=0,48) и слабой (45–59 лет, r=0,35). Увеличение ИМТ на одну единицу сопровождалось ростом массы печени на 9–12 г. Высокую точность (MAE≥00 мл) и статистически значимую асимметрию распределения ошибок (p<0,05).

Заключение. Наиболее точными для расчета объема печени в российской популяции являются формулы Yu H.C., et al. (2004) и Hashimoto T., et al. (2006). Пол и возраст являются значимыми факторами, влияющими на массу и объем печени, что необходимо учитывать при выборе формул на основе антропометрических показателей.

Липоматоз – дегенеративный процесс, характеризующийся появлением и прогрессирующим накоплением клеток зрелой жировой ткани в структуре подмышечных лимфатических узлов. Несмотря на распространенность феномена, сведения о морфологии и причинах развития липоматоза ограничены, а данные о его связи с возрастом имеют противоречивый характер.

Цель исследования – дать морфологическую характеристику липоматоза подмышечных лимфатических узлов женщин позднего зрелого, пожилого и старческого периодов и оценить связь его выраженности с возрастом.

Материалы и методы. Исследование проведено на материале, полученном от женщин позднего зрелого, пожилого и старческого периодов. Было проведено гистологическое исследование с окраской гематоксилином и эозином, микрофотографирование и последующий морфометрический анализ для вычисления доли жировой ткани в структуре подмышечных лимфатических узлов. Полученные данные подвергли статистической обработке с использованием критериев Краскела–Уоллиса, Шапиро–Уилка, Спирмена и теста хи-квадрат.

Результаты. Распространенность липоматоза у исследуемых женщин составила 95,7%, однако качественно данный феномен представлен полиморфно. В ходе исследования предложена система градации липоматоза: отсутствует (0%), минимальная степень (0,1–15%). Для каждой выделенной группы была дана морфологическая характеристика. Результаты статистического анализа показали отсутствие зависимости липоматоза от возраста.

Заключение. В подмышечных лимфатических узлов женщин позднего зрелого, пожилого, старческого периодов процесс липоматоза начинается в мозговых зонах. Статистический анализ не выявил значимой корреляции возраста исследуемых женщин ни с распространенностью липоматоза, ни со степенью его выраженности.

Портальная гипертензивная гастропатия остается малоизученным осложнением портальной гипертензии, несмотря на высокую частоту встречаемости. Морфологическая характеристика сосудистого русла слизистой оболочки желудка и влияние различных клинических факторов на течение портальной гипертензивной гастропатии в настоящее время изучены недостаточно.

Цель исследования– изучение влияния клинических факторов на объемную плотность сосудистого русла слизистой оболочки желудка при развитии портальной гипертензивной гастропатии.

 Материал и методы. Объектами исследования были препараты слизистой оболочки желудка, полученные от пациентов с диагностированным циррозом печени в ГБУЗ СО СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова в июле 2022 – мае 2024 гг, включающие секционный (n=43) и биопсийный материал (n=27). Макроскопическую оценку слизистой оболочки желудка проводили по результатам эндоскопического исследования и макроскопического описания стенки желудка при проведении патолого-анатомического вскрытия. Гистологическое исследование проводили по стандартной методике. Морфометрию проводили путем микрофотографирования слизистой оболочки желудка и ручной разметки просвета сосудов с вычислением их количества и площади поперечного сечения. Статистическая обработка данных проводилась методами непараметрической статистики.

Результаты. При портальной гипертензивной гастропатии значительно увеличивается площадь поперечного сечения сосудов в антральном отделе и количество сосудов в теле желудка. Именно эти показатели следует считать ведущими морфологическими изменениями сосудистого русла слизистой оболочки желудка при портальной гипертензивной гастропатии.

Заключение. Определенные в ходе исследования показатели коррелируют с тяжестью цирроза печени по Чайлду–Пью и макроскопической оценкой по критериям Baveno II. У пациентов с наличием варикозного расширения вен пищевода выраженность изменений слизистой оболочки желудка больше, чем у пациентов без него. Поло-возрастные характеристики и инфицированность вирусными гепатитами не оказывают существенного влияния на изменения слизистой оболочки желудка при портальной гипертензивной гастропатии.

Традиционно анатомия человека изучает форму и строение тела в стандартном анатомическом положении, которое может не быть физиологически релевантным и не отвечает практическим потребностям медицинских специалистов. В предлагаемой статье представлен новый подход к прижизненному изучению позиционной топографической анатомии человека, учитывающий изменения положения анатомических структур в зависимости от положения тела. Этот подход опирается на фундаментальные работы Леонардо да Винчи и выдающихся отечественных ученых (Н.А. Бернштейн), исследовавших движение человека с анатомической и биомеханической позиций. Современные методы лучевых исследований, такие как мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяют визуализировать анатомические структуры у живых субъектов в различных положениях тела, предоставляя объективные сведения для понимания трехмерной анатомии, планирования различных этапов хирургических вмешательств, особенно минимально инвазивных. Исследования верхней конечности и шеи демонстрируют актуальность дальнейшей разработки прижизненной позиционной топографической анатомии. Понимание механизмов и выявление закономерностей смещения анатомических структур при изменении положения тела, позволяет оптимизировать хирургические манипуляции, минимизировать риски ятрогении и, в конечном итоге, улучшать результаты лечения пациентов. В частности, сочетание виртуального хирургического планирования с трехмерными моделями и технологий дополненной реальности для визуализации глубоких компартментов шеи открывает принципиально новые возможности для минимально инвазивной и онкохирургии в области головы и шеи. Предварительные исследования указывают на существенные различия между морфологическими данными, полученными в стандартном анатомическом положении и в различных физиологических позициях частей тела. Таким образом, прижизненная позиционная топографическая анатомия, которая получила новый импульс, благодаря современным методам прижизненной визуализации анатомических объектов, представляется принципиально новым и практически важным направлением изучения анатомии человека, которое в ближайшем будущем поможет решать широкий спектр прикладных медицинских задач.

Ксантогранулематозное воспаление в слизистой оболочке матки представляет собой казуистически редкое патологическое состояние, характеризующееся инфильтрацией ткани эндометрия пенистыми гистиоцитарными элементами (ксантомными клетками) с вариабельным количеством ассоциированных гигантских многоядерных клеток, других клеток хронического воспаления, в некоторых случаях участками некроза, кальцификатами, гранулами гемосидерина. Научные публикации, касающиеся детального описания данных случаев в литературе крайне малочисленны, а случаи выявления данного состояния, как правило, сопряжены с затрудненной клинической диагностикой и лечением карциномы эндометрия. Детального описания данного состояния в послеродовом периоде в доступных научных публикациях выявить не удалось.

Цель – на основе анализа редкого клинического наблюдения хронического ксантогранулематозного эндометрита у пациентки 29 лет в позднем послеродовом периоде определить клинико-морфологические критерии диагностики и патогенетические особенности заболевания, проявляющиеся в условиях инволютивной перестройки эндометрия.

Материал и методы. Проведено патоморфологическое исследование материала, полученного при вакуум-аспирации из полости матки с использованием стандартной окраски гематоксилином и эозином, дополнительной гистохимической окраски по методу Перлса, а также иммуногистохимическое исследование с использованием моноклональных антител к CD68.

Результаты. Заболевание характеризовалось резистентностью к стандартной антибактериальной терапии, диагноз был верифицирован морфологически после проведения выскабливания полости матки. Патогистологическая картина эндометрия была представлена продуктивной тканевой воспалительной реакцией с накоплением в строме эндометрия пенистых гистиоцитов, смешанных с клетками острого и хронического воспаления на фоне персистирующего железистого полипа эндоцервикса. В статье проведен углубленный анализ патогенетических механизмов данного состояния, акцентирована роль обструкции цервикального канала эндоцервикальным полипом в морфогенезе послеродового ксантогранулематозного эндометрита. Подчеркивается критическая важность своевременного проведения патогистологического исследования для постановки корректного диагноза и выбора адекватной тактики ведения пациенток репродуктивного возраста.

В настоящей работе рассматривается проблема пери- и интраваскулярной инвазии при инвазивном протоковом раке молочной железы неспецифического типа. Предложен метод выявления интраваскулярной инвазии при раке молочной железы, что способствует более надежной оценке риска прогрессирования роста опухоли. Данный феномен, ассоциированный с гематогенным метастазированием, в том числе в головной мозг и кости, в настоящее время часто недооценивается при рутинной патологоанатомической диагностике из-за ограничений стандартной световой микроскопии.

Цель исследования – разработка патологоанатомического диагностического метода выявления периваскулярной и интраваскулярной опухолевой инвазии в протоковом раке молочной железы неспецифического типа (IC NST).

Результаты. Метод включает два этапа. На первом этапе проводят гистологическую диагностику при окраске препаратов гематоксилином и эозином, после чего определяют наличие или отсутствие опухолевых клеток в просвете кровеносных сосудов. Затем на втором этапе проводят иммуногистохимическое исследование c антителами к CD ₃₁ – маркеру эндотелия кровеносных сосудов и антителами АЕ1/АЕ3 к панцитокератину, которые окрашивают клетки кровеносных сосудов и клетки опухоли в отличающиеся друг от друга цвета (метод двойной метки). Затем определяют наличие клеток опухоли в просвете кровеносных сосудов. Если на любом из этапов установлено наличие интраваскулярной инвазии, то существует высокая степень вероятности прогрессирования роста опухоли. Если на двух этапах установлено отсутствие интраваскулярной инвазии, то это оценивается как низкая степень вероятности прогрессирования роста опухоли. Выявление интраваскулярной инвазии коррелировало с неблагоприятным прогнозом и служило основанием для назначения неоадъювантной химиотерапии и расширения объема лимфодиссекции.

Заключение. Предложенный подход позволяет более точно стратифицировать пациенток по группам риска, в том числе при отрицательном статусе лимфатических узлов, и оптимизировать тактику лечения.

Статья посвящена анализу вклада известного советского и российского нейрогистолога, профессора заслуженного деятеля науки РФ Вадима Николаевича Швалёва (1929–2023) в развитие вопросов морфофункциональной организации вегетативной нервной системы. Основными объектами его исследования были структуры вегетативной нервной системы, иннервирующие органы мочевыделения, органы сердечно-сосудистой системы, а также органы пищеварения и иммуногенеза. Он сформулировал фундаментальное представление о периодизации развития вегетативной нервной системы в онтогенезе человека и млекопитающих животных, в котором он выделял три этапа – домедиаторный, медиаторный и постмедиаторный. Им установлены источники иннервации почки и мочевыводящих путей позвоночных, прослежены этапы дифференцировки нервных структур почки и мочевыводящих путей животных и человека на этапах фило- и онтогенеза. В.Н. Швалёвым получены новые данные по вопросам гистохимического анализа структур вегетативной нервной системы в сердце, наряду с холинергическими и адренергическими сплетениями в сердце выявлены пуринергические нервные окончания. Им установлены закономерности возрастных изменений сердечных ганглиев и адренергических нервных сплетений. Им была сформулирована фундаментально-прикладная концепция, сущность которой заключается в том, что для сердечно-сосудистой системы характерно явление ранней инволюции адренергических структур сердца у человека, начало этой инволюции обнаруживается в возрасте 35–40 лет. Он является основателем крупной нейрогистологической школы, представители которой продолжают развивать научные идеи учителя в нашей стране и за ее рубежами.

11 июня 2026 г. отмечает юбилей профессор кафедры морфологии и общей патологии Сибирского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Ирина Владимировна Суходоло. После окончания лечебного факультета Томского медицинского института Ирина Владимировна поступила в очную аспирантуру на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии Томского медицинского института. В 1978 г. И.В. Суходоло защитила кандидатскую диссертацию, в 1990 г. – докторскую диссертацию. Сегодня профессор И.В. Суходоло – авторитетный гистолог, специалист в области морфологии органов пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, создавший собственную научную морфологическую школу. Ею подготовлено более 450 работ, 10 монографий и 15 учебнометодических пособий. И.В. Суходоло воспитала целую плеяду учеников, для которых она является ориентиром в профессии, в их числе 25 кандидатов и 6 докторов наук. И.В. Суходоло последовательно отстаивает необходимость совместного изучения студентами медицинских вузов цитологии, гистологии, эмбриологии и анатомии человека. Благодаря ее усилиям в СибГМУ была создана первая в России кафедра морфологии, на которой студенты в течение двух лет непрерывно изучают все основные морфологические дисциплины. Высокий профессионализм и природная интеллигентность в сочетании с принципиальностью, нетерпимостью к несправедливости и утонченным вкусом делают профессора И.В. Суходоло непререкаемым авторитетом среди коллег и студентов.