Анатомия шейного отдела позвоночного столба и спинного мозга человека в 20–22 недели внутриутробного развития

Ранняя и своевременная диагностика аномалий позвоночного столба, спинного мозга, их внутриутробная и постнатальная коррекция требуют детальных знаний анатомии и топографии шейного отдела позвоночного столба у плода. Сложные взаимодействия шейного отдела позвоночного столба с соответствующими отделами спинного мозга и прилежащими структурами требуют детального изучения в течение эмбрионального периода онтогенеза.
Целью исследования явилось изучение морфометрических и топографоанатомических фетальных особенностей шейного отдела позвоночного столба и прилежащих структур на сроке 20–22 недели внутриутробного развития.
Материал и методы. Данное исследование выполнялось на секционном материале плодов человека 20–22 недель развития (20 плодов человека обоего пола), полученных из фетальной коллекции кафедры анатомии человека ОрГМУ. В работе использован стандартный комплекс морфологических методов – макромикроскопическое препарирование, метод распилов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях по Н.И. Пирогову, изготовление серийных гистотопограмм с окраской по Ван Гизону, фотографирование, морфометрия.
Результаты. Установлено что в изучаемые сроки пренатального онтогенеза длина шейного отдела позвоночного столба в среднем составляет 17.5±1.5 мм. Поперечный размер тела позвонков у плодов 20– 22 недель развития на всем протяжении шейного отдела позвоночного столба имеет большие значения, чем переднезадний. Поперечный и переднезадний размеры позвоночного отверстия постепенно уменьшаются в краниокаудальном направлении. Также показано, что для получения достоверных размерных характеристик спинного мозга необходимо удаление твердой мозговой оболочки.
Заключение. Таким образом, полученные данные об анатомии и топографии позвоночного столба, а также спинного мозга в период с 20-й по 22-ю недели онтогенеза человека могут служить морфологической основой фетальной хирургии.

1. Баранов Э.Ф. Российский статистический ежегодник. М.; 2017. [Baranov E.F. Rossiiskii statisticheskii ezhegodnik. Moscow; 2017] (in Russian).

2. Бобрик И.И., Минаков В.И. Атлас анатомии новорожденного. Киев: Здоровье. 1990 [Bobrik II, Minakov VI. Atlas anatomii novorozhdennogo. Kiev: Zdorov'e. 1990] (in Russian).

3. Виссарионов С.В. Врожденные пороки позвоночника: вопросы эмбриогенеза, формирования и развития некоторых аномалий. Научные обзоры. 2006;31–2 [Vissarionov SV. Vrozhdennye poroki pozvonochnika: voprosy embriogeneza, formirovaniya i razvitiya nekotorykh anomalii. Nauchnye obzory. 2006;31– 2] (in Russian).

4. Воронов В.Г., Чмутин Г.Е. Нейрохирургическая вертебромедуллярная патология у детей и подростков. В 2-х томах. М.: РУДН, 2018;2:520 [Voronov VG, Chmutin GE. Neirokhirurgicheskaya vertebromedullyarnaya patologiya u detei i podrostkov. Moscow: RUDN; 2018.2] (in Russian).

5. Кабак С.Л., Заточная В.В., Гордионок Д.М. Количественная характеристика тканей позвонков у эмбрионов и плодов человека. Клиническая и экспериментальная морфология. 2020;9(1):49–56 [Kabak SL, Zatochnaya VV, Gordionok DM. Quantitative characteristic of vertebral tissues in human embryos and fetuses. Clinical and Experimental Morphology. 2020;9(1):49–56] (in Russian).

6. Куренков Е.Л., Макарова В.В. Онтогенез межпозвонкового диска у человека. Журнал анатомии и гистопатологии. 2018;7(1):98–107 [Kurenkov EL, Makarova VV. Ontogenesis of Human Intervertebral Disc. Journal of Anatomy and Histopathology. 2018;7(1):98–107] (in Russian). doi: 10.18499/2225-7357-2018-7-1-98-107

7. Нагорнева С.В., Прохорова В.С., Шелаева Е.В., Худовекова А.М. Анализ частоты выявления врожденных пороков развития у плодов за последние 5 лет (2013–2017). Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 67(3): 44–8 [Nagorneva SV, Prokhorova VS, Shelaeva EV, Khudovecova AM. The prevalence of congenital fetal anomalies for the past 5 years (2013–2017). Journal of obstetrics and women's diseases. 2018;67(3):44–8] (in Russian).

8. Родионов А.А., Асфандияров Р.И. Морфогенез эпидурального пространства человека в эмбриональном и раннем плодном периодах. Оригинальные исследования. 2009;135(1):25– 30 [Rodionov AA, Asfandiyarov RI. Morphogenesis of human epidural space in the embryonic and early fetal periods. Morfologiia. 2009;135(1):25–30] (in Russian).

9. Школьников В.С., Гуминский Ю.Й. Особенности структуры и морфометрические параметры сегментов спинного мозга плодов человека и сиамских близнецов в сравнительном аспекте. Вестник ВГМУ. 2014;13(1):13–9 [Shkol'nikov VS, Guminskii YuI. Osobennosti struktury i morfometricheskie parametry segmentov spinnogo mozga plodov cheloveka i siamskikh bliznetsov v sravnitel'nom aspekte. Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2014;13(1):13–9] (in Russian).

10. Adzick NS. Prospects for fetal surgery. Early Human Development. 2013 Nov;89(11):881–6. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2013.09.010

11. Arora M. Fetal Anatomy: Morphometry of Vertebral Canal and Spinal Cord of Cervical Region in Human Fetuses. Annals of International medical and Dental Research. 2016 Apr 25;(3):128–31. doi: 10.21276/aimdr.2016.2.3.32

12. Bagnall KM, Harris PF, James RM. A radiographic study of the human fetal spine. 1. The development of the secondary cervical curvature. J. Anat. 1977;123:777–82.

13. Heuer GG, Moldenhauer JS, Scott Adzick N. Prenatal surgery for myelomeningocele: review of the literature and future directions. Child’s Nervous System. 2017 May 17;33(7):1149–55. doi: 10.1007/s00381-017-3440-z

14. O`Rahilly R, Muller F, Meyer DB. The human vertebral column at the end of the embryonic period proper. J. Anat. 1980;131.565–75.

15. Roth ML, Purkyne JE. Normal neurovertebral growth relation. Opusc Morphol. 1985;91:11–34.

16. Sacco A, Ushakov F, Thompson D, Peebles D, Pandya P, De Coppi P, et al. Fetal surgery for open spina bifida. The Obstetrician & Gynaecologist. 2019 Sep 27;21(4):271–82. doi: 10.1111/tog.12603

17. Vrecenak JD, Flake AW. Fetal surgical intervention: progress and perspectives. Pediatric Surgery International. 2013 Apr 4;29(5):407–17. doi: 10.1007/s00383-013-3304-х