Особенности морфометрических показателей щитовидной железы плода по данным ультразвукового исследования

В статье рассмотрены особенности морфометрических показателей щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. Необходимость изучения становления щитовидной железы у плода обусловлена распространенностью тиреоидной патологии и возможностями ее ранней пренатальной диагностики.

Цель исследования – дать характеристику морфометрическим показателям щитовидной железы плодов в возрасте 20–24 недель с использованием метода ультразвукового исследования.

Материал и методы. Объектом исследования служила щитовидная железа 70 плодов разного пола в возрасте 20–24 недель. При проведении ультразвукового исследования на всех объектах проводили оценку линейных параметров, периметра органа, тиреоидного объема, интенсивности роста.

Результаты. При ультразвуковом исследовании плодов в возрасте 20–24 недель все анатомические структуры щитовидной железы хорошо визуализировались на сканограммах. Период с 20-й по 24-ю недели внутриутробного развития плода сопровождался увеличением изученных размеров щитовидной железы с диапазоном колебания интенсивности роста от 3% (ширина левой доли) до 37% (тиреоидный объем). У плодов женского пола преобладали размеры долей щитовидной железы и показатель тиреоидного объема. Возрастной период 20–24 недели характеризовался невысокой (до 14%) интенсивностью роста отдельных линейных размеров у плодов мужского и женского пола в разных возрастных подгруппах.

Заключение. Начиная с 20-й недели внутриутробного развития, ультразвуковой метод позволяет выявлять особенности топографии, количественной анатомии и интенсивности роста щитовидной железы плода. Полученные данные свидетельствуют о возможности оценки состояния щитовидной железы при ультразвуковом скрининге плода.

1. Алещенко И.Е., Милованов А.П., Вяльцева Ю.Ю. Морфофункциональная характеристика щитовидной железы интранатально погибших плодов и гормональный статус при гипертиреозе беременной. Архив патологии. 2002;64(5):31–5

2. Железнов Л.М., Сапрыкин В.Б., Попова Р.А., Попов Г.А. Топографическая анатомия печени плодов человека. Морфология. 2003;124(5):49

3. Косянчук Н.М., Черных А.В. Результаты ультразвукового обследования щитовидной железы жителей Воронежской области. Наука и образование: современные тренды. 2015;1(7):29–38

4. Медведев М.В., Алтынник Н.А. Нормальная ультразвуковая анатомия плода. 1-е изд. М.: Реал Тайм; 2008

5. Колесников Л.Л., Шевлюк Н.Н., Ерофеева Л.М. Terminologia Embryologica. Международные термины по эмбриологии человека с официальным списком русских эквивалентов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014

6. Муртазина Н.И., Луцай Е.Д. Динамика размеров щитовидной железы у плодов. Фундаментальные исследования в педиатрии: материалы Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием. 2019; 2(3):38

7. Саренко А.А., Галеева Э.Н., Железнов Л.М. Закономерности прижизненной топографической анатомии тимуса плода человека на этапе второго ультразвукового скринингового обследования. Вестник новых медицинских технологий. 2011;18(2):152–5

8. Сивцева Т.П., Аргунов В.А. Морфофункциональная характеристика щитовидной железы у плодов и новорожденных. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2010;8(2):102–6

9. Удочкина Л.А. Морфометрическая характеристика щитовидной железы человека на этапах онтогенеза. Морфологические ведомости. 2005; 3-4. 104–7

10. Удочкина Л.А. Структурные преобразования щитовидной железы на этапах онтогенеза в норме и при воздействии на организм серосодержащего газа: автореф. дис. … док. мед. наук. Волгоград, 2006

11. Фатеев И.Н. Ультразвуковая анатомия щитовидной железы. Морфологические ведомости. 2005;3-4:153–6

12. Черных А.В., Малеев Ю.В., Шевцов А.Н., Шульга А.С. Новые данные по синтопии щитовидной железы. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2013;52:121–7

13. Achiron R, Rotstein Z, Lipitz S, Karasik A, Seidman DS. The development of the foetal thyroid: in utero ultrasonographic measurements. Clinical Endocrinology. 1998 Mar;48(3):259–64. doi: 10.1046/j.1365-2265.1998.00388.x

14. Bongers-Schokking JJ, Koot HM, Wiersma D, Verkerk PH, de Muinck Keizer-Schrama SMPF. Influence of timing and dose of thyroid hormone replacement on development in infants with congenital hypothyroidism. The Journal of Pediatrics. 2000 Mar;136(3):292–7. doi: 10.1067/mpd.2000.103351

15. Castanet M, Polak M, Bonaïti-Pellié C, Lyonnet S, Czernichow P, Léger J. Nineteen Years of National Screening for Congenital Hypothyroidism: Familial Cases with Thyroid Dysgenesis Suggest the Involvement of Genetic Factors. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2001 May;86(5):2009–14. doi: 10.1210/jcem.86.5.7501

16. Connelly KJ, Boston BA, Pearce EN, Sesser D, Snyder D, Braverman LE, et al. Congenital hypothyroidism caused by excess prenatal maternal iodine ingestion. The Journal of Pediatrics. 2012 Oct 1;161(4):760–762. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.05.057

17. Cooper DS, Pearce EN. Subclinical Hypothyroidism and Hypothyroxinemia in Pregnancy — Still No Answers. New England Journal of Medicine. 2017 Mar 2;376(9):876–7. doi: 10.1056/nejme1615312

18. Fisher DA, Brown RS. Thyroid physiology in the perinatal period and during childhood. In: Braverman LE, Utiger RD, eds. The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text, 8th ed. JB Lippincott, PA. 2000; 959–72.

19. Fisher DA. Management of congenital hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 1991;72:523–9.

20. Fisher DA. Disorders of the thyroid in the newborn and infant. Pediatric Endocrinology. WB Saunders; 2002:187–209

21. Hanley P, Lord K, Bauer AJ. Thyroid Disorders in Children and Adolescents. JAMA Pediatrics. 2016 Oct 1;170(10):1008–19. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0486

22. Henrichs J, Ghassabian A, Peeters RP, Tiemeier H. Maternal hypothyroxinemia and effects on cognitive functioning in childhood: how and why? Clinical Endocrinology. 2013 May 21;79(2):152–62. doi: 10.1111/cen.12227

23. Ho SSY, Metreweli C. Normal fetal thyroid volume. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 1998 Feb 1;11(2):118–22. doi: 10.1046/j.1469- 0705.1998.11020118.x

24. LaFranchi SH. Approach to the Diagnosis and Treatment of Neonatal Hypothyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011 Oct 1;96(10):2959–67. doi: 10.1210/jc.2011- 1175

25. LaFranchi SH. Screening Preterm Infants for Congenital Hypothyroidism: Better the Second Time Around. The Journal of Pediatrics. 2014 Jun;164(6):1259–61. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.02.031

26. Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S, Paradice R, Maina A, Rees R, et al. Antenatal Thyroid Screening and Childhood Cognitive Function. New England Journal of Medicine. 2012 Feb 9;366(6):493–501. doi: 10.1056/NEJMoa1106104

27. Medici M, Korevaar TIM, SchalekampTimmermans S, Gaillard R, de Rijke YB, Visser WE, et al. Maternal Early-Pregnancy Thyroid Function Is Associated With Subsequent Hypertensive Disorders of Pregnancy: The Generation R Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014 Dec 1;99(12):E2591–8. doi: 10.1210/jc.2014-1505

28. Modesto T, Tiemeier H, Peeters RP, Jaddoe VWV, Hofman A, Verhulst FC, et al. Maternal Mild Thyroid Hormone Insufficiency in Early Pregnancy and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms in Children. JAMA Pediatrics. 2015 Sep 1;169(9):838–45. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0498

29. Ozguner G, Sulak O. Size and location of thyroid gland in the fetal period. Surgical and Radiologic Anatomy. 2013 Jul 30;36(4):359–67. doi: 10.1007/s00276-013-1177-2

30. Rabbiosi S, Vigone MC, Cortinovis F, Zamproni I, Fugazzola L, Persani L, et al. Congenital Hypothyroidism With Eutopic Thyroid Gland: Analysis of Clinical and Biochemical Features at Diagnosis and After Re-Evaluation. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013 Apr 1;98(4):1395–402. doi: 10.1210/jc.2012-3174

31. Szczepanek-Parulska Е, Hernik A, Ruchala M. Thyroid ectopy – diagnostic and therapeutic challenges before and in the era of TSH neonatal screening. Endokrynologia Polska. 2017;68(6):708–14. doi: 10.5603/EP.2017.0061

32. Thompson W, Russell G, Baragwanath G, Matthews J, Vaidya B, Thompson-Coon J. Maternal thyroid hormone insufficiency during pregnancy and risk of neurodevelopmental disorders in offspring: A systematic review and meta-analysis. Clinical Endocrinology. 2018 Feb 8;88(4):575–84. doi: 10.1111/cen.13550