Особенности микроскопического строения энтезов пятой плюсневой кости мужчин первого периода зрелого возраста

Цель исследования – изучить особенности микроскопического строения энтезов V плюсневой кости у мужчин первого периода зрелого возраста. Материал и методы. Изучены особенности микроскопического строения энтезов пятой плюсневой кости обеих стоп трупов 56 мужчин в возрасте 21–35 лет. Гистологически исследованы образцы тканей мест типичного прикрепления связок и сухожилия к головке и основанию пятой плюсневой кости, окрашенных по методике К. Массона. Посредством световой микроскопии отсканированных гистотопограмм проводилось описание и измерение толщины зон энтезов с анализом расположения коллагеновых волокон и подсчетом их процентного содержания с окружающими образованиями. Результаты. Установлено, что соединения всех четырех связок и сухожилия пятой плюсневой кости по своей гистологической структуре являются фиброзно-хрящевыми энтезами с четырьмя отдельными зонами, структурно образующими непрерывный переход от соединительной ткани к костной. В результате исследования выявлено преобладание толщины зоны обызвествленного волокнистого хряща над толщиной зоны минерализованного волокнистого хряща энтезов сухожилия короткой малоберцовой мышцы, плюсневой подошвенной и коллатеральной связок с параллельным расположением извитых коллагеновых волокон и единичными зрелыми хондроцитами и их изогенными группами. Установлено максимальное значение толщины зоны обызвествленного волокнистого хряща энтеза глубокой поперечной плюсневой связки с прямым расположением коллагеновых волокон и множеством изогенных групп хондроцитов. Определена минимальная толщина зоны обызвествленного волокнистого хряща комплекса предплюсно-плюсневой и длинной подошвенной связок с хаотично-переплетенными коллагеновыми волокнами и множеством зрелых хондроцитов и их изогенных групп. Зарегистрированы зубчатые базофильные линии практически всех энтезов с преобладаем толщины и амплитуды зубцов линии у соединения сухожилия короткой малоберцовой мышцы, в сочетании со сглаженной и тонкой базофильной линией энтеза глубокой поперечной плюсневой связки. Установлено уменьшение доли коллагеновых волокон от обызвествленной зоны до минерализованной у энтезов сухожилия короткой малоберцовой мышцы и комплекса предплюсно-плюсневой и длинной подошвенных связок; увеличение доли коллагена в сторону минерализованной зоны у энтеза глубокой поперечной плюсневой связки и одинаковая его доля у энтезов плюсневой подошвенной и коллатеральной связок. Заключение. Проведенное исследование с обнаружением особенностей микроструктуры энтезов V плюсневой кости позволяет допустить существование возрастных, половых и конституциональных закономерностей их строения и предрасположенности к механической травме.

1. Баврина А.П. Современные правила использования методов описательной статистики в медико-биологических исследованиях. Медицинский альманах. 2020;63(2):95-105.

2. Пешков М.В. Декальцинация в гистологической лабораторной технике. Архив патологии. 2012;6:43-45.

3. Турчин Е.А., Григоровская А.В., Коструб А.А., Лябах А.А. Гистологические особенности строения плантарной пластинки капсулы плюснефалангового сустава. Травма. 2019;20(3):49-53. doi:10.22141/1608-1706.3.20.2019.172093.

4. Турчин Е.А., Григоровская А.В., Коструб А.А., Лябах А.А. Гистологические изменения энтеза подошвенного апоневроза при подошвенном фасциите. Травма. 2019;20(5):41-45. doi:10.22141/1608-1706.5.20.2019.185554.

5. Apostolakos J, Durant TJ, Dwyer CR, Russell RP, Weinreb JH, Alaee F, Beitzel K, McCarthy MB, Cote MP, Mazzocca AD. The enthesis: a review of the tendon-to-bone insertion. Muscles Ligaments Tendons J. 2014 Nov 17;4(3):333-42.

6. Aydin SZ, Deodhar A. Are all entheses the same? Rheumatology (Oxford). 2024 Jan 4;63(1):1-2. doi:10.1093/rheumatology/kead288

7. Becker S.K. Osteoarthritis, entheses, and long bone cross-sectional geometry in the Andes: Usage, history, and future directions. Int J Paleopathol. 2020;29:45-53. doi:10.1016/j.ijpp.2019.08.005

8. Benjamin M, Kaiser E, Milz S. Structure-function relationships in tendons: a review. J. Anat. 2008;212(3):211-228. doi:10.1111/j.1469-7580.2008.00864.x

9. Benjamin М., McGonagle D. Entheses: tendon and ligament attachment sites. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2009;19:520-527. doi:10.1111/j.1600-0838.2009.00906.x

10. Bryceland JK, Powell AJ, Nunn T. Knee Menisci. Cartilage. 2017;8(2):99-104. doi:10.1177/1947603516654945

11. Coronel L, Mandl P, Miguel-Pérez M, Blasi J, D'Agostino MA, Martinoli C, Bong DA, Möller I. Characterization of digital annular pulleys and their entheses: an ultrasonographic study with anatomical and histological correlations. Rheumatology (Oxford). 2024 Nov 1;63(11):3050-3055. doi:10.1093/rheumatology/kead614

12. Coughlin M.J., Baumfeld D.S., Nery C. Second MTP joint instability: grading of the deformity and description of surgical repair of capsular insufficiency. Phys. Sportsmed. 2011;39(3):132-41. doi:10.3810/psm.2011.09.1929

13. Deland JT, Lee KT, Sobel M, DiCarlo EF. Anatomy of the plantar plate and its attachments in the lesser metatarsal phalangeal joint. Foot Ankle Int. 1995;16(8):480-6. doi:10.1177/107110079501600804

14. Doty JF, Coughlin MJ. Metatarsophalangeal joint instability of the lesser toes and plantar plate deficiency. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2014;22(4):235-245. doi:10.5435/JAAOS-22-04-235

15. Finney FT, McPheters A, Singer NV, Scott JC, Jepsen KJ, Holmes JR, Talusan PG. Microvasculature of the Plantar Plate Using Nano-Computed Tomography. Foot Ankle Int. 2019 Apr;40(4):457-464. doi:10.1177/1071100718816292

16. Johnston RB 3rd, Smith J, Daniels T. The plantar plate of the lesser toes: an anatomical study in human cadavers. Foot Ankle Int. 1994 May;15(5):276-82. doi:10.1177/107110079401500508

17. Maas NM, van der Grinten M, Bramer WM, Kleinrensink GJ. Metatarsophalangeal joint stability: a systematic review on the plantar plate of the lesser toes. J Foot Ankle Res. 2016 Aug 19;9:32. doi:10.1186/s13047-016-0165-2

18. Nery С, Umans H, Baumfeld D. Etiology, Clinical Assessment, and Surgical Repair of Plantar Plate Tears. Seminars in Musculoskeletal Radiology. 2016;20(2):204-212. doi:10.1055/s-0036-1581114

19. Umans H, Srinivasan R, Elsinger E, Wilde GE. MRI of lesser metatarsophalangeal joint plantar plate tears and associated adjacent interspace lesions. Skeletal Radiol. 2014;43(10):1361-1368. doi:10.1007/s00256-014-1920-8