Динамика заживления ожоговых ран у детей в зависимости от антропометрических показателей

За последние десятилетия термическая травма среди пациентов детского возраста по-прежнему остается ведущей причиной госпитализации в отделения детской хирургии. Антропометрические показатели нередко применяются врачами в комплексной оценке физического развития ребенка, а также могут быть использованы в качестве важных параметров при прогнозировании течения заболевания. Целью исследования явилась оценка динамики заживления ожоговых ран и ее взаимосвязи с антропометрическими показателями у лиц первого периода детского возраста. Материал и методы. Исследовано течение раневого процесса у 125 детей мужского в возрасте 4–6 лет с различным уровнем физического развития. Пациентам измеряли рост, массу тела (с вычислением индекса массы тела), окружности головы, грудной клетки и талии в день поступления пациента с помощью стандартного набора антропометрических инструментов, индекс WHtR (отношение окружности талии к росту), вычисляли отношение окружности головы к окружности грудной клетки. На основании показателя ИМТ пациентов разделили на две группы: с нормальной и избыточной массой тела. Площадь раны измеряли на 1-е, 3-и, 5-, 7- и 9-е сутки стереометрическим методом путем наложения на поверхность раны обработанной антисептиком полиэтиленовой пленки с последующим обведением краев раневого дефекта. Полученные результаты обрабатывали методами непараметрической статистики. Результаты. Установлено, что в группе с избыточной массой тела все исследуемые параметры, за исключением отношения окружности головы к окружности грудной клетки были выше, чем у детей с нормальной массой тела. Обнаружены корреляционные связи между рядом антропометрических показателей в обеих группах. На 7-е сутки у 73,9% детей с нормальной массой тела отмечалась эпителизация раневого дефекта на всей площади поверхности раны, а у детей с избыточной массой тела – только в 34% случаев. Заключение. В результате проведенного исследования нами получены антропометрические характеристики мальчиков первого периода детского возраста с нормальной и избыточной массой тела. У детей с нормальной массой тела процесс эпителизации раны завершался преимущественно на 7-е сутки, тогда как у пациентов с избыточной массой тела закрытие раневого дефекта происходило к 9-м суткам. Избыточная масса тела у детей имеет статистически значимую связь с увеличением сроков заживления ожоговых ран.

1. Алешина Е.И., Новикова В.П., Комиссарова М.Ю. Окружность живота у детей: современные нормативы и диагностическое значение. Вопросы детской диетологии. 2014;12(1):33–8.

2. Алтарев С.С., Барбараш О.Л. Прогностическое значение различных показателей площади поверхности тела в отношении развития периоперационных осложнений коронарного шунтирования. Анналы хирургии. 2014;5:10–15.

3. Будкевич Л.И., Сошкина В.В., Астамирова Т.С., Мирзоян Г.В., Аванесян А.А. Местная консервативная терапия у детей с ожогами на этапе оказания специализированной медицинской помощи. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(1):86–95. doi: 10.30946/2219-4061-2019-9-1-86-95

4. Будкевич Л.И., Сошкина В.В. Алгоритм местного консервативного лечения детей с ожогами кожи педиатрия. Consilium medicum. 2022;(4):268–76. doi: 10.26442/26586630.2022.4.201815

5. Букавнева Н.С., Поздняков А.Л., Никитюк Д.Б. Соматотипы больных, страдающих ожирением и сопутствующей сердечнососудистой патологией. Клиникоантропологические связи. Вопросы питания 2008;77(4):38–40.

6. Вавилова Т.П., Плетень А.П., Михеев Р.К. Биологическая роль адипокинов как маркеров патологических состояний. Вопросы питания. 2017;86(2):5–13.

7. Грицинская В.Л., Новикова В.П., Хавкин А.И. К вопросу об эпидемиологии ожирения у детей и подростков (систематический обзор и метаанализ научных публикаций за 15-летний период). Вопросы практической педиатрии. 2022;17(2):126–35. doi: 10.20953/1817-7646-2022-2-126-135

8. Калмин О.В., Галкина Т.Н. Медицинская антропология: учебное пособие. Москва; 2020.

9. Клинические рекомендации "Ожирение у детей" https://cr.minzdrav.gov.ru

10. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я., и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2014;93(5):28–31.

11. Нагаева Т.А., Басарева Н.И., Пономарева Д.А. Физическое развитие детей и подростков: учебное пособие. Томск; 2011.

12. Никитюк Д.Б., Клочкова С.В., Алексеева Н.Т., Карпова А.В. Использование антропометрических индексов для прогнозирования рисков возникновения и исходов заболеваний на современном этапе. Журнал анатомии и гистопатологии. 2024;13(1):57-65. doi: 10.18499/2225-7357-2024-13-1-57-65

13. Никитюк Д.Б., Поздняков А.Л. Применение антропометрического подхода в практической медицине: некоторые клинико-антропологические параллели. Вопросы питания. 2007;76(4):26–30.

14. Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., и др. Клинические рекомендации "Ожирение у детей". Проблемы Эндокринологии. 2021;67(5):67–83. doi: 10.14341/probl12802

15. Сакибаев К.Ш., Никитюк Д.Б., Алексеева Н.Т., Клочкова С.В., Ташматова Н.М. Характеристики индекса массы тела у мужчин разного возраста и соматотипов. Журнал анатомии и гистопатологии 2018;7(3):51–5. doi: 10.18499/2225-7357-2018-7-3-51-55

16. Семенов М.М., Выборная К.В., Лапик И.А., Шерагулова В.С., и др. Соматотипологические характеристики пациентов с алиментарнозависимой патологией в аспекте полового диморфизма. Медицина труда и экология человека. 2020;4(24):87–94.

17. Соболева М.Ю., Алексеева Н.Т., Клочкова С.В. Морфологическая регенерация кожи в зависимости от конституционального типа. Современные морфологические проблемы и перспективы развития. 2019:97–8.

18. Шмаков А. Н., Елизарьева Н. Л., Колосов А. Н., Кохно В. Н., Локтин Е. М. Дозирование рокурония на площадь поверхности тела у пациентов с морбидным ожирением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. №7 (155).

19. Al-Tarrah K., Jones S.W., Moiemen N., Lord J.M. Potential role of adipose tissue and its hormones in burns and critically III patients. Burns. 2020 Mar;46(2):259-266. doi: 10.1016/j.burns.2019.01.012

20. Battle C.E., Evans V., James K., Guy K., Whitley J., Evans P.A. Epidemiology of burns and scalds in children presenting to the emergency department of a regional burns unit: a 7-year retrospective study. Burns & Trauma. 2016;4(19). doi: 10.1186/s41038-016-0047-7

21. Goutos I., Sadideen H., Pandya A.A., Ghosh S.J. Obesity and Burns. Journal of Burn Care & Research. 2012;33(4):471–82. doi: 10.1097/BCR.0b013e318247959b

22. González-Álvarez M.A., Lázaro-Alquézar A., SimónFernández M.B. Global Trends in Child Obesity: Are Figures Converging? International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020 Dec 10;17(24):9252. doi: 10.3390/ijerph17249252

23. Greco J.A. 3rd, Castaldo E.T., Nanney L.B., Wendel J.J., et al. The effect of weight loss surgery and body mass index on wound complications after abdominal contouring operations. Annals of Plastic Surgery. 2008 Sep;61(3):235-42. doi: 10.1097/SAP.0b013e318166d351

24. Spinelli A., Buoncristiano M., Nardone P., Starc G., Hejgaard T., Júlíusson P.B., et al. Thinness, overweight, and obesity in 6- to 9-year-old children from 36 countries: The World Health Organization European Childhood Obesity Surveillance Initiative—COSI 2015–2017. Obesity Reviews. 2021 Jul 7;e13214. doi: 10.1111/obr.13214

25. Wilson J.A., Clark J.J. Obesity: impediment to wound healing. Critical Care Nursing Quarterly. 2003 Apr;26(2):119–32. doi: 10.1097/00002727-200304000-00006