Особенности железистого аппарата внепеченочных желчевыводящих путей в старческом возрасте и у долгожителей

Цель – провести гистологический и морфометрический анализ желез внепеченочных желчевыводящих путей у людей старческого возраста и долгожителей.
Материал и методы. На тотальных препаратах желчного пузыря, пузырного, печеночных и общего желчного протока, полученных от трупов лиц обоего пола в возрасте от 22 до 35 лет (n=16) и старше 76 лет (n=39) методом макромикроскопии оценивали количество, плотность расположения, размеры и форму желез, площадь просвета устья выводного протока, площадь начального отдела желез, число начальных (концевых) частей и долю эпителиальной паренхимы в его составе.
Результаты. С возрастом отмечается уменьшение доли «сложно разветвленных» желез со значительным числом начальных отделов и выводных протоков 1-го порядка. Содержание «простых» желез, с одним начальным отделом в старческом возрасте увеличивается до 70,2–78,3%, тогда как у лиц зрелого возраста составляет 41,0–52,1%. У долгожителей отмечается увеличение (до 70–85%) количества желез с ампулярными расширениями общего выводного протока. Общее количество, плотность локализации желез, длина и ширина начального отдела желез от зрелого возраста до периода долгожительства демонстрирует тенденцию к уменьшению. В старческом возрасте размеры и количественные показатели желез стабилизируются и у долгожителей не изменяются.
Заключение. По результатам проведенного морфологического анализа можно полагать, что прогрессирования инволютивных изменений в железах внепеченочных желчевыводящих путей от старческого возраста к периоду долгожительства не наблюдается. В ряде случаев у долгожителей отмечаются проявления компенсаторно-приспособительных реакций в виде увеличения выраженности эпителиального паренхиматозного компонента в составе желез и увеличение содержания желез с ампулярным расширением общего выводного протока.

1. Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии. М.: Медицина; 2000.

2. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.П., Прудков М.Н. Желчекаменная болезнь. М.: Видар; 2000.

3. Коржевский Д.Э., Гиляров А.В. Основы гистологической техники. СПб: СпецЛит; 2010.

4. Никитюк Д.Б., Шадлинский В.Б., Аллахвердиев М.К. Макро-микроскопическая анатомия желез желчного пузыря человека в постнатальном онтогенезе. Морфологические ведомости. 2005;1-2:130–1.

5. Никитюк Д.Б., Колесников Л.Л., Шадлинский В.Б., и др. Многоклеточные железы стенок пищеварительной и дыхательной систем (вопросы функциональной морфологии). Воронеж: Научная книга; 2017.

6. Тутельян В.А., Никитюк Д.Б. Нутрициология и клиническая диетология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.

7. Carpino G, Cardinale V, Onori P, Franchitto A, Berloco PB, Rossi M, et al. Biliary tree stem/progenitor cells in glands of extrahepatic and intraheptic bile ducts: an anatomical in situ study yielding evidence of maturational lineages. Journal of Anatomy. 2011 Dec 5;220(2):186–99. doi: 10.1111/j.1469-7580.2011.01462.x

8. Carpino G, Cardinale V, Renzi A, Hov JR, Berloco PB, Rossi M, et al. Activation of biliary tree stem cells within peribiliary glands in primary sclerosing cholangitis. Journal of Hepatology. 2015 Nov;63(5):1220–8. doi: 10.1016/j.jhep.2015.06.018

9. de Jong IEM, Matton APM, van Praagh JB, van Haaften WT, Wiersema?Buist J, van Wijk LA, et al. Peribiliary Glands Are Key in Regeneration of the Human Biliary Epithelium After Severe Bile Duct Injury. Hepatology. 2019 Mar 5;69(4):1719–34. doi: 10.1002/hep.30365

10. de Jong IEM, van den Heuvel MC, Wells RG, Porte RJ. The heterogeneity of the biliary tree. Journal of Hepatology. 2021 Nov;75(5):1236–8. doi:

11. 1016/j.jhep.2021.04.016 11. Ekerdt DJ. Gerontology in Five Images. The Gerontologist. 2014 Aug 21;56(2):184–92. doi: 10.1093/geront/gnu077

12. El Gharbawy RM, Skandalakis LJ, Heffron TG, Skandalakis JE. Aberrant bile ducts, “remnant surface bile ducts,” and peribiliary glands: Descriptive anatomy, historical nomenclature, and surgical implications. Clinical Anatomy. 2011 Jan 7;24(4):429–40. doi: 10.1002/ca.21117

13. Francis H, Kundu D, Baiocchi L. Healthy Peribiliary Glands are Necessary for Successful Liver Transplantation. Hepatology. 2022 Jan 31;75(4):779–81. doi: 10.1002/hep.32382

14. Hartenstein V, Martinez P. Structure, development and evolution of the digestive system. Cell and Tissue Research. 2019 Sep;377(3):289–92. doi: 10.1007/s00441-019-03102-x

15. Matsubara T, Kozaka K, Matsui O, Nakanuma Y, Uesaka K, Inoue D, et al. Peribiliary glands: development, dysfunction, related conditions and imaging findings. Abdominal Radiology. 2019 Nov 9;45(2):416–36. doi: 10.1007/s00261-019-02298-4

16. Matsubara T, Sato Y, Igarashi S, Matsui O, Gabata T, Nakanuma Y. Alcohol-related injury to peribiliary glands is a cause of peribiliary cysts: based on analysis of clinical and autopsy cases. Journal of Clinical Gastroenterology. 2014 Feb 1;48(2):153–9. doi: 10.1097/MCG.0b013e318299c8c1

17. Nakagawa H, Hayata Y, Yamada T, Kawamura S, Suzuki N, Koike K. Peribiliary Glands as the Cellular Origin of Biliary Tract Cancer. International Journal of Molecular Sciences. 2018 Jun 12;19(6):1745. doi: 10.3390/ijms19061745

18. Nakanuma Y, Katayanagi K, Terada T, Saito K. Intrahepatic peribiliary glands of humans. I. Anatomy, development and presumed functions. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 1994 Feb;9(1):75–9. doi: 10.1111/j.1440-1746.1994.tb01220.x

19. Nakanuma Y, Hoso M, Sanzen T, Sasaki M. Microstructure and development of the normal and pathologic biliary tract in humans, including blood supply. Microsc Res Tech. 1997 Sep 15;38(6):552–70.

20. Sato H, Nakanuma Y, Kozaka K, Sato Y, Ikeda H. Spread of hilar cholangiocarcinomas via peribiliary gland network: a hither-to-unrecognized route of periductal infiltration. Int J ClinExp Pathol 2013;6(2):318-322.

21. Terada T, Nakanuma Y. Expression of alphaamylase isoenzymes and trypsin by the proliferating epithelium of large intrahepatic bile ducts and intrahepatic peribiliary glands in hepatolithiasis. Histopathology. 1993 May;22(5):467–73. doi: 10.1111/j.1365-2559.1993.tb00160.x

22. Van Haele M, Snoeck J, Roskams T. Human Liver Regeneration: An Etiology Dependent Process. International Journal of Molecular Sciences. 2019 May 10;20(9):2332. doi: 10.3390/ijms20092332

23. Wei J, Zhang D, Yang J, Xu C. Intrahepatic bile duct adenoma (peribiliary gland hamartoma): a case report and review of literature. Int J Clin Exp Pathol. 2015 May 1;8(5):5908–13