Вариантная анатомия сигмовидных ветвей нижней брыжеечной артерии

В настоящее время всевозрастающий интерес к строению сосудистого русла толстой кишки обусловлен стремительным развитием абдоминальной и колоректальной хирургии.

Цель исследования – изучить вариантную анатомию сигмовидных ветвей нижней брыжеечной артерии у мужчин и женщин.

Материал и методы. Исследование проведено на основе анализа результатов многосрезовой спиральной компьютерной томографии, всего изучено 2300 компьютерных томограмм взрослых людей в возрасте от 25 до 75 лет (913 мужчин и 1387 женщин). Варианты архитектоники нижней брыжеечной артерии выделяли по наличию и характеру отхождения ее сигмовидных ветвей для чего использовались стандартные аксиальные изображения и серии постпроцессинговых изображений.

Результаты. Определены следующие типы ветвления нижней брыжеечной артерии: последовательный, стволовой и смешанный. При последовательном типе левая ободочная и все сигмовидные артерии отходят от нижней брыжеечной артерии самостоятельно; при стволовом две или несколько ветвей отходят от нижней брыжеечной артерии общим сосудом; при смешанном типе от нижней брыжеечной артерии последовательно отходят две левые ободочные артерии – восходящая, которая начинается отдельным устьем от проксимальных отделов нижней брыжеечной артерии, и нисходящая – формирующая различные варианты ободочно-сигмовидных стволов. Доказано, что у обоих полов преобладающим типом ветвления нижней брыжеечной артерии является стволовой: у мужчин он отмечен в 62% случаев, у женщин – в 63%, смешанный тип ветвления НБА – наиболее редкий, отмечен всего лишь в 2,4% случаев.

Заключение. Полученные сведения имеют прикладное значение в абдоминальной, сосудистой, рентгеноэндоваскулярной хирургии, трансплантологии, колопроктологии, лучевой диагностике.

1. Гайворонский И.В., Быков П.М., Гайворонская М.Г. Сравнительная характеристика морфометрических параметров брюшной части аорты и ее непарных ветвей в возрастном и половом аспектах. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2019; 2 (66): 37-43.

2. Захарченко А.А., Винник Ю.С., Галкин Е.В., Штоппель А.Э., Кузнецов М.Н. Роль рентгеноанатомии нижней брыжеечной артерии при операциях по поводу рака прямой кишки. Колопроктология. 2011; S3 (37): 67–70.

3. Иванов Ю.В., Чупин А.В., Орехов П.Ю., Терехин А.А., Шабловский О.Р. Современные подходы к хирургическому лечению экстравазальной компрессии чревного ствола (синдром Данбара). Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2017; 5(4): 18–29.

4. Тихон Н.М., Волкова М.П., Хмеленко А.В., Гринь А.И. Синдром верхней брыжеечной артерии. Клинический случай в педиатрической практике. Вестник ВГМУ. 2016; 15(6): 63–73.

5. Царьков П. В., Кравченко А. Ю., Тулина И. А., Башанкаев Б. Н., Самофалова О. Ю. Парааортальная лимфаденэктомия со скелетизацией нижней брыжеечной артерии в лечении рака сигмовидной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; 7: 41–48.

6. Agarwal S. Unusual Variation in the Branching Pattern of the Celiac Trunk and Its Embryological and Clinical Perspective. Journal Of Clinical And Diagnostic Research. 2016;10(6):5–7.

7. Gangam RR, Lakmala V. A morphometric study of branching pattern of inferior mesenteric artery. Int J Pharm Bio Sci. 2016;7(2):19–25.

8. Lorenzini L., Bertelli L., Lorenzi M. Arterial supply in the left colonic flexure. Ann Ital Chir. 1999;70(5):691-698.

9. McGregor AL, Decker GAG, Du Plessis DJ. Synopsis of surgical anatomy. 12th ed. Bristol: Wright; 1986.

10. Murono K, Kawai K, Kazama S, Ishihara S, Yamaguchi H, Sunami E, et al. Anatomy of the Inferior Mesenteric Artery Evaluated Using 3- Dimensional CT Angiography. Diseases of the Colon & Rectum. 2015 Feb;58(2):214–9.

11. Negoi I, Beuran M, Hostiuc S, Negoi RI, Inoue Y. Surgical Anatomy of the Superior Mesenteric Vessels Related to Colon and Pancreatic Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Scientific Reports. 2018 Mar 8;8(1):1–15. doi:10.1038/s41598-018-22641-x

12. Nelson TM, Pollak R, Jonasson O, Abcarian H. Anatomic variants of the celiac, superior mesenteric, and inferior mesenteric arteries and their clinical relevance. Clinical Anatomy. 1988;1(2):75–91. doi:10.1002/ca.980010202

13. Niculescu MC, Niculescu V, Ciobanu IC, Dăescu E, Jianu A, Sişu AM, et al. Correlations between the colic branches of the mesenteric arteries and the vascular territories of the colon. Rom J Morphol Embryol. 2005;46(3):193–197.

14. Rekha M, Charushila DS. Morphometric Study of Inferior Mesenteric Artery and its Branches. Indian Journal of Applied Research. 2015;5(4):580-582.

15. Sinkeet S, Mwachaka P, Muthoka J, Saidi H. Branching pattern of inferior mesenteric artery in a black african population: a dissection study. ISRN Anat. 2012 Dec 24;2013:962904. doi: 10.5402/2013/962904