Макромикроскопическая анатомия и микротопография нижней челюсти у плодов 14–18 недель
https://doi.org/10.18499/2225-7357-2021-10-4-48-55
Аннотация
В статье рассмотрены особенности анатомического строения и микротопографии нижней челюсти плода в возрасте 14–18 недель. Актуальность исследования обусловлена распространенностью врожденной патологии челюстно-лицевой области, возможностями ее ранней пренатальной диагностики и коррекции в связи с развитием фетальной хирургии.
Цель исследования – получить новые данные по макромикроскопической анатомии и микротопографии нижней челюсти у плодов 14–18 недель.
Материал и методы. Объектом исследования стала нижняя челюсть 40 плодов мужского и женского пола в возрасте 14–18 недель. Исследование проводилось с помощью морфологических методов и метода ультразвукового сканирования. Были изучены качественные и количественные характеристики нижней челюсти.
Результаты. Нижняя челюсть плода в возрасте 14–18 недель сформирована и имеет основные анатомические структуры. В ней определяются тело, угол, ветвь, мыщелковый и венечный отростки, закладки зубов, альвеолы, которые могут быть описаны на морфологических препаратах и изучены с помощью метода ультразвукового сканирования. Кпереди от нижней челюсти располагаются мягкие ткани, их толщина варьирует от 2.1 до 3.9 мм. Сзади к нижней челюсти прилежит щелевидное пространство шириной от 0.3 до 1.5 мм, за ним находятся язык, ротовая часть глотки. Последняя имеет неправильную форму. В возрасте плода 14–18 недель сформированы и определяются на разных срезах крупные слюнные железы (околоушная, подъязычная и поднижнечелюстная). Длина альвеолярной дуги составляет 29.1±6.2 мм, ширина нижней челюсти – 19.5±4.2 мм. На этом сроке нижняя челюсть может быть представлена в виде двух закладок и расположенного по срединной линии симфиза. Симфиз на горизонтальных срезах имеет веретенообразную форму, при этом происходит его сужение к наружной и внутренней поверхностям нижней челюсти. В узкой части его размер варьирует от 0.1 до 0.4 мм, расширение в центральной части составляет от 0.5 до 0.9 мм. В нижней челюсти определяются закладки молочных зубов неправильной формы. Размер закладок колеблется от 1.3 до 2.3 мм в зависимости от вида зуба. На некоторых срезах под закладкой молочного зуба можно определить закладку постоянного. У плодов человека в возрасте 14-18 недель внутриутробного развития достоверных билатеральных и половых различий не выявлено.
Заключение. Нижняя челюсть плодов в возрасте 14–18 недель имеет все элементы анатомического строения с определенными фетальными особенностями (незавершенный процесс срастания нижнечелюстных отростков, закладки молочных и коренных зубов, микротопографические взаимоотношения с прилежащими анатомическими структурами). На этом этапе развития отсутствуют достоверные билатеральные и половые различия. Использование различных методических подходов к изучению качественной и количественной анатомии нижней челюсти позволяет детализировать и дополнить обоснование подходов для фетальной хирургии.
Об авторах
А. В. НепрокинаРоссия
Непрокина Анастасия Владимировна
ул. Советская, 6, г. Оренбург, 460000
Е. Д. Луцай
Россия
ул. Советская, 6, г. Оренбург, 460000
Д. Н. Бегун
Россия
ул. Советская, 6, г. Оренбург, 460000
Список литературы
1. Гладилин А.Ю. Морфология нижней челюсти человека. Саратов: Издательство Саратовского медицинского университета им. В.И.Разумовского; 2012
2. Железнов Л.М., Леванова О.А., Никифорова С.А., Саренко С.А. Анатомические основы оптимизации ультразвуковых скрининговых исследований в перинатологии. Журнал анатомии и гистопатологии. 2018;7(4):20–6
3. Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз М.: Реал Тайм; 2012
4. Сенникова Ж.В., Железнов Л.М. Некоторые параметры лицевого отдела черепа плода человека в 14-17 недель внутриутробного развития. Журнал анатомии и гистопатологии. 2015;4(3):110
5. Смирнов В.Г., Янушевич О.О., Митронин А.В. Клиническая анатомия челюстей. М.; 2014
6. Andresen C, Matias A, Merz E. Fetal face: the whole picture. Ultraschall Med. 2012 Oct;33(5):431–40. doi: 10.1055/s-0031-1299482
7. Breeland G, Aktar A, Patel BC. Anatomy, Head and Neck, Mandible. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
8. Captier G, Faure J-M, Bäumler M, Canovas F, Demattei C, Daure J-P. Prenatal Assessment of the Antero-Posterior Jaw Relationship in Human Fetuses: From Anatomical to Ultrasound Cephalometric Analysis. The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2011 Jul;48(4):465–72. doi: 10.1597/09-221
9. Hermann NV, Darvann TA, Sundberg K, Kreiborg S, Jørgensen C. Mandibular dimensions and growth in 11- to 26-week-old Danish fetuses studied by 3D ultrasound. Prenatal Diagnosis. 2010 Mar 18;30(5):408–12. doi: 10.1002/pd.2482
10. Logjes RJH, Breugem CC, Van Haaften G, Paes EC, Sperber GH, van den Boogaard M-JH, et al. The ontogeny of Robin sequence. American Journal of Medical Genetics Part A. 2018 Apr 25;176(6):1349–68. doi: 10.1002/ajmg.a.38718
11. Mahaczek-Kordowska A. Rozwój zuchwy i jej unaczynienie u płodów ludzkich w świetle badań morfologicznych, mikroangiograficznych i gnatometrycznych [Development of the mandible and its vascularization in human fetuses in light of morphologic, microangiographic and gnathometric studies]. Ann Acad Med Stetin. 1995;41:29–42.
12. Mak ASL, Leung KY. Prenatal ultrasonography of craniofacial abnormalities. Ultrasonography. 2019 Jan 1;38(1):13–24. doi: 10.14366/usg.18031
13. Malas MA, Üngör B, Tağıl SM, Sulak O. Determination of dimensions and angles of mandible in the fetal period. Surgical and Radiologic Anatomy. 2006 Mar 28;28(4):364–71. doi: 10.1007/s00276-006-0103-2
14. Mandarim-de-Lacerda C, Alves M. Human mandibular prenatal growth: bivariate and multivariate growth allometry comparing different mandibular dimensions. Anatomy and Embryology. 1992 Dec;186(6):537–41. doi: 10.1007/BF00186976
15. Tutschek B, Blaas H-G. K, Abramowicz J, Baba K, Deng J, Lee W, et al. Three-dimensional ultrasound imaging of the fetal skull and face. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2017 Jul;50(1):7–16. doi: 10.1002/uog.17436
Рецензия
Для цитирования:
Непрокина А.В., Луцай Е.Д., Бегун Д.Н. Макромикроскопическая анатомия и микротопография нижней челюсти у плодов 14–18 недель. Журнал анатомии и гистопатологии. 2021;10(4):48-55. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2021-10-4-48-55
For citation:
Neprokina A.V., Lutsai E.D., Begun D.N. The Macromicroscopic Anatomy and Microtopography of the Lower Jaw in Fetuses of 14–18 Weeks. Journal of Anatomy and Histopathology. 2021;10(4):48-55. (In Russ.) https://doi.org/10.18499/2225-7357-2021-10-4-48-55