Клиническая и вариантная анатомия кровоснабжения тела и хвоста поджелудочной железы человека

Цель – выявить особенности артериального кровоснабжения тела и хвоста поджелудочной железы с определением вариантов топографии и сосудистого русла селезеночной артерии.
Материал и методы. Изучение артериального бассейна тела и хвоста поджелудочной железы проводилось на 46 нативных и 42 фиксированных в 10% растворе формалина комплексах органов, состоящих из поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, селезенки, ретропанкреатической клетчатки, чревного ствола с основными ветвями, участка верхней брыжеечной артерии до входа в корень брыжейки тонкой кишки, с предварительной инъекцией артерий желатиновой массой.
Результаты. В ходе исследования были выявлены два варианта топографии селезеночной артерии относительно поджелудочной железы, а так же определена степень извитости данной артерии. В 31.7% случаев сосуд располагался ретропанкреатически, а в 68.3% – супрапанкреатически. Наиболее часто определялась умеренная степень извитости селезеночной артерии (44.82%), в 34.48% случаев – выраженная, реже (17.24%) извитость у артерии практически отсутствовала. Была установлена высокая корреляционная связь по шкале Чеддока 0.864 (p=0.05) между значениями площадь/изгибы и количеством панкреатических артерий. При сильной извитости селезеночной артерии к корпоро-каудальному сегменту поджелудочной железы подходит в среднем 3.16±0.37 панкреатических артерий, при умеренной извитости – 5.09±1.24, при прямом ходе – 9±1.22.
Заключение. Выявленные в ходе проведенного исследования закономерности топографии селезеночной артерии, кровоснабжении тела и хвоста поджелудочной железы позволяют оценить операционные риски и определить тактику хирургических вмешательств на корпоро-каудальном сегменте поджелудочной железы.

1. Барыков В.Н., Истомин А.Г., Абдрашитов Р.Р., Рыжих А.С. Ближайшие и отдаленные результаты дистальной резекции поджелудочной железы. Пермский медицинский журнал. 2019;XXXVI(2):6–13 doi: 10.17816/pmj3626–13.

2. Гайворонский И.В., Котив Б.Н., Коваленко Н.А., Пелипась Ю.В., Баховадинова Ш.Б., и др. Клиническое значение вариантной анатомии чревного ствола. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018;1(61):235–9

3. Кательницкий Иг.И., Кательницкая О.В. Роль сосудистых реконструкций в хирургии опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны. Российский медико-биологический вестник имени И.П. Павлова. 2019;27(3):385–92 doi: 10.23888/PAVLOVJ2019273385-392.

4. Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г. Диагностика и хирургическое лечение кистозных опухолей поджелудочной железы: метод. руководство. М.; 2019

5. Кригер А.Г., Кочатков А.В., Берелавичус С.В., Лебедева А.Н., Карельская Н.А. Роботассистированная дистальная резекция поджелудочной железы при инсулиноме. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;(8):83–6

6. Курбонов К.М., Рузибойзода К.Р., АлиЗаде С.Г. Диагностика и лечение панкреатогенных кровотечений. Новости хирургии. 2020;28(6):648–54 doi: 10.18484/2305-0047.2020.6.648.

7. Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов). под ред. Колесникова Л.Л., Москва; 2003

8. Неледова Л.А., Мизгирев Д.В., Дуберман Б.Л. Геморрагические осложнения панкреатита в хирургической практике. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(1):55–8 doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-1-55-58.

9. Пинчук А.В., Анисимов Ю.А., Дмитриев И.Д. и др. Опыт трансплантации поджелудочной железы с изолированным кровоснабжением по селезеночной артерии. Казанский мед. ж. 2019; 100 (2): 322–6 doi: 10.17816/KMJ2019-322.

10. Пронин Н.А., Павлов А.В., Натальский А.А., Тараканов П.В., Дронова Е.А. Анатомическая изменчивость экстраорганных артерий поджелудочной железы. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2020;4(1):26–31 doi: 10.17116/operhirurg2020401126.

11. Тараканов П.В., Судакова И.Ю., Павлов А.В. Особенности формирования и топографии артериальных стволов перешейка поджелудочной железы. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):225–32 doi: 10.23888/ HMJ201862225-232.

12. Чичеватов Д.А., Калентьев В.В., Глухов А.Е. Резекция артерий в хирургии рака поджелудочной железы: опыт одного учреждения. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(5): 82–7 doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-5-82-87.

13. Datta J, Vollmer CM. Advances in Surgical Management of Pancreatic Diseases. Gastroenterology Clinics of North America. 2016 Mar;45(1):129–44.. doi: 10.1016/j.gtc.2015.10.002.

14. Farghadani M, Momeni M, Hekmatnia A, Momeni F, Baradaran Mahdavi MM. Anatomical variation of celiac axis, superior mesenteric artery, and hepatic artery: Evaluation with multidetector computed tomography angiography. Journal of Research in Medical Sciences : The Official Journal of Isfahan University of Medical Sciences. 2016 Dec 26;21:129. doi: 10.4103/1735-1995.196611.

15. Hackert T, Schneider L, Büchler MW. Current State of Vascular Resections in Pancreatic Cancer Surgery. Gastroenterology Research and Practice. 2015;2015:1–7. doi: 10.1155/2015/120207.

16. Klaiber U, Mihaljevic A, Hackert T. Radical pancreatic cancer surgery—with arterial resection. Translational Gastroenterology and Hepatology. 2019 Feb 3;4: 8. doi: 10.21037/tgh.2019.01.07.

17. Macchi V, Picardi EEE, Porzionato A, Morra A, Bardini R, Loukas M, et al. Anatomo-radiological patterns of pancreatic vascularization, with surgical implications: Clinical and anatomical study. Clinical Anatomy. 2017 May 10;30(5):614–24. doi: 10.1002/ca.22885.

18. Marangoni G, O’Sullivan A, Faraj W, Heaton N, Rela M. Pancreatectomy with synchronous vascular resection – An argument in favour. The Surgeon. 2012 Apr;10(2):102–6. doi: 10.1016/j.surge.2011.12.001.

19. Mosca S, Di Gregorio F, Regoli M, Bertelli E. The superior horizontal pancreatic artery of Popova: a review and an anatomoradiological study of an important morphological variant of the pancreatica magna artery. Surgical and Radiologic Anatomy. 2014 Mar 6;36(10):1043–9. doi: 10.1007/s00276-014–1276–8