Морфофункциональные особенности яичников при доброкачественных кистозных опухолях малой величины

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния проведенного хирургического вмешательства у пациенток с доброкачественными кистозными опухолями яичников (ДКОЯ) на состояние фолликулярного аппарата на основании морфометрического исследования.

Материал и методы. Нами был исследован операционный материал 60 пациенток в возрасте от 18 до 47 лет с ДКОЯ: серозной цистаденомой (20 наблюдений), серозной папиллярной цистаденомой (7), муцинозной цистаденомой (12), зрелой тератомой (23). В полученных гистопрепаратах фрагментов ткани яичника, окрашенных гематоксилином и эозином, изучали морфологическое строение ДКОЯ, наличие прилежащей интактной ткани яичника и плотность расположения фолликулов в ней с учетом их качественных характеристик (степени зрелости, признаков дегенерации).

Результаты. Нами было установлено, что развитие фиброза в стенке ДКОЯ достоверно зависит от гистогенеза опухоли: наибольшая толщина фиброза выявлена в серозных папиллярных цистаденомах, наименьшая – в группе зрелых тератом, средние значения определены у муцинозных и серозных цистаденомах яичников. Влияние на овариальный резерв со стороны ДКОЯ не зависит от его морфологического строения, локализации и диаметра опухолевого образования. Интактная ткань яичника удаляется вместе с ДКОЯ при проведении аднексэктомии, резекции яичника, а также в 48.8% во время цистэктомий. При проведении последнего типа операции вероятность присутствия перифокально интактной ткани яичника снижается за счет разрастания в этой области фиброзной ткани. Однако негативное влияние на овариальный резерв со стороны ДКОЯ осуществляется не только за счет удаления ткани яичника в ходе оперативного вмешательства, но и в результате угнетения фолликулогенеза на дооперационном этапе.

Заключение. ДКОЯ представленных морфологических групп негативно влияют на фолликулярный аппарат как за счет угнетения фолликулогенеза на дооперационном этапе, так и вследствие потери ткани яичника в ходе оперативного вмешательства. При серозных папиллярных цистаденомах отмечено более выраженное перифокальное разрастание фиброзной ткани.

1. Икромова З.М. Соматический и гинекологический статус женщин репродуктивного возраста с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Вестник Авиценны. 2017; 1: 7–11

2. Кузнецова Е.П., Серебренникова К.Г., Протопопова Т.А., Хмелевская В.Ф. Клиникоэпидемиологическая характеристика больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2008; 1: 51–5

3. Курило Л.Ф. Патент РФ № 2367949; 2009

4. Михалева Л.М., Мороз Е.А., Соломатина А.А., Степанов К.И. Сравнительная оценка состояния кровеносных сосудов в серозных новообразованиях яичников по данным цветового допплеровского картирования и морфометрии. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002; 2:222–5

5. Нейштадт Э.Л., Ожиганова И.Н. Опухоли яичника. СПб.: Фолиант; 2017. 73–6; 92–7; 217– 22

6. Унгуряну Т.Н., Гржибовский А.М. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях. Экология человека. 2011; 5: 55– 60

7. Цыпурдеева А.А., Чмаро М.Г. Проблемы диагностики и лечения рецидивов доброкачественных новообразований яичников. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; S: 52–3

8. StatSoft, Inc. Электронный учебник по статистике. Москва: StatSoft. 2012. WEB: http://www.statsoft.ru/home/textbook/default.htm. (дата обращения: 09.03.2019)

9. Bachelot A, Nicolas C, Bidet M, Dulon J, Leban M, Golmard JL, Polak M, Touraine P. Long-term outcome of ovarian function in women with intermittent premature ovarian insufficiency. Clin Endocrinol. 2017; 86 (2): 223–8.

10. Foti PV, Attinà G, Spadola S, Caltabiano R, Farina R, Palmucci S, Zarbo G, Zarbo R, D’Arrigo M, Milone P, Ettorre GC. MR imaging of ovarian masses: classification and differential diagnosis. 2015. doi: 10.1007/s13244-015-0455-4.

11. Joelsson SL, Elenis E, Wanggren K, Berglund A, Iliadou AN, Cesta CE, Mumford SL, White R, Tydén T, Skalkidou A. Investigating the effect of lifestyle risk factors upon number of aspirated and mature oocytes in in vitro fertilization cycles: Interaction with antral follicle count. PLoS One. 2019 Aug 16;14 (8):0221015. doi: 10.1371/journal.pone.0221015.

12. Pearl JP, Raymond RP, Allison ET, William SR, Stefanidis D. Guidelines for the use of laparoscopy during pregnancy. Sages. May 2017. WEB: https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-oflaparoscopyfor-surgical-problems-duringpregnancy/ (дата обращения: 16.04.2019).

13. Roman H. Endometriosis surgery and preservation of fertility, what surgeons should know. J Visc Surg. 2018; 155(1): 31–6. doi: 0.1016/j.jviscsurg.2018.03.002.

14. Tao X, Chen L, Ge S, Cai L. Weigh the pros and cons to ovarian reserve before stripping ovarian endometriomas prior to IVF/ICSI: A metaanalysis. PLoS One. 2017; 12 (6). 15

15. Umehara T, Richards J, Shimada M. The stromal fibrosis in aging ovary. Aging. 2018; 10(1): 9–10. doi: 10.18632/aging.101370.

16. Yogambal M, Arunalatha P, Chandramouleeswari K, Palaniappan V. Ovarian tumours – Incidence and distribution in a tertiary referral center in south India. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 13. 2014. 74–80.