Топографо-анатомические особенности позвоночного столба и спинного мозга у плодов человека 18–21 недели внутриутробного развития

Целью исследования явилось изучение особенностей анатомии позвоночного столба и спинного мозга, а также их взаимоотношения на этапе промежуточного плодного периода онтогенеза.

Материал и методы. Исследование проведено на секционном материале 20 плодов человека обоего пола 18–21 недели развития, полученных в результате прерывания беременности по социальным показаниям. В работе использовался комплекс морфологических методик – макромикроскопическое препарирование, изготовление разноплоскостных срезов по Н.И. Пирогову и серийных гистотопограмм с окраской по Ван Гизону.

Результаты. В ходе работы было выявлено, что в исследуемом периоде онтогенеза длина позвоночного столба варьирует от 110±4.9 мм до 122±4.7 мм. Отмечается формирование изгибов позвоночника, наиболее часто встречается грудной кифоз (в 80% случаев). Установлено, что поперечный размер тела позвонка на всем протяжении позвоночного столба имеет большее значение, чем переднезадний. В шейных позвонках наблюдается асимметрия отверстий в поперечных отростках. Установлен характер изменения позвоночного канала, количественно описана динамика изменений. Проведена морфометрия спинного мозга в корреляции с позвоночным столбом. Наибольшая длина спинномозговых корешков была зафиксирована на уровне Sc5. В ходе исследования было выявлено, что развитие спинного мозга подвергается правилу билатеральной асимметрии, спинномозговые корешки одного и того же сегмента справа и слева не всегда располагаются симметрично и могут иметь разные значения длины.

Заключение. Таким образом, полученные данные о количественной морфометрии и топографии позвоночного столба и спинного мозга в 18–21 недели онтогенеза человека могут служить анатомической основой развивающейся фетальной хирургии и диагностических методов.

1. Бурдей Г. Д. Спинной мозг. Саратов; 1984. 236 [Burdei GD. Spinnoi mozg. Saratov; 1984.236].

2. Воронов В. Г., Чмутин Г. Е. Нейрохирургическая вертебромедуллярная патология у детей и подростков. В 2-х томах. М.: РУДН, 2018;2:520 [Voronov VG, Chmutin GE. Neirokhirurgicheskaya vertebromedullyarnaya patologiya u detei i podrostkov. Moscow: RUDN; 2018.] (in Russian).

3. Куренков Е. Л., Макарова В. В. Онтогенез межпозвонкового диска у человека. Журнал анатомии и гистопатологии. 2018; 7(1): 98–107 [Kurenkov EL, Makarova VV. Ontogenesis of Human Intervertebral Disc. Journal of Anatomy and Histopathology. 2018;7(1):98–107] (in Russian). doi: 10.18499/2225-7357-2018-7-1-98-107

4. Нагорнева С. В., Прохорова В. С., Шелаева Е. В., Худовекова А. М. Анализ частоты выявления врожденных пороков развития у плодов за последние 5 лет (2013–2017). Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 67(3): 44–48 [Nagorneva SV, Prokhorova VS, Shelaeva EV, Khudovecova AM. The prevalence of congenital fetal anomalies for the past 5 years (2013–2017). Journal of obstetrics and women's diseases. 2018;67(3):44–48] (in Russian).

5. Родионов А. А. Морфогенез эпидурального пространства человека в эмбриональном и раннем плодном периодах. Морфология. 2009; 135(1): 25–30 [Rodionov AA, Asfandiyarov RI. Morphogenesis of human epidural space in the embryonic and early fetal periods. Morfologiia. 2009;135(1):25–30] (in Russian).

6. Российский статистический ежегодник. Стат.сб./Росстат. М., 2017; 686 [Russian Statistical Yearbook. Stat .book/Rosstat. Мoscow; 2017. 686] (in Russian).

7. Школьников В. С., Гуминский Ю. Й. Особенности структуры и морфометрические параметры сегментов спинного мозга плодов человека и сиамских близнецов в сравнительном аспекте. Вестник ВГМУ. 2014; 13(1): 13–19 [Shkol'nikov VS, Guminskii YuI. Osobennosti struktury i morfometricheskie parametry segmentov spinnogo mozga plodov cheloveka i siamskikh bliznetsov v sravnitel'nom aspekte. Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2014;13(1):13–19] (in Russian).

8. Arora M. Fetal anatomy: morphometry of vertebral canal and spinal cord of cervical region in human fetuses. Annals of International Medical and Dental Research. 2016;2(3): 128–131. doi: 10.21276/aimdr.2016.2.3.32

9. Bagnall KM, Harris PF, Jones PRM. A radiographic study of the human fetal spine. 1. The development of the secondary cervical curvature. J.Anat. 1977 Jul;123(3):777–82.

10. Choufani E, Jouve J-L, Pomero V, Adalian P, Chaumoitre K, Panuel M. Lumbosacral lordosis in fetal spine: genetic or mechanic parameter. European Spine Journal. 2009 Apr 24;18(9):1342–8.

11. Heuer GG, Moldenhauer JS, Scott Adzick N. Prenatal surgery for myelomeningocele: review of the literature and future directions. Child’s Nervous System. 2017 May 17;33(7):1149–55.

12. Nizankowski C, Kurlej W. Contribution to studies on the apparent ascent of the spinal cord in human fetuses. Folia Morphol. 1982;41(1):33–48.

13. O`Rahilly R, Muller F, Meyer DB. The human vertebral column at the end of the embryonic period proper. 1. The column as a whole. J. Anat. 1980 Oct;131:565–75.

14. Adzick NS. Prospects for fetal surgery. Early Human Development. 2013 Nov;89(11):881–6. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2013.09.010

15. Roth ML, Purkyne JE. Normal neurovertebral growth relation. Acta Fac. Med. Univ. Brun., Opusc Morphol. 1985; 91:11–34.

16. Vrecenak JD, Flake AW. Fetal surgical intervention: progress and perspectives. Pediatric Surgery International. 2013 Apr 4;29(5):407–17.