Оценка популяции децидуальных макрофагов у пациенток с неразвивающейся беременностью

Актуальность поиска новых патогенетических механизмов формирования неразвивающейся беременности обусловлена высокой частотой встречаемости заболевания и отсутствием тенденции к снижению, несмотря на проводимые современные реабилитационные мероприятия. Цель исследования : обосновать подходы к реабилитационной терапии пациенток, перенесших неразвивающуюся беременность, на основании полученных данных о количественном и качественном составе макрофагов в их децидуальной ткани. Материал и методы. Исследовали децидуальную ткань пациенток с неразвивающейся беременностью и пациенток, прервавших беременность по собственному желанию. Макрофаги определяли при помощи мышиных моноклональных антител (Anti-CD68 antibody [KP1], #ab955, разведение 1:200) и кроличьих моноклональных антител (Anti-CD163 antibody [EPR19518], #ab182422, разведение 1:500) с использованием методики множественного иммуномаркирования. Результаты. При неразвивающейся беременности количество макрофагов возрастает двукратно по сравнению с физиологически протекающей гестацией. Изменяется соотношение макрофагов М1 и М2 в сторону возрастания числа первых. Максимальное количество CD68+ клеток, а также макрофагов с одновременной экспрессией факторов дифференцировки CD68 и CD163 определяется при неразвивающейся беременности, сопровождающейся явлениями децидуита. Заключение. Децидуальные макрофаги участвуют в патогенезе неразвивающейся беременности за счет увеличения их числа и изменения вектора поляризации по классическому пути активации, характеризующегося активной выработкой клетками провоспалительных цитокинов и цитотоксических молекул, участием в реализации Т-хелперных иммунных реакций 1 типа. Патогенетически обосновано назначение препаратов, способных репрограммировать макрофагальный ответ, у пациенток перенесших неразвивающуюся беременность, в составе комплексной реабилитационной терапии.

неразвивающаяся беременность, децидуальные макрофаги, децидуит, non-developing pregnancy, decidual macrophages, deciduitis

1. Алексеева Н. Т., Клочкова С. В., Никитюк Д. Б., Глухов А. А. Регенерация кожи: актуальные методы воздействия. Воронеж: Научая книга; 2015. 300.

2. Атякшин Д. А., Бурцева А. С., Алексеева Н. Т. Триптаза как полифункциональный компонент секретома тучных клеток. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017; 6(1): 121-132.

3. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации. ред. В.Е. Радзинский, А.А. Оразмурадов. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2018. 800.

4. Буничева Н. В. Прогнозирование неразвивающейся беременности как основа снижения репродуктивных потерь: дис. … канд. мед. наук. Пермь; 2016. 197.

5. Доброхотова Ю. Э., Джобава Э. М., Озерова Р. И. Неразвивающаяся беременность: тромбофилические и клинико-иммунологические факторы: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 144.

6. Мамедалиева Н. М., Курманова А. М., Мошкалова Г. Н., Ким В. Клинико-иммунологические аспекты невынашивания беременности. Вестник КазНМУ. 2017; 2: 1-5.

7. Павлов О. В. Плацентарные макрофаги: фенотипические характеристики и функциональные особенности: автореф. дис. … докт. мед. наук. Санкт-Петербург; 2016. 38.

8. Atiakshin D., Samoilova V., Buchwalow I., Boecker W., Tiemann M. Characterization of mast cell populations using different methods for their identification. Histochem Cell Biol. 2017; 147(6): 683-694.

9. Lee S. K., Kim C. J., Kim D.-J., Kang J. Immune Cells in the Female Reproductive Tract. Immune Network. 2015; 15(1): 16-26.