Морфофункциональная характеристика небных миндалин у детей по результатам тонзиллотомии

Целью исследования явилось изучение морфофункциональных особенностей небных миндалин детей в возрасте 2-14 лет с гипертрофией небных миндалин 2-3-й степени. Материал и методы. Объектом исследования служили небные миндалины, полученные после тонзиллотомии от 34 детей 2-14 лет с гипертрофией небных миндалин 2-3-й степени. Материал исследовали с использованием гистологических, гистохимических и морфометрических методов. Результаты. Лимфоидная ткань в исследованных миндалинах располагалась как в виде лимфоидных узелков (фолликулов), так и диффузно. В миндалинах выявлено наличие выраженного воспалительного процесса у большинства обследованных детей, несмотря на отсутствие в анамнезе ангин. На фоне умеренного отека в сосудах микроциркуляторного русла отмечался стаз форменных элементов крови, очаговая деструкция стенки капилляров, выход форменных элементов крови в окружающую соединительную ткань. У всех детей отмечалась выраженная лимфоидная инфильтрация эпителия и соединительной ткани, очаговая деструкция эпителиального пласта в криптах и на поверхности миндалин. Деструктивные изменения эпителиоцитов в основном проявлялись в виде вакуолизации цитоплазмы эпителиоцитов и кариорексиса. Среди лейкоцитов преобладали лимфоциты, кроме них определялись плазмоциты, единичные макрофаги, тучные клетки, нейтрофилы. Высота эпителиального пласта на поверхности и в криптах возрастала с увеличением возраста детей. Так, в области крипт высота эпителия у детей 3 лет составляла 32-37 мкм, а у детей 13-14 лет - 60-70 мкм. Доля межфолликулярной соединительной ткани незначительно увеличивалась с увеличением возраста детей. У детей в возрасте 2-8 лет гиперплазия лимфоидной ткани сопровождалась увеличением числа и размеров лимфоидных фолликулов. В дальнейшем размеры фолликулов снижались с увеличением возраста детей. Характерной особенностью фолликулов явилось значительное развитие реактивных центров (центров размножения), в которых регистрировались многочисленные митозы, что свидетельствует об активации В-системы иммунитета.

небная миндалина, воспаление, тонзиллотомия, эпителий, крипта, лимфоидная ткань, лимфоидные фолликулы, соединительная ткань, palatine tonsil, inflammation, tonsillotomy, epithelium, crypt, lymphoid tissue, lymphoid follicles, connective tissue

1. Быкова В. П. Состояние лимфоэпителиальных органов глотки у детей после местной иммуномодулирующей терапии. Архив патологии. 2011; 73(3): 43-50.

2. Быкова В. П., Бруцевич О. А., Паюшина О. В. Аденоиды и аденоидиты в физиологии и патологии детского возраста. Архив патологии. 2007; 69(4): 50-56.

3. Быкова В. П., Калинин Д. В. Иммунный барьер слизистых оболочек в современном прочтении. Российская ринология. 2009; 1: 40-43.

4. Быкова В. П., Хафизова Ф. А. Морфологическое состояние небных миндалин при различных формах воспаления по данным биопсийного исследования. Российская ринология. 2004; 1: 61-62.

5. Гаращенко Т. И., Богомильский М. Р. Шишмарева Е.В. Новые подходы к лечению обострений хронического тонзиллита у детей. Детские инфекции. 2004; 1: 24-27.

6. Иудина Т. А., Насыров Р. А. Морфологическое и иммуногистохимическое иследование гипертрофии небных миндалин у детей. Архив патологии. 2010; 72(6): 21-25.

7. Калинин Д. В., Быкова В. П. Гистоархитектоника глоточной миндалины в возрастном аспекте. Морфометрическое и иммуногистохимическое исследование. Архив патологии. 2011; 73(1): 14-18.

8. Насыров Р. А., Иудина Т. А. Иммуноморфологическое исследование небных миндалин при их гипертрофии у детей. Архив патологии. 2011; 73 (5): 32-36.

9. Тихомирова Н. А., Цветков Э. А., Науменко Н. Н. Стандарты аденотомии у детей в 21 веке. Российская оториноларингология. 2007; 5: 162-164.

10. Цветков Э. А., Чурилов Л. П., Зайчик А. Ш. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии. Санкт-Петербург: «Медкнига ЭЛБИ»; 2003. 124.

11. Allen C. D., Okada T., Cyster J. G. Germinal-center organization and cellular dynamics. Jmmunity. 2007; 27 (2): 190-202.

12. Kemal M. Antigen-presenting cells in the hypertrophic pharyngeal tonsils: a histochemical, immunohistochemical and ultrastructural study. Invest. Allergol. Clin. Immunol. 2004; 4: 320-328.

13. Woolford C. J., Hanif J., Washband S., Hari C. K., Ganguli L. A. The effect of previous antibiotic therapy on the bacteriology of the tonsils in children. Int. J. Clin. Pract. 1999; 52(3): 96-98.