ИММУНОФЕНОТИП АМПУЛЯРНОГО И ПЕРИАМПУЛЯРНОГО РАКА ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С ГИСТОГЕНЕЗОМ ПАНКРЕТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

Цель - изучить морфологию поджелудочной железы (ПЖ) в эмбриогенезе и с учетом полученных данных проанализировать иммунофенотип протоковой аденокарциномы (ПАК) ПЖ и ампулярной карциномы (АК). Материал и методы . Выполнен анализ операционного материала 30 больных АК и 100 пациентов с ПАК ПЖ. Для изучения эмбриогенеза ПЖ были изучены 14 абортивных эмбрионов человека. В работе применялись общегистологические и иммуногистохимические методы исследования. Результаты. Проанализировав морфологию ПЖ эмбрионов человека на разных сроках гестационного развития, пришли к выводу, что панкреатобилиарный тип эпителия является более специализированным. Панкреатобилиарный иммунофенотип опухоли выявлен в 61% случаев ПАК ПЖ. В 28% случаев (28/100) обнаружен желудочный иммунофенотип ПАК ПЖ, для которого характерна экспрессия муцина 5АС типа. Лишь в 11% выявлен кишечный иммунофенотип опухоли с изолированной экспрессией муцина 2 типа (цитоплазматическая реакция). При исследовании АК материал распределялся следующим образом: группа с кишечным фенотипом составляла 60%; с панкреато-билиарным типом - 33,3%. Выводы . Мы полагаем, что для ПАК ПЖ с кишечным иммунофенотипом неприемлемо применять такую же схему лечения, что и для АК, поскольку данный рак не обладает полноценной кишечной дифференцировкой, а приобретает лишь схожий иммуногистохимический профиль. Напротив, для АК с панкреатобилиарным иммунофенотипом применение стандартных схем лечения на основе гемцитабина является оправданным, поскольку данные опухоли развиваются из гибридного эпителия и сохраняют все свойства панкреатобилиарного эпителия.

ампулярная карцинома, панкреатобилиарная карцинома, периампулярные опухоли, ampullary adenocarcinoma, pancreatobiliary carcinoma periampullary tumors

1. Маев И. В., Зайратьянц О. В., Кучерявый Ю. А. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка в практике гастроэнтеролога: современный взгляд на проблему. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006; 4: 38-48.

2. Молдавская А. А. Эмбриогенез органов пищеварительной системы человека. Атлас. М.; 2008. 175.

3. Молдавская А. А., Савищев А. В. Современные тенденции в изучении морфологии поджелудочной железы в эмбриогенезе. Фундаментальные исследования.2011; 5: 211-217.

4. Паклина О. В., Кармазановский Г. Г., Сетдикова Г. Р. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. М.: Видар-М; 2013. 181.

5. Паклина О. В., Сетдикова Г. Р., Шабунин А. В., Хатьков И. Е., Бедин В. В., Израилов Р. Е., Тавобилов М. М., Забежинский Д. А., Кривопусков В. А. Морфологические и молекулярнобиологические особенности ампулярной карциномы. Хирург. 2014; 2: 4-11.

6. Сетдикова Г. Р., Тавобилов М. М., Израилов Р. Е., Бедин В. В., Паклина О. В., Шабунин А. В., Хатьков И. Е. Прогностическая ценность внутриклеточных муцинов при протоковом раке поджелудочной железы. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013; 8(1): 99-102

7. Ahlgren U., Jonsson J., Edlund H. The morphogenesis of the pancreatic mesenchyme is uncoupled from that of the pancreatic epithelium in IPFI/PDXI-defi cient mice. J. Development. 1996; 122(5): 28-33.

8. Sumi S., Tamura K. Frontiers of pancreas regeneration. J. Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 2000;7(3): 286-294.