АРХИТЕКТОНИКА ПРОТОКОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА АУТОПСИЙНОМ МАТЕРИАЛЕ

Целью исследования явилось изучение анатомо-топографических особенностей общего желчного протока (ОЖП) и выводных протоков поджелудочной железы.

Материал и методы. Исследование выполнено на аутопсийном материале, полученном от 80 трупов (40 мужчин и 40 женщин) в возрасте от 50 до 75 лет. Было проведено комплексное топографоанатомическое и морфометрическое исследование ОЖП, главного (ГПП) и добавочного (ДПП) протоков поджелудочной железы.

Результаты. Установлены глубина залегания ОЖП в поджелудочной железе и значения его диаметра у мужчин и у женщин. Выявлены особенности формирования ОЖП. Установлены значения диаметра ГПП, его расположение и особенности хода внутри органа. Получено соотношение различных типов взаимного расположения терминальных частей ОЖП и протока поджелудочной железы. Выявлена частота встречаемости ДПП и «pancreas divisum» в исследуемом материале.

Заключение. Основную дренирующую функцию в поджелудочной железе выполняет ГПП. Извилистое строение протока встречается редко и свидетельствует о возможных нарушениях формирования слияния зачатков поджелудочной железы в процессе эмбриогенеза. При глубоком залегании ГПП дренирование осуществляется через ДПП, частота встречаемости которого составила 83,7%. Наличие разделенной системы протоков поджелудочной железы, или «pancreas divisum», в исследуемой популяции составляет не более 5.0% случаев. Знание архитектоники протоков поджелудочной железы и анатомотопографических вариантов ее развития повышает качество диагностики при применении современного оборудования лучевой диагностики при заболеваниях поджелудочной железы.

1. Кирпатовский И. Г., Смирнова Э. Д. Клиническая анатомия. Кн. 1. М.: Медицинское информационное агентство; 2003. 421.

2. Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы. М.: ГЭОТАРМедиа; 2009. 736.

3. Паклина О. В., Кармазановский Г., Сетдикова Р. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. М.: Видар-М; 2013. 181.

4. Путов Н. В., Артемьева Н. Н., Коханенко Н. Ю. Рак поджелудочной железы. СПб.: Питер, 2005.

5. Cubilla A. L., Fitzgerald P. J. Gross anatomy. In: Cubilla A.L., Fitzgerald P.J., editors. Tumors of the exocrine pancreas. Washington, DC: Armed forces institute of pathology; 1984: 31–52.

6. Lack E. E. Pathology of the pancreas, gallbladder, extrapancreatic biliary tract and ampullary region. Oxford; 2003. 586.

7. Kamisawa T., Tu Y., Egawa N. et al. Pancreatographic investigation of the pancreatic duct system. Surg Radiol Anat. 2007; 29: 405–408. doi: 10.1007/s00276-007-0220-6

8. Kamisawa T., Takuma K., Egawa N. et al. A new embryological theory of the pancreatic duct system. Dig Surg. 2010; 27: 132–136.

9. Kamisawa T., Takuma K., Tabata T., Egawa N. Clinical implications of accessory pancreatic duct. World J Gastroenterol. 2010; 16(36): 4499-4503. doi: 10.3748/wjg.v16.i36.4499

10. Prasanna L. C., D’Souza A. S., Rajagopal K. V., Bhat K. M. R. A study on the human pancreaticobiliary duct system and ampulla region with their clinical considerations. Indian J Gastroenterol. 2015; 34(1): 58–62.

11. Shukla P. J., Sakpal S. V., Maharaj R. Does pancreatic ductal anatomy play a role in determining outcomes of pancreatic anastomoses? Medical Hypotheses. 2011; 76: 230–233.

12. Steger U., Range P., Mayer F. et al. Pancreatic duct anatomy in the corpus area: implications for closure and anastomotic technique in pancreas surgery. Langenbecks Arch Surg. 2010; 395: 201– 206. DOI 10.1007/s00423-009-0526-4.