Анатомическая оценка источников кровоснабжения почек

В последние годы отмечается увеличение количества больных с почечной патологией. Высокий процент инвалидизации наряду с высокой стоимостью лечения обусловливают значимость данной проблемы. В ходе данного исследования был проведен анализ полнотекстовых и тезисных версий статей, освещающих аспекты вариантной анатомии артерий почки. Поиск указанных статей был выполнен по электронной базе данных PUBMED по следующим основным ключевым словам: «kidney», «renal artery», «multiple arteries of kidney». Многообразие анатомических вариантов почечных артерий имеет важное значение для клинициста при выполнении таких процедур, как трансплантация почки, интервенционные радиологические исследования, а также позволяет более безопасно и эффективно проводить операции на сосудах почек. Медицинская диагностика на сегодняшний день обладает современными технологическими методами, которые позволяют визуализировать артерии почки с высокой точностью. В статье проведена сравнительная характеристика инструментальных методов, позволяющих оценить возможность визуализации дополнительных сосудов почки. Освещены вопросы распространенности множественных артерий почки, на основе которых установлено, что вариабельность почечных артерий может достигать 75%, дана оценка терминологии почечных артерий, определены особенности формирования почечных артерий. Возрастающие потребности современной трансплантологии и медицинской науки в целом ставят перед учеными много новых вопросов, среди которых: увеличение количества трансплантаций почки в условиях дефицита донорских органов; расширение критериев органного донорства почки. Наличие указанных проблем, свидетельствует о необходимости проведения дальнейших исследований в данной области.

почка, множественные артерии, частота встречаемости, трансплантация, эмбриология, kidney, multiple arteries, frequency of occurrence, transplantation, embryology

1. Ватазин А. В., Зулькарнаев А. Б. Трансплантация почки как оптимальный метод лечения хронической болезни почек. Лечебное дело. 2013; 3: 47-52.

2. Епифанов С. Ю., Ржевская О. Н., Тарабарко Н. В., Лазарева К. Е. Варианты реконструкции и наложения сосудистых анастомозов при родственной трансплантации почки с множественным кровоснабжением. Трансплантология. 2009; 2: 18-21.

3. Нестеренко И. В., Витазин А. В., Филипцев П. Я. и др. Морфологическая оценка почечных трансплантатов, полученных от маргинальных доноров. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2008; 10(1): 65-68.

4. Руммо О. О., Коротков С. В., Щерба А. Е. и др. Анатомия печеночной артерии: клиническое значение при трансплантации печени. Анн. хир. гепатол. 2011; 16(3): 72-78.

5. Тобохов А. В., Васильев А. И., Николаев В. Н., Николаев А. В. Значение аномалий развития сосудов почки при проведении трансплантации. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 4: 39-41.

6. Arifuzzaman M., Nasim Naqvi S. S., Adel H., et al. Anatomical variants of celiac trunk, hepatic and renal arteries in a population of developing country using multidetector computed tomography angiography. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2017; 29(3): 450-454.

7. Bayazit М., Göl M.K., Zorlutuna Y., et al. Bilateral triple renal arteries in a patient with iliac artery occlusion: a case report. Surg. Radiol. Anat. 1992; 14(1): 81-83.

8. Bayramoglu A., Demiryurek D., Erbil K. M. Bilateral additional renal arteries and anadditional right renal vein associated with unrotated kidneys. Saudi Med. J. 2003; 24(5): 535-537.

9. Benedetti E., Troppmann C., Gillingham K. et al. Short- and long-term outcomes of kidney transplants with multiple renal arteries. Ann. Surg. 1995; 221(4): 406-414.

10. Bergman R. A. Afifi A. K., Miyauchi R. Illustrated encyclopedia of human anatomic variation: Opus II: Cardiovascular system: arteries: abdomen, renalarteries. Mode of access: http://www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants/Cardiovascular/Text/Arteries/Renal.shtml. - Date of accessed: 21.03.2017.

11. Bordei P., Sapte E., Iliescu D. Double renal arteries originating from the aorta. Surg. Radiol. Anat. 2004; 26(6): 474-479.

12. Çınar C., Türkvatan A. Prevalence of renal vascular variations: Evaluation with MDCT angiography. Diagn. Interv. Imaging.2016; 97(9): 891-897.

13. Felix W. The development of the urogenital organs. Manual of human embryology. Lippincott & Crowell, Philadelphia. 1912; II: 752-979.

14. Geyer J. R., Poutasse E. F. Incidence of multiple renal arteries on aortography. Report of a series of 400 patients, 381 of whom had arterial hypertension. JAMA. 1962; 182: 120-125.

15. Gościcka D., Szpinda M., Kochan J. Accessory renal arteries in human fetuses. Ann. Anat. 1996; 178(6): 559-563.

16. Graves F. T. The aberrant renal artery. J. Anat. 1956; 90(4): 553-558.

17. Graves F. T. The arterial anatomy of the congenitally abnormal kidney. Br. J. Surg. 1969; 56(7): 533-541.

18. Gulas E., Wysiadecki G., Cecot T., et al. Accessory (multiple) renal arteries - Differences in frequency according to population, visualizing techniques and stage of morphological development. Vascular.2016; 24(5): 531-537.

19. Khamanarong K., Prachaney P., Utraravichien A., et al. Anatomy of renal arterial supply. Clin. Anat. 2004; 17(4): 334-336.

20. Macchi V.,Crestani A., Porzionato A., et al. Anatomical study of renal arterial vasculature and its potential impact on partial nephrectomy. BJU Int. 2017;120(1): 83-91.

21. Matusz P., Miclaus G., Ples H. Study of the renal additional arteries on 1,000 CT angiography continuous series. Clin. Anat. 2011; 24(3): 408.

22. Mazengenya P. Multiple variations of the renal and testicular vessels: possible embryological basis and clinical importance. Surg. Radiol. Anat. 2016; 38(6): 729-733.

23. Merklin R. J., Michels N. A. The variant renal and suprarenal blood supply with data on the inferior phrenic, ureteral and gonadal arteries: a statistical analysis based on 185 dissections and reviews of the literature. J. Int. Coll. Surg. 1958; 29(1): 41-76.

24. Miclaus G. D., Matusz P. Bilateral quadruple renal arteries. Clin. Anat. 2012; 25(8): 973-976.

25. Miclăuş G. D., Matusz P. Bilateral triple renal arteries. Rom. J. Morphol. Embryol. 2015; 56(4): 1507-1511.

26. Miclaus G. D., Pupca G., Gabriel A., et al. Right lump kidney with varied vasculature and urinary system revealed by multidetector computed tomographic (MDCT) angiography. Surg. Radiol. Anat. 2015;37(7): 859-865.

27. Miclăuş G. D., Sas I., Joseph S. C., et al. Seven renal arteries: a case report using MDCT angiography. Rom. J. Morphol. Embryol. 2014; 55(3): 1181-1184.

28. Natsis K., Paraskevas G., Panagouli E., et al. A morphometric study of multiple renal arteries in Greek population and a systematic review Rom. J. Morphol. Embryol. 2014; 55(3): 1111-1122.

29. Ozkan U., Oğuzkurt L., Tercan F., et al. Renal artery origins and variations: angiographic evaluation of 855 consecutive patients. Diagn. Interv. Radiol. 2006; 12(4): 183-186.

30. Papaloucas C., Fiska A., Demetriou T. Additional renal arteries. Letter to the Editor. Clin. Anat. 2007; 20: 475.

31. Pestemalci T., Mavi A., Yildiz Y. Z., et al. Bilateral triple renal arteries. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2009; 20(3): 468-470.

32. Poisel S., Spängler H. P. On aberrant and accessory renal arteries in kidneys of typical position. Anat. Anz. 1969; 124(3): 244-259.

33. Ramadan S. U., Yiğit H., Gökharman D., et al. Can renal dimensions and the main renal artery diameter indicate the presence of an accessory renal artery- A 64-slice CT study. Diagn. Interv. Radiol.2011; 17(3): 266-271.

34. Reginelli A., Somma F., Izzo A., et al. Renovascular anatomic variants at CT angiography. Int. Angiol.2015; 34(6): 36-42.

35. Rossi U. G., Romano M., Ferro C. Seven renal arteries. Clin. Anat. 2006; 19(7): 632-633.

36. Sampaio F. J., Passos M. A. Renal arteries: anatomic study for surgical and radiological practice. Surg. Radiol. Anat. 1992;14(2): 113-117.

37. Şener E. Bilateral triple renal arteries. J. Ankara Univ. Fac. Med. 2005; 58(1): 18-19.

38. Stephens F. D. Uterovascular hydronephrosis and the «aberrant» renal vessel. J. Urol. 1982;128(5): 984-987.

39. Tardo D. T., Briggs C., Ahern G., et al. Anatomical variations of the renal arterial vasculature: An Australian perspective. J. Med. Imaging Radiat. Oncol.2017;61(5): 643-649.

40. Türkvatan A. Multidetector CT angiography of renal vasculature: normal anatomy and variants. Eur. Radiol. 2009; 19: 236-244.

41. Uzmansel D., Ozturk N. C., Kara A., et al. A rare combination of vascular variations of both kidneys. Surg. Radiol. Anat. 2014; 36(2): 195-198.

42. Vilhova I., Kryvko Y. Y., Maciejewski R. The radioanatomical research of plural renal arteries. Folia Morphol. 2001; 60(4): 337-341.

43. Zăhoi D. E., Miclăuş G., Alexa A., et al. Ectopic kidney with malrotation and bilateral multiple arteries diagnosed using CT angiography. Rom. J. Morphol. Embryol. 2010; 51(3): 589-592.

44. Zorgdrager M., Krikke C., Hofker S. H., et al. Multiple Renal Arteries in Kidney Transplantation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann. Transplant. 2016;29(21): 469-478.