Прикладные аспекты вариантной анатомии дугообразной линии апоневротического влагалища прямых мышц живота в реконструктивной хирургии

Цель - изучить особенности топографии дугообразной линии апоневротического влагалища прямых мышц живота. Материал и методы. Исследовано 30 нефиксированных трупов лиц обоего пола без признаков патологии передней брюшной стенки. На аутопсии трупов проводилось препарирование передней брюшной стенки с определением положения дугообразной линии по срединной линии относительно пупочного кольца и верхнего края лобкового симфиза. Результаты. В исследованном секционном материале дугообразная линия апоневротического влагалища прямых мышц живота чаще всего располагалась ниже пупочного кольца (93%) в области верхней трети отрезка, соединяющего нижний край пупочного кольца и верхний край лобкового симфиза (50%). Показано также, что у лиц женского пола дугообразная линия апоневротического влагалища прямой мышцы живота относительно пупочного кольца располагалась значительно ниже (5.4±0.8 см), по сравнению с лицами мужского пола (3.5±0.7 см). Полученные данные могут быть использованы при планировании забора мышечно-апоневротического лоскута передней брюшной стенки в реконструктивной хирургии.

передняя брюшная стенка, прямая мышца живота, дугообразная линия, послеоперационная грыжа, anterior abdominal wall, rectus abdominis muscle, arcuate line, incisional hernia

1. Алексеева Н. Т., Карандеева А. М., Кварацхелия А. Г. и др. Виды оссификации задней атлантозатылочной мембраны (аномалия Киммерле). Журнал анатомии и гистопатологии. 2013; 2(3): 55-57.

2. Черных А. В., Закурдаев Е. И., Якушева Н. В. и др. Прикладные аспекты вариантной анатомии нижней надчревной артерии. Журнал анатомии и гистопатологии. 2016; 5(4): 74-78.

3. Al-Momani H., Miller C., Stephenson B. M. Stoma siting and the 'arcuate line' of Douglas: might it be of relevance to later herniation? Colorectal Dis. 2014; 16(2): 141-143.

4. Ansari M. M. Arcuate line variations: Are they important for TEP surgeons. Kuwait Medical Journal. 2015; 47(4): 313-316.

5. Chirappapha P., Trikunagonvong N., Prapruttam D. et al. Donor-Site Complications and Remnant of Rectus Abdominis Muscle Status after Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap Reconstruction. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017; 29(5): 1387.

6. Cunningham S. C., Rosson G. D., Lee R. H. et al. Localization of the arcuate line from surface anatomic landmarks: a cadaveric study. Annals of Plastic Surgery. 2004; 53(2): 129-131.

7. Loukas M., Tubbs R. S. Comment on "Locating the arcuate line of Douglas: Is it of surgical significance?". Clin Anat. 2010; 23(2): 246.

8. Messaoudi N., Amajoud Z., Mahieu G. et al. Laparoscopic arcuate line hernia repair. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014; 24(3): 110-112.

9. Mwachaka P. M., Saidi H. S., Odula P. O. et al. Locating the arcuate line of Douglas: is it of surgical relevance? Clin Anat. 2010; 23(1): 84-86.

10. Saman M., Kadakia S., Ducic Y. Does the use of an acellular dermal graft in abdominal closure after rectus flap harvest impact the occurrence of post-operative hernia? Oral Maxillofac Surg. 2015; 19(4): 347-351.