Гемодинамические и морфологические предпосылки развития цереброваскулярной патологии

Актуальность исследования обусловлена высокой смертностью в результате осложнений цереброваскулярной патологии. Материалом для исследования служил виллизиев круг у 467 человек (0-85 лет), умерших от причин не связанных с нарушением мозгового кровообращения и не страдавших артериальной гипертензией, болезнями соединительной ткани и сахарным диабетом, а также КТ-сканы 100 пациентов (17-85 лет) с цереброваскулярной патологией. Методы: макроскопический, компьютерной томографии, гистологический, гистохимический, иммуногистохимический, морфометрический, физического моделирования кровотока с использованием стеклянных моделей, соответствовавших по строению сосудам виллизиева круга, математического моделирования и статистический. Установлены особенности кровотока в сосудах виллизиева круга, которые способствуют изменениям стенки артерий круга на протяжении жизни человека, что может привести к развитию нарушений мозгового кровообращения. Риск развития аневризмы в сосудах виллизиева круга существует с 30-35 лет (значительное истончение средней оболочки), в участках круга, где имеется много сосудистых разветвлений и артерии разделяются на разные по диаметру дочерние ветви, при встречном потоке крови, неклассических вариантах строения круга. После 56 лет наблюдается выраженное увеличение толщины интимы в углах бифуркации сосудов виллизиева круга, способствуя стенозу сосудов мозга.

человек, головной мозг, артерии, артериальный круг большого мозга (виллизиев круг), гемодинамика, human, cerebrum, arteries, arterial circle of the cerebrum (Willis' circle), circulatory dynamics

1. Иванов Д. В. Исследование механических свойств артерий виллизиевого многоугольника / Д.В. Иванов, О.А, Фомкина // Биомеханика 2008 : тез. докл. IX Всерос. конф. по биомеханике / под. ред. В.А. Антонец [и др.]. Н. Новгород, 2008. С. 189.

2. Коржевский Д. Э. Краткое изложение гистологической техники для врачей и лаборантов-гистологов / Д.Э. Коржевский. Санкт-Петербург, 2005.

3. Моделирование гемодинамических изменений в артериях и артериальных аневризмах головного мозга при сосудистом спазме / В.В. Крылов [и др.] // Нейрохирургия. 2013. № 4. С. 16-25.

4. Расмуссен Т. Е. Руководство по ангиологии и флебологии / Т.Е. Расмуссен, Л.В. Клауз, Б.Г. Тоннессен. М. : Литтерра, 2010.

5. Способ определения возраста трупа человека : пат. Респ. Беларусь МПК A 61B 5/00 / Н.А. Трушель, П.Г. Пивченко. № а 19271 ; заявл.12.04.2012 ; опубл. 26.03.15.

6. Ушакова Л. Ю. Ультразвуковая диагностика патологии артериальных сосудов / Л.Ю. Ушакова // Медицина. 2009. № 3. С. 23-28.

7. Цвибель В. Д. Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. М. : Видар, 2008. 646 с.

8. Campbell G. J. Fenestrations in the internal elastic lamina at bifurcations of human cerebral arteries / G.J. Campbell, P. Eng, M.R. Roach // Stroke. 1981. Vol. 12, № 4. P. 489-496.

9. Perktold K. Pulsatile non-Newtonian blood flow simulation through a bifurcation with an aneurysm / K. Perktold, R. Peter, M. Resch // Biorheology. 1989. Vol. 26, № 6. P. 1011-1030.

10. Prevalence and risk of rupture of intracranial aneurysms: a systematic review / G.J. Rinkel, M. Djibuti, A. Algra, J. van Gijn // Stroke. 1998.Vol. 29. P. 251-256.

11. Pulsatile flow and atherosclerosis in the human carotid bifurcation. Positive correlation between plaque location and low oscillating shear stress / D.N. Ku, D.P. Giddens, C.K. Zarins, S. Glagov // Arteriosclerosis. 1985. Vol. 5. P. 293-302.

12. Roach M. R. Ferguson The hemodynamic importance of the geometry of bifurcations in the circle of Willis (glass model studies) / M.R. Roach, S. Scott, G. G. Ferguson // Stroke. 1972. Vol. 3, № 3. P. 255-267.