Современные возможности прижизненной позиционной топографической анатомии человека

Традиционно анатомия человека изучает форму и строение тела в стандартном анатомическом положении, которое может не быть физиологически релевантным и не отвечает практическим потребностям медицинских специалистов. В предлагаемой статье представлен новый подход к прижизненному изучению позиционной топографической анатомии человека, учитывающий изменения положения анатомических структур в зависимости от положения тела. Этот подход опирается на фундаментальные работы Леонардо да Винчи и выдающихся отечественных ученых (Н.А. Бернштейн), исследовавших движение человека с анатомической и биомеханической позиций. Современные методы лучевых исследований, такие как мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяют визуализировать анатомические структуры у живых субъектов в различных положениях тела, предоставляя объективные сведения для понимания трехмерной анатомии, планирования различных этапов хирургических вмешательств, особенно минимально инвазивных. Исследования верхней конечности и шеи демонстрируют актуальность дальнейшей разработки прижизненной позиционной топографической анатомии. Понимание механизмов и выявление закономерностей смещения анатомических структур при изменении положения тела, позволяет оптимизировать хирургические манипуляции, минимизировать риски ятрогении и, в конечном итоге, улучшать результаты лечения пациентов. В частности, сочетание виртуального хирургического планирования с трехмерными моделями и технологий дополненной реальности для визуализации глубоких компартментов шеи открывает принципиально новые возможности для минимально инвазивной и онкохирургии в области головы и шеи. Предварительные исследования указывают на существенные различия между морфологическими данными, полученными в стандартном анатомическом положении и в различных физиологических позициях частей тела. Таким образом, прижизненная позиционная топографическая анатомия, которая получила новый импульс, благодаря современным методам прижизненной визуализации анатомических объектов, представляется принципиально новым и практически важным направлением изучения анатомии человека, которое в ближайшем будущем поможет решать широкий спектр прикладных медицинских задач.

1. Бабич А.И., Казанцева Е.В. Топографоанатомические особенности шеи и щитовидной железы. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022;(2(56) Special Issue):152-153.

2. Беленький И.Г., Сергеев Г.Д., Кочиш А.Ю. Остеосинтез сложных переломов дистального отдела бедренной кости с утратой медиальной стабильности: сравнительный анализ традиционного и оригинального малоинвазивного методов. Медицинский альянс. 2022;10(1):58- 68.

3. Большаков О.П., Симбирцев С.А. Некоторые проблемы преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010;169(4):95-98.

4. Бусарин Д.Н., Казанцева Е.В., Старчик Д.А. Конституциональные особенности мужчин и женщин при использовании различных схем соматотипирования. В кн.: Вопросы морфологии XXI века: Сборник научных трудов Всероссийской научной конференции (Санкт-Петербург, 22-23 сентября 2022 г.). СПб.; 2023;(7):68-76.

5. Каган И.И. Клиническая анатомия в современной морфологии и медицине. Медицинское образование и профессиональное развитие. 2011;(2(4)):27-35.

6. Каган И.И. Прижизненная визуализация как методическая основа современной клинической анатомии: принципы и опыт применения. Морфологические ведомости. 2011;(1):7-15.

7. Каган И.И. Современная клиническая анатомия, проблемы её преподавания и развития в России. Морфология. 2016;149(1):96-99.

8. Каган И.И. Современные аспекты клинической анатомии XXI века. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2018;2(4):33-40.

9. Калашаов Б.М., Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Кучиева М.Б. Анатомическая вариабельность шейного отдела позвоночного столба по данным МРТ в норме и при некоторых патологических состояниях. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2022;(1):17-21.

10. Киреева К.О. Ледяная анатомия: Питер де Ример, Илья Васильевич Буяльский, Николай Иванович Пирогов и их вклад в развитие анатомии. Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. 2023;1(2(09)):7-11.

11. Ковалева Т.А., Суботялов М.А., Чевердина К.В. Николай Александрович Бернштейн. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко. 2016;(2):196-198.

12. Косулин А.В., Багатурия Г.О., Пашко А.А., Булатова И.А. Современные методы визуализации в преподавании топографической анатомии. FORCIPE. 2019;2(2):35.

13. Кочиш А.Ю., Беленький И.Г., Сергеев Г.Д., Майоров Б.А. Анатомо-клиническое обоснование малоинвазивной техники установки дополнительной медиальной пластины при накостном остеосинтезе у пациентов с переломами дистального отдела бедренной кости. Гений ортопедии. 2020;26(3):306-312.

14. Лященко С.Н., Демин Д.Б., Уразов Д.Ф. Особенности прижизненной топографии почек при изменении положения тела по данным мультиспиральной компьютерной томографии. Журнал анатомии и гистопатологии. 2020;9(3):19-23.

15. Мидаев А.И., Салихов М.Р., Фомин Н.Ф. Эффективность усовершенствованного артроскопического метода лечения пациентов с эпикондилитами плечевой кости. Гений ортопедии. 2023;29(3):235-243.

16. Николенко В.Н., Ризаева Н.А., Оганесян М.В., Кудряшова В.А., Болотская А.А., Майорова М.А. Средства обучения в преподавании анатомии человека. Мир науки, культуры, образования. 2020;(4(83)):251-254.

17. Ногинов В.К., Комаров Р.Н., Багатурия Г.О., Дзюндзя А.Н., Ленковец М. Хирургическая анатомия корня аорты в аспекте его реконструкции. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. 2025;14(1):91-102.

18. Огнерубов Н.А., Жуков А.О., Сергеев Р.С. Индивидуальные особенности хирургической анатомии щитовидной железы: обзор литературы. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016;21(2): 520-529.

19. Пиньчук С.В., Каган И.И., Сеньчукова М.А. Особенности прижизненной топографической анатомии трахеи. Research'n Practical Medicine Journal. 2019;6(S):219.

20. Подлесных Д.К. Анатомические записи и рисунки Леонардо да Винчи. Международный студенческий научный вестник. 2018;(3-7).

21. Симбирцев С.А. Технические средства в изучении строения человека. Морфология. 1997;(1):106-110.

22. Слетов А.А., Панченко Д.В., Жидовинов А.В., Локтионова М.В., Винтаев В.В. Сравнительный анализ функционализма анатомических структур шеи при их деликатной и агрессивной диссекции. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2018;2(3):32-37.

23. Старчик Д.А., Шуркус Е.А., Мельниченко И.С. Артросиндесмология: учебное пособие. СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова; 2023. 198.

24. Трунин Е.М., Татаркин В.В., Смирнов А.А., Клиценко О.А., Рыбаков В.А. Минидоступ в хирургическом лечении папиллярного рака щитовидной железы. Международный научно-исследовательский журнал. 2016;(4-5(46)):131- 137.

25. Филимонов В.И. Цифровая анатомия живого человека (к 80-летию профессора В.В. Шилкина). Морфология. 2019;156(5):90-92.

26. Чаплыгина Е.В., Кучиева М.Б., Калашаов Б.М. Анатомическая изменчивость шейного отдела позвоночного столба в возрастном, половом и типовом аспектах. Современные проблемы науки и образования. 2021;(3).

27. Шадымов А.Б., Шепелев О.А. Определение понятий в механической травме. Судебномедицинская экспертиза. 2019;62(6):10-13.

28. Шевченко Ю.Л., Китаев В.М. «Ледяная анатомия» Н.И. Пирогова — прообраз современных лучевых изображений. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(9):4-8.

29. Al-Haj Husain A, Stojicevic M, Hainc N, Stadlinger B. Advanced Imaging and Preoperative MR-Based Cinematic Rendering Reconstructions for Neoplasms in the Oral and Maxillofacial Region. Diagnostics (Basel). 2024 Dec 26;15(1):33. doi: 10.3390/diagnostics15010033

30. Beale T, Twigg VM, Horta M, Morley S. HighResolution Laryngeal US: Imaging Technique, Normal Anatomy, and Spectrum of Disease. Radiographics. 2020 May-Jun;40(3):775-790. doi: 10.1148/rg.2020190160

31. Bečulić H, Begagić E, Šegalo S, Juković-Bihorac F, Papić E, Pugonja R, et al. Histopathologic degenerative score as a predictor of minimal clinically important difference in pain and functionality following surgical treatment for disc herniation. Biomol Biomed. 2025 Jan 30;25(3):623-631. doi: 10.17305/bb.2024.10877

32. Carter JL, Patel A, Hocum G, Benninger B. Thyroid gland visualization with 3D/4D ultrasound: integrated hands-on imaging in anatomical dissection laboratory. Surg Radiol Anat. 2017 May;39(5):567-572. doi: 10.1007/s00276-016-1775-x

33. Cereatti A, Gurchiek R, Mündermann A, Fantozzi S, Horak F, Delp S, et al. ISB recommendations on the definition, estimation, and reporting of joint kinematics in human motion analysis applications using wearable inertial measurement technology. J Biomech. 2024 Aug;173:112225. doi: 10.1016/j.jbiomech.2024.112225

34. Fitzgerald CW, Hararah M, Mclean T, Woods R, Dogan S, Tabar V, et al. Virtual Surgical Planning and Three-Dimensional Models for Precision Sinonasal and Skull Base Surgery. Cancers (Basel). 2023 Oct 14;15(20):4989. doi: 10.3390/cancers15204989

35. Jinzaki M, Yamada Y, Nagura T, Nakahara T, Yokoyama Y, Narita K, et al. Development of Upright Computed Tomography With Area Detector for Whole-Body Scans: Phantom Study, Efficacy on Workflow, Effect of Gravity on Human Body, and Potential Clinical Impact. Invest Radiol. 2020 Feb;55(2):73-83. doi: 10.1097/RLI.0000000000000603

36. Jinzaki M, Yamada M, Yokoyama Y, Nakahara T, Nagura T, Inamoto Y, et al. Upright multidetector CT with 320-row gantry: a technical innovation providing insights into human anatomy under gravity and potential clinical implications. Br J Radiol. 2025 Nov 1;98(1175):1754-1765. doi: 10.1093/bjr/tqaf196.

37. Kishimoto AO, Kishimoto Y, Shi X, Hutchinson EB, Zhang H, Shi Y, et al. High-resolution magnetic resonance and mass spectrometry imaging of the human larynx. J Anat. 2021 Sep;239(3):545-556. doi: 10.1111/joa

38. Nagle TF, Erdemir A, Colbrunn RW. A generalized framework for determination of functional musculoskeletal joint coordinate systems. J Biomech. 2021 Oct 11;127:110664. doi: 10.1016/j.jbiomech.2021.110664

39. Pirogov N.I. Anatome Topographica Sectionibus Per Corpus Humanum Congelatum Triplici Directione Ductis Illustrata (Atlas): Fasciculi 1. 1A1B. St Petersburg; 1853. doi.org/10.11588/diglit.15246

40. Pour-Rashidi A, Arabkheradmand J, Rahimian E, Aarabi J, Fallahpour M. Prone extension views in cervical MRI: A case-driven Novel approach. Heliyon. 2023 Dec 8;10(1):e23251. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e23251

41. Scott B, Wong RJ. Step-by-Step ThyroidectomyIncision, Nerve Identification, Parathyroid Preservation, and Gland Removal. Otolaryngol Clin North Am. 2024 Feb;57(1):25-37. doi: 10.1016/j.otc.2023.08.007

42. Shahzad H, Saade A, Tse S, Simister S, Viola A 3rd, Muthu S, et al. Advancements and Challenges in Computer-Assisted Navigation for Cervical Spine Surgery: A Comprehensive Review of Perioperative Integration, Complications, and Emerging Technologies. Global Spine J. 2025 Sep;15(7):3405-3414. doi: 10.1177/21925682251329340

43. Shin JJ, Yoo SJ, Kim TW, So JY, Jeong WJ, Lee MH, et al. Radiological and Clinical Significance of Cervical Dynamic Magnetic Resonance Imaging for Cervical Spondylotic Myelopathy. Neurospine. 2024 Jun;21(2):443-454. doi: 10.14245/ns.2448166.083

44. Smajic S, Konieczny M, Kabir K, Scrofani R, Migliorini F, Dracic A. Influence of prone, supine, and lateral positions during spine surgery on vascular, abdominal, and postural anatomy: a comprehensive review and Bayesian metaanalysis. Eur J Med Res. 2025 Oct 7;30(1):932. doi: 10.1186/s40001-025-03239-2

45. Tatarkin VV, Shchegolev AI, Bakunov AM, Vasil'ev YL, Chernyshev MD, Serebryakov EA, et al. Intravital Position Study of the Clinical Anatomy of the Middle Lobe and Superior Poles of the Thyroid Gland. Medicina (Kaunas). 2024 Sep 18;60(9):1520. doi: 10.3390/medicina60091520

46. Tel A, Zeppieri M, Robiony M, Sembronio S, Vinayahalingam S, Pontoriero A, et al. Exploring Deep Cervical Compartments in Head and Neck Surgical Oncology through Augmented Reality Vision: A Proof of Concept. J Clin Med. 2023 Oct 20;12(20):6650. doi: 10.3390/jcm12206650

47. Ten Brink RSA, Merema BJ, den Otter ME, van Veldhuizen WA, Witjes MJH, Kraeima J. Towards MRI-Only Mandibular Resection Planning: CTlike Bone Segmentation from Routine T1 MRI Images Using Deep Learning. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2025 Sep 19;18(3):40. doi: 10.3390/cmtr18030040

48. Van Praet KM, van Kampen A, Kofler M, Richter G, Sündermann SH, Meyer A, Unbehaun A, Kurz S, Jacobs S, Falk V, Kempfert J. Minimally invasive surgical aortic valve replacement: The RALT approach. J Card Surg. 2020 Sep;35(9):2341-2346. doi: 10.1111/jocs.14756

49. van Zandwijk JK, Simmering JA, Schuurmann RCL, Simonis FFJ, Ten Haken B, de Vries JPM, et al. Position- and posture-dependent vascular imaging-a scoping review. Eur Radiol. 2024 Apr;34(4):2334-2351. doi: 10.1007/s00330-023-10154-9

50. Verderame J, Arslan MS, Mukhtar F, Abbas Z. Weight-bearing MRI of the cervical spine: A scoping review of clinical utility and emerging applications. Eur J Radiol Open. 2025 Oct 8;15:100694. doi: 10.1016/j.ejro.2025.100694

51. Wu G, van der Helm FC, Veeger HE, Makhsous M, Van Roy P, Anglin C, et al. ISB recommendation on definitions of joint coordinate systems of various joints for the reporting of human joint motion--Part II: shoulder, elbow, wrist and hand. J Biomech. 2005 May;38(5):981-992. doi: 10.1016/j.jbiomech.2004.05.042

52. Yamada Y, Yamada M, Yokoyama Y, Tanabe A, Matsuoka S, Niijima Y, et al. Differences in Lung and Lobe Volumes between Supine and Standing Positions Scanned with Conventional and Newly Developed 320-Detector-Row Upright CT: IntraIndividual Comparison. Respiration. 2020;99(7):598-605. doi: 10.1159/000507265

53. Zappalá S, Bennion NJ, Potts MR, Wu J, Kusmia S, Jones DK, et al. Full-field MRI measurements of in-vivo positional brain shift reveal the significance of intra-cranial geometry and head orientation for stereotactic surgery. Sci Rep. 2021 Sep 3;11(1):17684. doi: 10.1038/s41598-021-97150-5