Портальная гипертензивная гастропатия: клинико-морфологическое исследование сосудистого русла слизистой оболочки желудка

Портальная гипертензивная гастропатия остается малоизученным осложнением портальной гипертензии, несмотря на высокую частоту встречаемости. Морфологическая характеристика сосудистого русла слизистой оболочки желудка и влияние различных клинических факторов на течение портальной гипертензивной гастропатии в настоящее время изучены недостаточно.

Цель исследования– изучение влияния клинических факторов на объемную плотность сосудистого русла слизистой оболочки желудка при развитии портальной гипертензивной гастропатии.

 Материал и методы. Объектами исследования были препараты слизистой оболочки желудка, полученные от пациентов с диагностированным циррозом печени в ГБУЗ СО СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова в июле 2022 – мае 2024 гг, включающие секционный (n=43) и биопсийный материал (n=27). Макроскопическую оценку слизистой оболочки желудка проводили по результатам эндоскопического исследования и макроскопического описания стенки желудка при проведении патолого-анатомического вскрытия. Гистологическое исследование проводили по стандартной методике. Морфометрию проводили путем микрофотографирования слизистой оболочки желудка и ручной разметки просвета сосудов с вычислением их количества и площади поперечного сечения. Статистическая обработка данных проводилась методами непараметрической статистики.

Результаты. При портальной гипертензивной гастропатии значительно увеличивается площадь поперечного сечения сосудов в антральном отделе и количество сосудов в теле желудка. Именно эти показатели следует считать ведущими морфологическими изменениями сосудистого русла слизистой оболочки желудка при портальной гипертензивной гастропатии.

Заключение. Определенные в ходе исследования показатели коррелируют с тяжестью цирроза печени по Чайлду–Пью и макроскопической оценкой по критериям Baveno II. У пациентов с наличием варикозного расширения вен пищевода выраженность изменений слизистой оболочки желудка больше, чем у пациентов без него. Поло-возрастные характеристики и инфицированность вирусными гепатитами не оказывают существенного влияния на изменения слизистой оболочки желудка при портальной гипертензивной гастропатии.

1. Ковалева О.И., Хомерики С.Г., Жуков А.Г. Ковязина И.О., Голованова Е.В. Капиллярное русло слизистой оболочки желудка у больных с хеликобактерным гастритом и портальной гипертензией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;2:13-18.

2. Семенова Т.С., Пальцева Е.М., Жигалова С.Б., Шерцингер А.Г. Портальная гипертензионная гастропатия. Архив патологии. 2014;76(6):64- 69.

3. Феоктистова Е.П., Константинов Д.Ю. Особенности течения фиброза печени при коинфекциях вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В или С. Наука и инновации в медицине. 2024;9(2):110-116

4. Цуканов В.В., Краснова М.В., Амельчугова О.С. Клинико-морфологическая характеристика портальной гастропатии у больных циррозом печени. Терапевтический архив. 2010;82(2):34- 37.

5. Al-Azzawi Y, Spaho L, Mahmoud M, Kheder J, Foley A, Cave D. Video Capsule Endoscopy in the Assessment of Portal Hypertensive Enteropathy. Int J Hepatol. 2018;1;2018:5109689. doi: 10.1155/2018/5109689.

6. Bang CS, Kim HS, Suk KT, Kim SE, Park JW, Park SH, et al. Portal hypertensive gastropathy as a prognostic index in patients with liver cirrhosis. BMC Gastroenterol. 2016;16(1):93. doi: 10.1186/s12876-016-0508-2

7. Nishino K, Kawanaka M, Manabe N, Suehiro M, Kawamoto H, Haruma K. Portal Hypertensive Gastropathy in Liver Cirrhosis: Prevalence, Natural History, and Risk Factors. Intern Med. 2022;61(5):605-613. doi: 10.2169/internalmedicine.7943-21

8. Rockey DC. An Update: Portal Hypertensive Gastropathy and Colopathy. Clin Liver Dis. 2019;23(4):643-658. doi: 10.1016/j.cld.2019.07.002

9. Wu R, Liu K, Shi C, Tian H, Wang N. Risk factors for portal hypertensive gastropathy. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):436. doi: 10.1186/s12876-022-02468-7

10. Tiwari PS, Kc S, Sharma D, Paudel MS, Mandal A. Prevalence of Portal Hypertensive Gastropathy in Chronic Liver Disease and Correlation with the Severity of Liver disease. Cureus. 2019;11(8):e5454. doi: 10.7759/cureus.5454