Яшин Сергей Сергеевич – старший преподаватель кафедры общей и клинической патологии: патологической анатомии и патологической физиологии
ул. Чапаевская, 89, Самара, 443099
Sergei S. Yashin – Senior Lecturer at the Department of General and Clinical Pathology: Pathological Anatomy and Pathological Physiology
ul. Chapaevskaya, 89, Samara, 443099
Федорина Татьяна Александровна – д-р. мед. наук, профессор кафедры общей и клинической патологии: патологической анатомии и патологической физиологии
Самара
Tat'yana A. Fedorina – Doct. Sci. (Med.), Professor at the Department of General and Clinical Pathology: Pathological Anatomy and Pathological Physiology
Samara
Портальная гипертензивная гастропатия остается малоизученным осложнением портальной гипертензии, несмотря на высокую частоту встречаемости. Морфологическая характеристика сосудистого русла слизистой оболочки желудка и влияние различных клинических факторов на течение портальной гипертензивной гастропатии в настоящее время изучены недостаточно.
Цель исследования– изучение влияния клинических факторов на объемную плотность сосудистого русла слизистой оболочки желудка при развитии портальной гипертензивной гастропатии.
Материал и методы. Объектами исследования были препараты слизистой оболочки желудка, полученные от пациентов с диагностированным циррозом печени в ГБУЗ СО СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова в июле 2022 – мае 2024 гг, включающие секционный (n=43) и биопсийный материал (n=27). Макроскопическую оценку слизистой оболочки желудка проводили по результатам эндоскопического исследования и макроскопического описания стенки желудка при проведении патолого-анатомического вскрытия. Гистологическое исследование проводили по стандартной методике. Морфометрию проводили путем микрофотографирования слизистой оболочки желудка и ручной разметки просвета сосудов с вычислением их количества и площади поперечного сечения. Статистическая обработка данных проводилась методами непараметрической статистики.
Результаты. При портальной гипертензивной гастропатии значительно увеличивается площадь поперечного сечения сосудов в антральном отделе и количество сосудов в теле желудка. Именно эти показатели следует считать ведущими морфологическими изменениями сосудистого русла слизистой оболочки желудка при портальной гипертензивной гастропатии.
Заключение. Определенные в ходе исследования показатели коррелируют с тяжестью цирроза печени по Чайлду–Пью и макроскопической оценкой по критериям Baveno II. У пациентов с наличием варикозного расширения вен пищевода выраженность изменений слизистой оболочки желудка больше, чем у пациентов без него. Поло-возрастные характеристики и инфицированность вирусными гепатитами не оказывают существенного влияния на изменения слизистой оболочки желудка при портальной гипертензивной гастропатии.
Portal hypertensive gastropathy remains an underinvestigated complication of portal hypertension, notwithstanding its frequent occurrence. The morphological features of the gastric mucosal vascular bed and the influence of various clinical factors on the progression of portal hypertensive gastropathy are currently inadequately characterized.
The aim of the study was was to examine the effect of clinical factors on the volumetric density of the vascular bed of the gastric mucosa during the development of portal hypertensive gastropathy.
Material and methods. The study materials comprised gastric mucosal specimens obtained from patients diagnosed with liver cirrhosis at N.I. Pirogov Samara City Clinical Hospital No. 1 between July 2022 and May 2024, including both autopsy (n=43) and biopsy specimens (n=27). Macroscopic evaluation of the gastric mucosa was conducted using data from endoscopic examination and macroscopic description of the gastric wall obtained at autopsy. Histological examination was performed in accordance with standard procedures. Morphometric analysis was carried out by means of gastric mucosal microphotography and manual tracing of vessel lumens, followed by calculation of their count and ross-sectional area. Statistical analysis of the data was performed using nonparametric statistical techniques.
Results. Portal hypertensive gastropathy is characterized by a significant increase in the cross-sectional area of vessels in the antral region and in the vessel count in the gastric body. These indices should be considered the principal morphological alterations of the gastric mucosal vascular bed in portal hypertensive gastropathy.
Conclusion. The indicators identified during the study demonstrate correlation with the severity of liver cirrhosis as assessed by the Child–Pugh score and with macroscopic evaluation based on the Baveno II criteria. Patients presenting with esophageal varices exhibit more pronounced gastric mucosal alterations compared to those without varices. Sex- and age-related factors, as well as viral hepatitis status, do not significantly influence gastric mucosal changes in portal hypertensive gastropathy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.