Вариантная анатомия, морфометрические и топографо-анатомические характеристики внутричерепной части тройничного нерва

Цель исследования – разработать методику исследования внутричерепной части тройничного нерва на секционном материале, изучить вариантную анатомию его корешков, морфометрические характеристики и топографо-анатомические взаимоотношения ствола с сосудами и возможность прижизненной визуализации с помощью магнитно-резонансной томографии.

Материал и методы. Исследование анатомо-топографических взаимоотношений ствола тройничного нерва с сосудами проведено на 30 небальзамированных трупах людей (13 мужчин и 17 женщин) второго периода зрелого и пожилого возраста (60–70 лет). Для этого предложена оригинальная методика вскрытия мозгового черепа. Данный доступ позволяет осуществить одностороннее удаление намета мозжечка, вскрытие мостомозжечковой цистерны, сохранность целостности анатомических структур и дает возможность детально изучить их взаимоотношения. Изучение вариантной анатомии проведено на 72 препаратах (31 мужском, 41 женском) головного мозга, принадлежавших лицам второго периода зрелого и пожилого возраста.

Результаты. Продемонстрированы 3 варианта выхода корешков, из которых формируется ствол тройничного нерва: в 63% случаев наблюдается раздельное отхождение двух корешков (чувствительного и двигательного), в 32% – формирование единого корешка, а в 5% – два двигательных корешка. Получены морфометрические характеристики внутричерепной части тройничного нерва (длина и ширина ствола тройничного нерва, переднезадний и латерально-медиальный размеры тройничного узла, длина и ширина основных ветвей тройничного нерва (глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов) до вхождения их в отверстия основания черепа. Описаны топографо-анатомические взаимоотношения тройничного нерва с верхней мозжечковой артерией и верхней каменистой веной.

Заключение. Разработана оригинальная методика препарирования, позволяющая изучать внутричерепную часть тройничного нерва с сохранением целостности всех анатомических структур. Проведенное исследование уточнило возможные предпосылки развития нейроваскулярного конфликта ствола тройничного нерва с верхней мозжечковой артерией и верхней каменистой веной. Выявлены три варианта отхождения корешков тройничного нерва с преобладанием раздельного отхождения чувствительного и двигательного корешков. С помощью МРТ-исследования продемонстрированы возможности прижизненной визуализации ствола и узла тройничного нерва и исследования их морфометрических и топографо-анатомических отношений.

1. Ткач А.В., Кутя С.А., Ткач В.В., Мороз Г.А. Эволюция представлений о тройничном узле. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2022; 122(12): 143–147. doi: 10.17116/jnevro2022122121143.

2. Устюжанцев Н. Е. Топографическая анатомия корешка тройничного нерва в боковой цистерне моста. Казанский медицинский журнал. 2010; 91(2):187–192.

3. Eshraghi Y, Vitug SJ, Guirguis M. Interventional Treatment Options for Trigeminal Neuralgia. IntechOpen eBooks. 2019 Nov 13 [cited 2026 Mar 17]; Available from: https://www.intechopen.com/chapters/69871. doi: 10.5772/intechopen.89091

4. Gordon J, Piper K, George Z, Vakharia K, Bezchlibnyk YB, Harry Van Loveren. Anatomic Variations of Foramen Ovale as a Predictor of Successful Cannulation in Percutaneous Trigeminal Rhizotomies. Operative Neurosurgery. 2024; 26(3): 279–285. doi: 10.1227/ons.0000000000000975

5. Joo W, Yoshioka F, Funaki T, Mizokami K, Rhoton AL. Microsurgical anatomy of the trigeminal nerve. Clinical Anatomy. 2013; 27(1):61–88. doi: 10.1002/ca.22330

6. La Rocca G, Mazzucchi E, Pignotti F, Galieri G, Rinaldi P, Sabatino G. Advanced Dissection Lab for Neuroanatomy Training. Frontiers in Neuroanatomy. 2022; 15. doi: 10.3389/fnana.2021.778122.

7. Matsushima T, Rhoton AL, de Oliveira E, Peace D. Microsurgical anatomy of the veins of the posterior fossa. Journal of Neurosurgery. 1983; 59: 63– 105.

8. Murat Ulutaş, Suat Boyacı, Akın Akakın, Türker Kılıç, Aksoy K. Surgical anatomy of the cavernous sinus, superior orbital fissure, and orbital apex via a lateral orbitotomy approach: a cadaveric anatomical study. Acta Neurochirurgica. 2016; 158(11):2135–48. doi: 10.1007/s00701-016-2940-z

9. Ramesh VG, Ganapathy Premkumar. An anatomical study of the neurovascular relationships at the trigeminal root entry zone. Journal of Clinical Neuroscience. 2009; 16(7):934–6. doi: 10.1016/j.jocn.2008.09.011.

10. Rhoton AL. The Posterior Fossa Veins. Neurosurgery. 2000; 47(suppl_3): 69–92. doi: 10.1097/00006123-200009001-00012

11. Toda H, Goto M, Iwasaki K. Patterns and variations in microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Neurologia Medico-Chirurgica. 2015; 55(5):432–41. doi: 10.2176/nmc.ra.2014-0393

12. Xiao Q, Peng H, Tang G, Yuan J, Peng G, Zhang C, et al. Individual surgical management of trigeminal schwannomas guided by an extended classification: a consecutive series of 96 clinical cases at a single institution. Neurosurgical Review. 2025; 48(1). doi: 10.1007/s10143-025-03404-5