Диагностическая значимость использования региональных норм ультразвуковой фетометрии для верификации задержки внутриутробного развития плода

Цель исследования – оценить диагностическую значимость применения региональных нормативов ультразвуковой фетометрии для верификации задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР) в популяции беременных Кировской области. Материал и методы. Проанализированы данные 320 доношенных новорожденных с диагнозом ЗВУР, рожденных в Кировском областном клиническом перинатальном центре в период с 2021 по 2023 гг. Среди новорожденных выделены три варианта ЗВУР: гипотрофический, гипопластический и диспластический. При гипотрофическом варианте новорожденный имеет низкую массу с нормальными показателями длины тела и окружности головы, что по данным ультразвуковой фетометрии во время беременности соответствует ассиметиричной форме гипотрофии плода. Гипопластический вариант, соответствует симметричной форме гипотрофии плода по данным ультразвуковой фетометрии во время беременности и характеризуется равномерным отставанием массы, длины тела и окружности головы новорожденного от нормативных для данного срока гестации показателей. Диспластический тип, сочетает гипотрофию и пороки развития плода. Так же проведен ретроспективный анализ 374 ультразвуковых исследований матерей этих новорожденных с использованием федеральных и региональных, разработанных нами, норм фетометрии. Результаты. Чувствительность метода ультразвуковой фетометрии при использовании региональных норм составила 82,3% для асимметричной формы гипотрофии и 88,2% – для симметричной, что значительно выше по сравнению с федеральными нормами (30,9% и 71,1% соответственно). При этом специфичность метода незначительно уменьшилась при использовании региональных норм, но оставалась на высоком уровне. Заключение. Использование региональных норм ультразвуковой фетометрии позволяет существенно повысить чувствительность диагностики ЗВУР, учитывая морфотипические особенности населения региона, поэтому их внедрение в клиническую практику Кировской области рекомендуется для более точной диагностики задержки внутриутробного развития плода.

1. Демидов В.Н., Бычков П.А., Логвиненко А.В., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения. Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии. Под ред. Медведева М.В., Зыкина Б.И. М.; 1990: 83–92.

2. Клинические рекомендации – Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода) – 2022-2023-2024 (14.02.2022). Утверждены Минздравом РФ. URL: http://disuria.ru/_ld/11/1152_kr22O36p5MZ.pdf (дата обращения 16.05.2025).

3. Пренатальная эхография под ред. М.В. Медведева, 1-е изд. М.: Реальное Время, 2005. 560.

4. Ali S, Byamugisha J, Kawooya MG, Kakibogo IM, Ainembabazi I, Biira EA, Kagimu AN, Migisa A, Munyakazi M, Kuniha S, Scheele C, Papageorghiou AT, Klipstein-Grobusch K, Rijken MJ. Standardization and quality control of Doppler and fetal biometric ultrasound measurements in low-income settings. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023 Apr;61(4):481-487. doi: 10.1002/uog.26051.

5. Barker DJ, Thornburg KL. Placental programming of chronic diseases, cancer and lifespan: a review. Placenta. 2013 Oct;34(10):841-5. doi: 10.1016/j.placenta.2013.07.063.

6. Crovetto F, Crispi F, Scazzocchio E, Mercade I, Meler E, Figueras F, Gratacos E. First-trimester screening for early and late small-for-gestationalage neonates using maternal serum biochemistry, blood pressure and uterine artery Doppler. Ultrasound Obstet Gynecol. 2014 Jan;43(1):34-40. doi: 10.1002/uog.12537.

7. Dhombres F, Massoud M. A pragmatic comparison of fetal biometry curves. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2023 Nov-Dec;51(11-12):524-530. doi: 10.1016/j.gofs.2023.09.003.

8. Figueras F, Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol. Fetal Diagn Ther. 2014;36(2):86-98. doi: 10.1159/000357592.

9. Gómez O, Figueras F, Fernández S, Bennasar M, Martínez JM, Puerto B, Gratacós E. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11-41 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008 Aug;32(2):128-32. doi: 10.1002/uog.5315.

10. Gordijn SJ, Beune IM, Thilaganathan B, Papageorghiou A, Baschat AA, Baker PN, Silver RM, Wynia K, Ganzevoort W. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016 Sep;48(3):333-9. doi: 10.1002/uog.15884.

11. Horgan R, Nehme L, Abuhamad A. Artificial intelligence in obstetric ultrasound: A scoping review. Prenat Diagn. 2023 Aug;43(9):1176-1219. doi: 10.1002/pd.6411.

12. Huang TM, Tsai CH, Hung FY, Huang MC. A novel reference chart and growth standard of fetal biometry in the Taiwanese population. Taiwan J Obstet Gynecol. 2022 Sep;61(5):794-799. doi: 10.1016/j.tjog.2022.06.003.

13. Lees CC, Romero R, Stampalija T, Dall'Asta A, DeVore GA, Prefumo F, et al. Clinical Opinion: The diagnosis and management of suspected fetal growth restriction: an evidence-based approach. Am J Obstet Gynecol. 2022 Mar;226(3):366-378. doi: 10.1016/j.ajog.2021.11.1357.

14. Nardozza LM, Caetano AC, Zamarian AC, Mazzola JB, Silva CP, Marçal VM, Lobo TF, Peixoto AB, Araujo Júnior E. Fetal growth restriction: current knowledge. Arch Gynecol Obstet. 2017 May;295(5):1061-1077. doi: 10.1007/s00404-017-4341-9.

15. Ordás P, Rodríguez R, Herrero B, Deiros L, Gómez E, Llurba E, Bartha JL, Antolín E. Longitudinal changes in fetal head biometry and fetoplacental circulation in fetuses with congenital heart defects. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022 Sep;101(9):987-995. doi: 10.1111/aogs.14401.

16. Slimani S, Hounka S, Mahmoudi A, Rehah T, Laoudiyi D, Saadi H, Bouziyane A, Lamrissi A, Jalal M, Bouhya S, Akiki M, Bouyakhf Y, Badaoui B, Radgui A, Mhlanga M, Bouyakhf EH. Fetal biometry and amniotic fluid volume assessment end-to-end automation using Deep Learning. Nat Commun. 2023 Nov 3;14(1):7047. doi: 10.1038/s41467-023-42438-5.

17. Zhao J, Yuan Y, Tao J, Chen C, Wu X, Liao Y, Wu L, Zeng Q, Chen Y, Wang K, Li X, Liu Z, Zhou J, Zhou Y, Li S, Zhu J. Which fetal growth charts should be used? A retrospective observational study in China. Chin Med J (Engl). 2022 Aug 20;135(16):1969-1977. doi: 10.1097/CM9.0000000000002335