Комплексное ультразвуковое морфометрическое исследование профиля плода при гестационном сахарном диабете

Известно, что гестационный сахарный диабет (ГСД), вызывая гиперинсулинемию, увеличивает риск рождения плода с макросомией. Целью исследования явилось проведение комплексного ультразвукового морфометрического исследования профиля плода при ГСД с оценкой пропорциональности телосложения. Материал и методы. В исследовании приняли участие женщины в возрасте 18-45 лет с доношенной одноплодной беременностью. Было сформировано 2 группы: 1-я группа (n=80) – плоды беременных женщин с доношенным сроком беременности на фоне ГСД; 2-я группа, контрольная, (n=50) – плоды беременных женщин с доношенным сроком беременности без нарушения углеводного обмена. Ультразвуковое исследование проводили на 37-й неделе гестации на аппарате экспертного класса Voluson E8 (Австрия) в В- и М-режимах, а также в режиме доплеровского ультразвукового сканирования сосудов. Оценивали фетометрические параметры плода: окружность головки плода, окружность живота плода, длину бедренной кости. Рассчитывали предполагаемую массу плода, отношения окружности головки к окружности живота и длины бедра к окружности живота. Полученные данные были статистически обработаны. Результаты. Для плодов в случае беременности, протекающей на фоне ГСД, было характерно увеличение массы плода, утолщение передней брюшной стенки за счет чрезмерного развития подкожно-жировой клетчатки, увеличение окружности головки за счет склонности к гидроцефалии. Пропорциональность телосложения плода была сохранена. Заключение. ГСД является ведущим фактором, повышающим риски развития акушерских осложнений, в частности родового травматизма, за счет увеличения размеров плода, затрудняющих его продвижение по родовому каналу.

1. Ходжаева З.С., Снеткова Н.В., Муминова К.Т., Горина К.А., Абрамова М.Е., Есаян Р.М. Особенности течения беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом. Акушерство и гинекология. 2020;7:47-52.

2. Чаплыгина Е.В., Гужвина Е.Н. Гестационный сахарный диабет как фактор риска развития неблагоприятных исходов беременности. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2021;(5):215-9.

3. Якубова Д.И., Игнатко И.В., Меграбян А.Д., Байбулатова Ш.Ш., Кузнецов А.С. Возможности прогнозирования и особенности течения различных фенотипических форм синдрома задержки роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022;21(6):35-42.

4. Baschat AA. Considering evidence in the management of fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021 Jan;57(1):25-28. doi: 10.1002/uog.23557.

5. Chiefari E, Quaresima P, Visconti F, Mirabelli M, Brunetti A. Gestational diabetes and fetal overgrowth: time to rethink screening guidelines. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020 Jul;8(7):561-562. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30189-3.

6. Combs CA., Castillo R, Webb GW, Del Rosario A. Impact of adding abdominal circumference to the definition of fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol MFM. 2021 Jul;3(4):100382. doi: 10.1016/j.ajogmf.2021.100382.

7. Dinh Le T, Minh Bui T, Hien Vu T, Phi Thi Nguyen N, Thanh Thi Tran H, Nguyen ST, Ho Thi Nguyen L, Van Ngo M, Huy Duong H, Thanh Vu B, Dinh HT, Nhu Do B, Le DC, Thi Nguyen H, Trung Nguyen K. Insulin Resistance in Gestational Diabetes Mellitus and Its Association With Anthropometric Fetal Indices. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes. 2022 May 18;15:11795514221098403. doi: 10.1177/11795514221098403.

8. Fasoulakis Z, Koutras A, Antsaklis P, Theodora M, Valsamaki A, Daskalakis G, Kontomanolis EN. Intrauterine Growth Restriction Due to Gestational Diabetes: From Pathophysiology to Diagnosis and Management. Medicina (Kaunas). 2023 Jun 13;59(6):1139. doi: 10.3390/medicina59061139.

9. Magliano DJ, Boyko EJ. IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. IDF DIABETES ATLAS [Internet]. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2021.

10. Mnatzaganian G, Woodward M, McIntyre HD, Ma L, Yuen N, He F, Nightingale H, Xu T, Huxley RR. Trends in percentages of gestational diabetes mellitus attributable to overweight, obesity, and morbid obesity in regional Victoria: an eight-year population-based panel study. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Feb 1;22(1):95. doi: 10.1186/s12884-022-04420-9.

11. Morikawa M, Kato-Hirayama E, Mayama M, Saito Y, Nakagawa K, Umazume T, Chiba K, Kawaguchi S, Okuyama K, Watari H. Glycemic control and fetal growth of women with diabetes mellitus and subsequent hypertensive disorders of pregnancy. PLoS One. 2020 Mar 16;15(3):e0230488. doi: 10.1371/journal.pone.0230488.

12. Tsai PS, Yamauchi Y, Riel JM, Ward MA. Pregnancy environment, and not preconception, leads to fetal growth restriction and congenital abnormalities associated with diabetes. Sci Rep. 2020 Jul 23;10(1):12254. doi: 10.1038/s41598-020-69247-w