Строение и положение крылонебного ганглия в крыловидно-небной ямке взрослого человека

Известно, что у ресничного, ушного и поднижнечелюстного узлов человека, а также у крылонебного ганглия млекопитающих отсутствует симпатический корешок, а наличие чувствительного корешка определяется топографическими взаимоотношениями ганглия и ветвей тройничного нерва. Строение крылонебного ганглия человека в этом отношении не рассмотрено. Цель исследования – изучить взаимоотношения крылонебного узла с волокнами верхнечелюстного и глубокого каменистого нервов и его положение в крыловидно-небной ямке. Материал и методы. Исследование проведено на 46 (26 мужчин и 20 женщин в возрасте 23–74 года) архивных анонимных магнитно-резонансных томограммах головы с шагом 5 мм, на серийных гистотопограммах в горизонтальной плоскости, изготовленных из 16 блоков (от 8 трупов мужчин и 8 женщин в возрасте 37–56 лет) и на 12 двусторонних макромикропрепаратах, полученных от 7 трупов мужчин и 5 трупов женщин в возрасте 47–67 лет. Результаты. Установлено, что крылонебный ганглий расположен в преддверии крыловидного канала ниже, медиальнее и позади круглого отверстия. Его передний полюс отстоит на 2–3 мм кзади от заднего края клиновидно-небного отверстия. От переднего полюса ганглия к заднему верхнему носовому нерву или к общему началу заднего верхнего носового и большого небного нерва направляется соединительная ветвь, содержащая (на гистотопограммах) тела нейронов. От медиального края ганглия отделяется глоточный нерв, уходящий в небно-влагалищный канал. В крыловидном канале большой и глубокий каменистые нервы пролегают раздельно. Последний в крыловидно-небной ямке отдаляется от профиля крылонебного ганглия и отдает ветви, отграниченные от него тонкими прослойками соединительной ткани. Заключение. Результаты, полученные в ходе изучения макромикропрепаратов, гистотопограмм и магнитно-резонансных томограмм, позволяют утверждать, что крылонебный ганглий залегает в преддверии крыловидного канала, имеет только один парасимпатический корешок, посылает ветви к заднему верхнему носовому нерву или к общему началу заднего верхнего носового и большого небного нервов и глоточный нерв. Глубокий каменистый нерв не является симпатическим корешком крылонебного ганглия, а верхнечелюстной нерв не направляет к крылонебному ганглию чувствительный корешок.

1. Демьянская О.А. К сравнительной морфологии крылонебного узла. Труды Алма-Атинского медицинского института. 1970;26:83–386.

2. Золотарева Т.В., Стрюк Е.В. Особенности хирургической анатомии крылонебного узла человека. Труды Харьковского медицинского института. 1971;93:32–36.

3. Колесников Л.Л., Цыбулькин А.Г. Новые данные о вегетативных узлах головы. В книге: Аспекты адаптации. Нижний Новгород; 2001:21–30.

4. Криницкий Я.М. К типовым особенностям крылонебного узла и его района. Труды Казанского НИИ ортопедии и восстановительной хирургии. 1948;2:58–78.

5. Майоров Л.А. Некоторые особенности внешнего строения и топографии ушного узла взрослого человека. Российские морфологические ведомости. 1996;2(5):102–105.

6. Макеева Е.А. Особенности иннервации и кровоснабжения околоушной железы в эмбриогенезе белой крысы. Современные наукоемкие технологии. 2009;10:97–98.

7. Макеева Е.А., Цыбулькин А.Г.,Горская Т.В., Аллямова Л.М.,Невский М.С. Стадии эмбрионального развития околоушной слюнной железы и путей ее иннервации и кровоснабжения у белой крысы. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2010;9:94–96.

8. Михайлова Р.П. Содержимое крылонебной ямки и его возрастная изменчивость. Труды 1-й республиканской научно-тематической конференции по стоматологической анатомии. Москва; 1970;155–159.

9. Пентешина Н.А. Морфология крылонебного узла. Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1965;65(9):1325–1330.

10. Полойко Т.В. Анатомо-экспериментальные данные о строении ретробульбарного нервного сплетения у человека и некоторых лабораторных животных. Морфология. 2001;119(3):49–53.

11. Прокофьев А.С., Макеева Е.А., Митрохина Е.О. Индивидуальные различия в строении крыловидно-небной ямки черепа взрослого человека. Журнал анатомии и гистопатологии. 2024;13(4):45–54.

12. Рыльская О.В. Особенности внешнего строения поднижнечелюстного узла как отражение закономерностей морфогенеза. Сборник научных трудов памяти академика Д.А. Жданова. Москва: ММА; 1998. 83.

13. Толпаров, Б.А., Галуев М.М., Дзотцоев А.Ю. Некоторые данные о строении крылонебного узла человека. Морфология. 1996;109(2):95.

14. Цыбулькин А.Г. Некоторые теоретические аспекты результатов исследований парасимпатических узлов головы. Морфологические ведомости. 2005;1–2:65–71.

15. Arnold F. Der Kopftheil des vegetativen Nervensystems beim Menschen in anatomischer und physiologischer Hinsicht benrbeitet von Dr. Friedrich Arnold, Prosector und Privatdocent an der Universität zu Heidelberg. Mit zehn Kupfertafeln und eben soviel dazu gehörigen Linearzeichnungen. Heidelberg und Leipzig, Neueakademische Buchhandlung von KARL GROOS. 1831. Avaliable at: https://archive.org/details/b21301402. (accessed 16.01.2025).

16. Crespi J, Bratbak D, Dodick D, Matharu M, Jamtøy KA, Aschehoug I, Tronvik E. Measurement and implications of the distance between the sphenopalatine ganglion and nasal mucosa: a neuroimaging study. J Headache Pain. 2018 Feb 13;19(1):14. doi: 10.1186/s10194-018-0843-5.

17. Jürgens TP, May A. Role of sphenopalatine ganglion stimulation in cluster headache. Curr Pain Headache Rep. 2014;18(7):433. doi: 10.1007/s11916-014-0433-4.

18. Longet F.-A. Anatomie et physiologie système nerveux du de l'homme et des animaux vertébrés; ouvrage contenant des observations pathologiques relatives au système nerveux et des expériences sur les animaux des classes supérieures. Avec planches. Tome second. Paris. Chez Fortin, Masson et co, Place de l'école-de-médecine. 1842. 120–125. Avaliable at: https://archive.org/details/b29327763_0001. (accessed 16.01.2025).

19. Lundy JA, McNary T. Neuroanatomy, Pterygopalatine Ganglion. 2023 Jul 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.

20. Mojica J, Mo B, Ng A. Sphenopalatine Ganglion Block in the Management of Chronic Headaches. Curr Pain Headache Rep. 2017 Jun;21(6):27. doi: 10.1007/s11916-017-0626-8. Erratum in: Curr Pain Headache Rep. 2017 Nov 20;21(12):53. doi: 10.1007/s11916-017-0652-6.

21. Robbins MS, Robertson CE, Kaplan E, Ailani J, Charleston L 4th, Kuruvilla D, Blumenfeld A, Berliner R, Rosen NL, Duarte R, Vidwan J, Halker RB, Gill N, Ashkenazi A. The Sphenopalatine Ganglion: Anatomy, Pathophysiology, and Therapeutic Targeting in Headache. Headache. 2016 Feb;56(2):240-58. doi: 10.1111/head.12729.

22. Ruskell GL. An ocular parasympathetic nerve pathway of facial nerve origin and its influence on intraocular pressure Exp Eye Res. 1970;10(2):319–330. doi: 10.1016/s0014-4835(70)80044-6.

23. Rusu MC, Pop F. The anatomy of the sympathetic pathway through the pterygopalatine fossa in humans. Ann Anat. 2010 Feb 20;192(1):17-22. doi: 10.1016/j.aanat.2009.10.003.

24. Sluder G. Role of the sphenopalatine (Meckel’s) ganglion in nasal headaches. NY State Med. 1908;87:989–990.

25. Tepper SJ, Caparso A. Sphenopalatine Ganglion (SPG): Stimulation Mechanism, Safety, and Efficacy. Headache. 2017 Apr;57 Suppl 1:14-28. doi: 10.1111/head.13035.

26. Tolba R, Weiss AL, Denis DJ. Sphenopalatine Ganglion Block and Radiofrequency Ablation: Technical Notes and Efficacy. Ochsner J. 2019 Spring;19(1):32-37. doi: 10.31486/toj.18.0163