Клинико-морфологический и мультиплексный анализ случая COVID-19-ассоциированного повреждения плаценты и органов плода на сроке гестации 16 недель

COVID-19-ассоциированное повреждение плаценты и органов плода возможно среди инфицированных беременных женщин. Данное явление связано с наличием вируса в самой плацентарной ткани и трансплацентарной передачей SARS-CoV-2 от матери к плоду, и возникает в случае тяжелого течения заболевания у матери. Однако, достоверные и клинически значимые морфологические изменения COVID-19-ассоциированного повреждения плаценты по-прежнему остаются предметом споров и рассуждений. Целью данной статьи – представить анализ клинического случая и оценку морфологических особенностей и результатов мультиплексного анализа COVID-19-ассоциированного повреждения тканей плода и последа. Материал и методы. Образцы ткани плаценты и плода были исследованы с применением рутинных гистологических методов и иммуногистохимического исследования экспрессии антител к CD15 (MMA), CD3 (MRQ-39), CD68 (KP-1), CD138 (DB-A38). Спектроскопическое исследование выполнено с использованием спектрометра «ИнСпектр М» с длиной волны возбуждающего излучения 532 нм. Результаты. При исследовании был выявлен воспалительный инфильтрат в плодных оболочках, в стенке вены пуповины, в строме ворсин, базальной пластинке и межворсинчатом пространстве, формирующиеся тромбы сосудов ворсин, хориальной пластинки, межворсинчатого пространства, некроз трофобласта, обильное отложение перивиллезного фибрина. Спектроскопически выявлены признаки изменения количественного и качественного состава аминокислот пролина, фенилаланина, тирозина и триптофана, а также появление нестандартных аминокислот (гидроксипролин) и изоформ белка, признаки неустойчивости кислотно-основного равновесия. Заключение. Среди выявленных изменений определяются как характерные для COVID-19-ассоциированного повреждения плаценты, так и неспецифические, связанные с воспалительным/цитокиновым ответом организма на COVID-19 и персистирующим инфицированием плаценты. Результаты мультиплексного анализа определили перспективное направление в понимании биологической основы и сущности данной патологии.

1. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://covid19.who.int/ . - 19.07.2024

2. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/maternal-mortality . - 2023.

3. Glynn S.M., Yang Y.J., Thomas C., Friedlander R.L., Cagino K.A., Matthews K.C., et al. SARS-CoV-2 and Placental Pathology. American Journal of Surgical Pathology. 2021 Jul 26;46(1):51–7. doi: 10.1097/PAS.0000000000001772

4. Hecht J.L., Quade B., Deshpande V., MinoKenudson M., Ting D.T., Desai N., et al. SARS-CoV-2 can infect the placenta and is not associated with specific placental histopathology: a series of 19 placentas from COVID-19-positive mothers. Modern Pathology. 2020 Nov 1;33(11):2092–103. doi: 10.1038/s41379-020-0639-4

5. Schwartz D.A., Baldewijns M., Benachi A., Bugatti M., Bulfamante G., Cheng K., et al. Hofbauer Cells and COVID-19 in Pregnancy. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2021 Nov 1;145(11):1328– 40. doi: 10.5858/arpa.2021-0296-SA

6. Watkins J.C., Torous V.F., Roberts D.J. Defining Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Placentitis. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2021 Aug 2;145(11):1341–9. doi: 10.5858/arpa.2021-0246-SA