Варианты архитектоники внутренней подвздошной вены и их прикладное значение

Цель исследования – с помощью поствитальных и прижизненных методов исследования изучить варианты формирования и архитектоники внутренней подвздошной вены (ВПВ) для планирования и проведения оперативных вмешательств на органах малого таза. Материал и методы. На поствитальном материале (n=70) и с помощью трехмерного моделирования ВПВ по данным компьютернотомографической ангиографии (n=400), изучены типичные и атипичные варианты формирования ствола, архитектоники и скелетотопии ВПВ. Результаты. По данным трехмерного моделирования, в 90,25% наблюдений слияние ВПВ и наружной подвздошной вены (НПВ) было типичным и приводило к образованию ствола общей подвздошной вены (ОПВ), в 9,75% – атипичным, когда ВПВ не участвовала в формировании ствола ОПВ, а впадала в противоположную ОПВ, в конфлюенс нижней полой вены, либо отдельные стволы ВПВ впадали в НПВ. На основании оценки всего исследуемого материала архитектоника ВПВ в 48,3% была типичной, а в 51,7% – атипичной. При типичном варианте архитектоники ВПВ в основной ствол впадает подвздошно-поясничная вена (ППВ), в задний ствол впадают, верхняя латеральная крестцовая вена (ЛКВ), верхняя ягодичная вена (ВЯВ), а в передний ствол – запирательная вена (ЗВ), нижняя ЛКВ, внутренняя половая вена (ВПолВ) и нижняя ягодичная вена (НЯВ). Атипичные варианты архитектоники ВПВ можно разделить на 5 групп в зависимости от особенностей впадения ее основных притоков: 1 – атипичное впадение НЯВ (2,9%), 2 – ВЯВ (2,1%), 3 – ЗВ (16,8%), 4 – ППВ (9,9%), 5 – ЛКВ (20%). В 2% наблюдений были выявлены анастомозы между ВПВ и НПВ, в 30,6% – между передним и задним стволами ВПВ. В большинстве наблюдений слияние ВПВ и НПВ находится на уровне тела первого крестцового позвонка, слияние переднего и заднего стволов ВПВ – на уровне межпозвонкового диска S1- S2. Заключение. Полученные данные должны использоваться при планировании и проведении оперативных вмешательств на органах малого таза, особенно при эвисцерациях.

1. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. СПб.: СпецЛит; 2020.

2. Coker D.J., Austin, Eyers A.A., Young C.J. Preemptive triple tributary internal iliac vein ligation reduces catastrophic haemorrhage from sacrectomy during pelvic exenterative surgery. Techniques in Coloproctology. 2017 May 26;21(6):445– 50. doi: 10.1007/s10151-017-1638-4

3. Duan H., Liu P., Chen C., Chen L., Li P., Li W., et al. Reconstruction of three-dimensional vascular models for lymphadenectomy before surgery. Minimally invasive therapy & allied technologies: MITAT: official journal of the Society for Minimally Invasive Therapy. 2020 Feb 1;29(1):42–8. doi: 10.1080/13645706.2019.1569533

4. Hekimoglu A., Ergun O. Evaluation of iliac venous variations with multidetector computed tomography. Surgical and Radiologic Anatomy. 2021 Apr 5;43(9):1441–8. doi: 10.1007/s00276-021-02740-7

5. Ishii M., Shimizu A., Lefor A.K., Noda Y. Surgical anatomy of the pelvis for total pelvic exenteration with distal sacrectomy: a cadaveric study. Surgery Today. 2020 Sep 17;51(4):627–33. doi: 10.1007/s00595-020-02144-x

6. Kanjanasilp P., Ng J.L., Kajohnwongsatit K., Thiptanakit C., Limvorapitak T., Sahakitrungruang C. Anatomical Variations of Iliac Vein Tributaries and Their Clinical Implications During Complex Pelvic Surgeries. Diseases of the Colon & Rectum. 2019 Jul;62(7):809–14. doi: 10.1097/DCR.0000000000001335

7. LePage P.A., Villavicencio J.L., Gomez E.R., Sheridan M.N.., Rich NM. The valvular anatomy of the iliac venous system and its clinical implications. Journal of Vascular Surgery. 1991 Nov 1;14(5):678–83. doi: 10.1067/mva.1991.31717

8. Morita S., Saito N., Mitsuhashi N. Variations in internal iliac veins detected using multidetector computed tomography. Acta Radiologica. 2007 Dec 1;48(10):1082–5. doi: 10.1080/02841850701589308

9. Netter F.H. Netter Atlas of Human Anatomy: A Systems Approach. Elsevier Health Sciences; 2022.

10. Sat-Muñoz D., Balderas-Peña L.M.A., Cortes-Torres E.J., Gómez-Álvarez R.G., Mora-Mora J.C., GómezSánchez E. Venas extrapélvicas posteriores tributarias de las venas iliacas internas: morfometría, tipos y variantes. Cirugía y Cirujanos. 2020 May 4;88(3):3305. doi: 10.24875/CIRU.19001325

11. Shin M., Lee J.B., Park S.B., Park H.J., Kim Y.S. Multidetector computed tomography of iliac vein variation: prevalence and classification. Surgical and Radiologic Anatomy. 2014 May 30;37(3):303–9. doi: 10.1007/s00276-014-1316-4

12. Tubbs R.S., Shoja M.M., Loukas M. Bergman’s Comprehensive Encyclopedia of Human Anatomic Variation. Wiley; 2016. doi: 10.1002/9781118430309

13. Venieratos D., Panagouli E., Lolis E. Variations of the iliac and pelvic venous systems with special attention to the drainage patterns of the ascending lumbar and iliolumbar veins. Annals of Anatomy – Anatomischer Anzeiger. 2012 Jul 1;194(4):396– 403. doi: 10.1016/j.aanat.2011.12.003