Изменение оптической плотности первого ребра и клювовидного отростка лопатки у мужчин в зависимости от возраста и формы грудной клетки по данным компьютерной томографии

Цель исследования – изучение динамики изменения оптической плотности костной ткани первого ребра и основания клювовидного отростка лопатки у мужчин разных возрастов в зависимости от формы грудной клетки без признаков остеопороза. Материал и методы. Исследование выполнено на томограммах органов грудной клетки 191 мужчины в возрасте от 20 до 70 лет. Измерения на томограммах проводились в аксиальной плоскости с помощью программы RadiAnt. На сканах измерялись оптическая плотность бугорка первого ребра, дистального конца костной части первого ребра, основания клювовидного отростка лопатки. Все измерения были проведены у мужчин, которые были рандомизированы по возрасту и по форме грудной клетки. Результаты остеометрии обрабатывались статистическими методами. Результаты. Форма грудной клетки детерминирует возрастные изменения оптической плотности костной ткани. У лиц, обладающих промежуточной и трансверзальной формами грудной клетки, снижение оптической плотности костной ткани в основании клювовидного отростка лопатки начинает проявляться в возрасте 30–50 лет. Эти изменения наиболее выражены для основания клювовидного отростка лопатки не зависимо от формы грудной клетки в возрасте старше 50 лет. Снижение оптической плотности бугорка первого ребра проявляется в возрасте старше 50 лет у лиц с промежуточной и трансверзальной формами грудной клетки. У лица, обладающих грацильной формой грудной клетки, показатели оптической плотности костной структуры более стабильны. Бугорок первого ребра наряду с основанием клювовидного отростка лопатки может служить прогностической областью при диагностике системного остеопороза у лиц с трансверзальной и промежуточной формами грудной клетки. Заключение. Детерминированный подход к описанным показателям изменений оптической плотности костной ткани первого ребра и лопатки у лиц с разными типами грудной клетки, по данным СКТ-томограмм, объективно помогает спрогнозировать, а в последующем – верифицировать проявления остеопороза. Выявленные нами зависимости изменения плотности костной ткани и изменения структуры корреляций между исследуемыми параметрами первого ребра и клювовидного отростка лопатки свидетельствуют о выраженной соматотипической изменчивости, что необходимо учитывать при разработке восстановительного лечения и прогнозирования течения ортопедических заболеваний у лиц разных возрастов.

1. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации; проблемы и пути решения. Сахарный диабет. 1999;1:7–18.

2. Ладыгин К.В., Яшина И.Н., Клочкова С.В., Ладыгина А.И., Яшин Ф.Д. Анатомические особенности верхней апертуры грудной клетки у мужчин первого периода зрелого возраста. Современные проблемы науки и образования. 2021;6:157

3. Лесняк О.М. Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза у мужчин в амбулаторной практике. Российский семейный врач. 2017;21(1):39–44

4. Минасов Т.Б., Гафаров И.Р., Гиноян А.О., Файзуллин А.А., Минасов И.Б. Оценка параметров минеральной плотности костной ткани различных сегментов скелета у пациентов ортопедического профиля. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9(6):61–3.

5. Пашкова И.Г., Гайворонский И.В., Корнев М.А., Гайворонский И.Н. Соматотипологические особенности минеральной плотности костной ткани у мужчин, проживающих в северозападных регионах России. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016;3(55):26–9.

6. Петряйкин А.В., Низовцова Л.А., Артюкова З.Р., Ахмад Е.С., и др. Остеоденситометрия: методические рекомендация. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». М.; 2020.

7. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е изд. 2008. Перевод с английского. М.: «МЕДпресс-информ»; 2009.

8. Яшина И.Н., Иванов А.В., Клочкова С.В. К вопросу гомологии в структурной организации костей проксимальных сегментов конечностей человека. Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. 2019;1:83–92.

9. Egan E, Reilly T, Giacomoni M, Redmond L, Turner C. Bone mineral density among female sports participants. Bone. 2006 Feb;38(2):227– 33. doi: 10.1016/j.bone.2005.08.024

10. Engelke K, Adams JE, Armbrecht G, Augat P, Bogado CE, Bouxsein ML, et al. Clinical Use of Quantitative Computed Tomography and Peripheral Quantitative Computed Tomography in the Management of Osteoporosis in Adults: The 2007 ISCD Official Positions. Journal of Clinical Densitometry. 2008 Jan;11(1):123–62. doi: 10.1016/j.jocd.2007.12.010

11. Kaesmacher J, Liebl H, Baum T, Kirschke JS. Bone Mineral Density Estimations From Routine Multidetector Computed Tomography. Journal of Computer Assisted Tomography. 2017;41(2):217– 23. doi: 10.1097/rct.0000000000000518

12. Link TM. Osteoporosis Imaging: State of the Art and Advanced Imaging. Radiology. 2012 Apr;263(1):3–17. doi: 10.1148/radiol.12110462

13. Liu Z, Zhang Y, Liu Z, Kong J, Huang D, Zhang X, et al. Dual-Energy Computed Tomography Virtual Noncalcium Technique in Diagnosing Osteoporosis: Correlation With Quantitative Computed Tomography. Journal of Computer Assisted Tomography. 2021 May;45(3):452–7. doi: 10.1097/rct.0000000000001168

14. Löffler MT, Jacob A, Valentinitsch A, Rienmüller A, Zimmer C, Ryang YM, et al. Improved prediction of incident vertebral fractures using opportunistic QCT compared to DXA. European Radiology. 2019 Feb 21;29(9):4980–9. doi: 10.1007/s00330-019-06018-w

15. Luo Y, Yang H. Comparison of femur stiffness measured from DXA and QCT for assessment of hip fracture risk. Journal of Bone and Mineral Metabolism. 2018 Apr 18;37(2):342–50. doi: 10.1007/s00774-018-0926-z

16. Rector RS, Rogers R, Ruebel M, Hinton PS. Participation in road cycling vs running is associated with lower bone mineral density in men. Metabolism. 2008 Feb;57(2):226–32. doi: 10.1016/j.metabol.2007.09.005

17. Summers RM, Baecher N, Yao J, Liu J, Pickhardt PJ, Choi JR, et al. Feasibility of Simultaneous Computed Tomographic Colonography and Fully Automated Bone Mineral Densitometry in a Single Examination. Journal of Computer Assisted Tomography. 2011 Mar;35(2):212–6. doi: 10.1097/rct.0b013e3182032537

18. Shepherd JA, Schousboe JT, Broy SB, Engelke K, Leslie WD. Executive Summary of the 2015 ISCD Position Development Conference on Advanced Measures From DXA and QCT: Fracture Prediction Beyond BMD. Journal of Clinical Densitometry. 2015 Jul;18(3):274–86. doi: 10.1016/j.jocd.2015.06.013