Ультразвуковая морфометрия мышц тазового дна у женщин репродуктивного возраста

Биометрические исследования у нерожавших женщин, проведенные до настоящего времени, ограничены небольшими размерами выборок. Мускулатура тазового дна выполняет важную функцию на протяжении всей жизни женщины. Она обеспечивает фиксацию и поддержание органов малого таза, растягивается во время родов, обеспечивая формирование родового канала, является потенциальным местом образования грыжи в женском организме. Нарушение функции данной группы мышц может привести либо к чрезмерному сокращению мускулатуры (синдрому хронической тазовой боли), либо к чрезмерному растяжению (пролапсу тазовых органов). Цель исследования – оценка морфометрических свойств мускулатуры тазового дна у нерожавших женщин методом 3D ультразвукового сканирования (сонографии). Материал и методы. Группа наблюдения была сформирована из 60 женщин среднего репродуктивного возраста, обратившихся на прием к акушеру-гинекологу с жалобами на болевые ощущения различного характера с локализацией в области промежности и малого таза, снижение желания и качества сексуальной жизни, подтвержденным клинически диагнозом – несостоятельность мышц тазового дна. Контрольная группа представлена 30 женщинами без нарушения функции мышц тазового дна по данным клинического обследования. Основным критерием включения пациенток в исследование являлся репродуктивный возраст – 18–45 лет и естественные роды в акушерско-гинекологическом анамнезе. Результаты. В рамках настоящего исследования нами было установлено, что отсутствие видимых сонографических маркеров изменения миофасциальных структур малого таза не является прогностически значимым критерием в отношении нарушения функции мышц, поскольку преимущественно изменение морфометрических показателей является достоверным признаком формирования несостоятельности мышц тазового дна. Заключение. Метод ультразвуковой морфометрии, позволяющий оценить динамические изменения размеров мышечных и фасциальных структур, может быть использован в клинической практике врача акушера-гинеколога. Ранняя диагностика нарушения структуры миофасциального комплекса малого таза, позволит заблаговременно проводить мероприятия, направленные на профилактику и своевременное лечение.

1. Акуленко Л.В., Касян Г.Р., Козлова Ю.О., Тупикина Н.В., Вишневский Д.А., Пушкарь Д.Ю. Дисфункция тазового дна у женщин в аспекте генетических исследований. Урология. 2017;1: 76–81.

2. Быченко В.В., Рухляда Н.Н. Влияние способа родоразрешения на возникновение и прогрессирование дисфункции мышц тазового дна. Вятский медицинский вестник. 2020;3(67):9– 12.

3. Краснопольская И.В., Карева Е.Н., Тихонов Д.А. Экспрессия рецепторов половых стероидов в парауретральной ткани пациенток с дисфункцией тазового дна. Доктор.Ру. 2018;2(146);75–79.

4. Крутова В.А., Надточий А.В. Сравнительное проспективное исследование эффективности метода биологической обратной связи и электроимпульсной стимуляции нервномышечного аппарата в реабилитации пациенток с дисфункциями тазового дна. Сеченовский вестник. 2019;10 (3):13–21.

5. Aleksandrov A, Smith AV, Rabischong B, Botchorishvili R. Mesh-less laparoscopic treatment of apical prolapse. Facts, Views and Vision in ObGyn. 2021 Jun 30;13(2):179–81. doi: 10.52054/fvvo.13.2.013

6. Baines G, Price N, Jefferis H, Cartwright R, Jackson SR. Mesh-related complications of laparoscopic sacrocolpopexy. International Urogynecology Journal. 2019 Apr 30;30(9):1475–81. doi: 10.1007/s00192-019-03952-7

7. Gagyor D, Kalis V, Smazinka M, Rusavy Z, Pilka R, Ismail KM. Pelvic organ prolapse and uterine preservation: a cohort study (POP-UP study). BMC Women’s Health. 2021 Feb 17;21(1):72. doi: 10.1186/s12905-021-01208-5

8. Ichikawa M, Kaseki H, Akira S. Laparoscopic versus abdominal sacrocolpopexy for treatment of multi-compartmental pelvic organ prolapse: A systematic review. Asian Journal of Endoscopic Surgery. 2018 Feb;11(1):15–22. doi: 10.1111/ases.12478

9. Illiano E, Konstantinos Giannitsas, Costantini E. Comparison between laparoscopic sacrocolpopexy with hysterectomy and hysteropexy in advanced urogenital prolapse. International Urogynecology Journal. 2020 Mar 5;31(10):2069–74. doi: 10.1007/s00192-020-04260-1

10. Illiano E, Natale F, Antonella Giannantoni, Marilena Gubbiotti, Matteo Balzarro, Costantini E. Urodynamic findings and functional outcomes after laparoscopic sacrocolpopexy for symptomatic pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal. 2019 Feb 2;30(4):589–94. doi: 10.1007/s00192-019-03874-4