Выявление жировых клеток в рубцах маток при нормальной беременности и спектре атипичной плацентации

Цель исследования – исследовать наличие жировых клеток (адипоцитов) с помощью морфологических методов в матках женщин без признаков рубцов, при состоятельных рубцах после  кесарева  сечения  (КС),  а также  в  группе пациенток при разных вариантах  атипичной плацентации.

Материал и методы. Проведено ретроспективное гистологическое и иммуногистохимическое исследование  маточной  стенки,  полученной  во  время  абдоминального  родоразрешения  при  нормальной  беременности без предшествующего КС в анаменезе (1-я группа, n=10), при нормальной беременности с предшествующим КС в анамнезе и наличием рубца в маточной стенке (2-я группа, n=23), при беременности, осложненной  врастанием  ворсин  плаценты  (3-я  группа,  n=22).

Результаты.  В  маточно-плацентарной области жировой компонент обнаружен во 2-й и 3-й группах. В 1-й группе адипоциты не обнаружены. Во 2-й группе поля жировых клеток разного размера встречались в 19 случаях из 23 исследованных (83%) и только в зоне рубца, из них в серозе – 40% (всех исследованных случаев), в периваскулярной зоне – 28%, среди мышечных пучков – 15% и в 17% жировой компонент отсутствовал. В 3-й группе с врастанием ворсин плаценты в зону рубца выявлена «грыжа» истонченной маточной стенки в 68% случаев. Адипоцитарный компонент в этой группе выявлен в 86% случаев (19 из 22) с локализацией в серозе (56%), в периваскулярной зоне (25%), среди мышечных пучков (6%) и в 14% наблюдений адипоциты в маточной стенке отсутствовали. Вне рубцовой ткани адипоцитарный компонент в маточной стенке не обнаружен.

Заключение.  Выявлен  адипоцитарный  компонент,  несомненно  связанный  с  травматическим  повреждением матки и наличием рубца в стенке. Каковы взаимосвязи наличия жировых клеток в ткани рубца и предрасположенности его к патологии врастания ворсин неизвестно и требует дальнейших исследований.

1. Милованов А.П., Низяева Н.В., Фокина Т.В., Тихонова Н.Б., Куликов И.А., Шмаков Р.Г. Клинико-морфологическая характеристика спектра атипичной плацентации в матке. Архив патологии. 2023;85(2):13–20. doi: 10.17116/patol20238502113

2. Рогов К.А., Тихонова Н.Б., Болтовская М.Н., Милованов А.П. Морфологические аспекты нарушения репарации миометрия после кесарева сечения. Клиническая и экспериментальная морфология. 2018;2(26):48–54. doi: 10.31088/2226-5988-2018-26-2-48-54

3. Тихонова Н.Б., Милованов А.П., Алексанкина В.В, Фокина Т.В., Болтовская М.Н., Алексанкин А.П. Участие жировой ткани в заживлении сквозной операционной раны стенки матки крысы. Клиническая и экспериментальная морфология. 2021;10(4):72–80. doi: 10.31088/CEM2021.10.4.72-80

4. Afrin S, El Sabah M, Ahmed M, Miyashita M, Reschke L, Borahay MA. Adipocyte coculture induces a pro-inflammatory, fibrotic, angiogenic, and proliferative microenvironment in uterine leiomyoma cells. Biochimica Et Biophysica Acta: Molecular Basis Of Disease. 2023 Jan 1;1869(1):166564–4. Doi 10.1016/j.bbadis.2022.166564

5. Gantov M, Pagnotta P, Lotufo C, Rindone G, Riera M, Calvo J, et al. Beige adipocytes contribute to breast cancer progression. Oncology Reports. 2020 Oct 27;45(1):317–28. doi: 10.3892/or.2020.7826

6. Hillock-Watling C, Gotlieb AI. The pathobiology of perivascular adipose tissue (PVAT), the fourth layer of the blood vessel wall. Cardiovascular Pathology. 2022 Nov 1;61:107459–9. doi: 10.1016/j.carpath.2022.107459

7. Khong TY. The pathology of placenta accreta, a worldwide epidemic. Journal of Clinical Pathology. 2008 Jul 19;61(12):1243–6. doi: 10.1136/jcp.2008.055202

8. Lofrumento DD, Di Nardo MA, De Falco M, Di Lieto A. Uterine Wound Healing: A Complex Process Mediated by Proteins and Peptides. Current Protein & Peptide Science. 2016 Dec 14;18(2):125–8.

9. Shook BA, Wasko RR, Mano O, Rutenberg-Schoenberg M, Rudolph MC, Zirak B, et al. Dermal Adipocyte Lipolysis and Myofibroblast Conversion Are Required for Efficient Skin Repair. Cell Stem Cell. 2020 Jun;26(6):880-895.e6. doi: 10.1016/j.stem.2020.03.013

10. Tikhonova N.B., Milovanov AP, Aleksankina VV, Fokina TV, Boltovskaya MN, Aleksankin AP, et al. Analysis of Healing of Rat Uterine Wall After Full-Thickness Surgical Incision. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2021 Nov 17;172(1):100–4. doi: 10.1007/s10517-021-05340-y