Редкий случай гистопатологии плаценты на фоне антенатальной гибели плода при новой коронавирусной инфекции

   С начала пандемии COVID-19 проводятся исследования влияния SARS-CoV-2 на течение беременности и на состояние плода. Замечено, что плаценты женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию, чаще содержат больше ворсинчатой агглютинации и субхорионных тромбов, чем плаценты у SARS-CoV-2-отрицательных женщин. На сегодняшний день в нескольких единичных публикациях сообщалось о клинических случаях смерти плода у матерей, инфицированных коронавирусной инфекцией. Предположена связь неблагоприятных исходов с поражениями плаценты.

   Цель исследования – представить анализ клинического случая течения новой коронавирусной инфекции у беременной женщины со средней степенью тяжести заболевания на большом сроке беременности и антенатальной гибелью плода для оценки особенностей гистопатологии плаценты и их влияния на неблагоприятные исходы гестации.

   Материал и методы. Проведен анализ научных публикаций зарубежных и отечественных авторов из различных источников, включая платформы eLIBRARY.RU, КиберЛенинка, PubMed и др. С учетом данных литературы представлен анализ клинического случая внутриутробной гибели плода у беременной с новой коронавирусной инфекцией. Исследована плацента в соответствии с клиническими рекомендациями Российского общества патологоанатомов «Правила проведения патолого-анатомических исследований плаценты» и международной классификацией поражений плаценты (Амстердам, 2015).

   Результаты. Полученные результаты подтверждают связь острых заболеваний верхних дыхательных путей с развитием тяжелых нарушений гемодинамики в системе «мать–плацента–плод» у беременных, инфицированных SARS-CоV-2. Одним из механизмов формирования плацентарных нарушений является системное воспаление, связанное с инфицированием новой коронавирусной инфекцией.

1. Долгих В. Т., Долгих Т. И. Ведущие патогенетические факторы формирования кишечного синдрома при COVID-19. Вестник СурГУ. Медицина. 2021; 4 (50): 74–9.

2. Марковская А. И., Потапова Н. Л., Мизерницкий Ю. Л. Коронавирусная инфекция: перспективы применения монтелукаста в качестве лечебного и профилактического средства. Вестник СурГУ. Медицина. 2022; 2 (52): 69–73.

3. Ожиганова И. Н. Патология беременности. Библиотека патологоанатома. Научно-практический журнал им. Н. Н. Аничкова. 2015; 161: 128.

4. Филиппов О. С., Гусева Е. В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2020 году: первый год пандемии COVID-19. Проблемы репродукции. 2022; 28 (1): 8–28.

5. Allotey J., Stallings E., Bonet M., Yap M., Chatterjee S., Kew T., et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020 Sep 1; 370: m3320. doi: 10.1136/bmj.m3320

6. Baergen R. N., Heller D. S. Placental Pathology in Covid-19 Positive Mothers: Preliminary Findings. Pediatric and Developmental Pathology. 2020 May 12; 23 (3): 177–80. doi: 10.1177/1093526620925569

7. Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W., et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. The Lancet [Internet]. 2020 Mar 7; 395 (10226): 809–15. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3

8. Estin M., Dotters-Katz S., Wheeler S. M., Craig A. M. The impact of COVID-19 on intrauterine fetal demise: a single system’s experience. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2021 Feb; 224 (2): S456. doi: 10.1016/j.ajog.2020.12.750

9. Garrido-Pontnou M., Navarro A., Camacho J., Crispi F., Alguacil-Guillén M., Moreno-Baró A., et al. Diffuse trophoblast damage is the hallmark of SARS-CoV-2-associated fetal demise. Modern Pathology. 2021 Sep 1; 34 (9): 1704–9. doi: 10.1038/s41379-021-00827-5

10. Hosier H., Farhadian S. F., Morotti R. A., Deshmukh U., Lu-Culligan A., Campbell K. H., et al. SARS–CoV-2 infection of the placenta. The Journal of Clinical Investigation. 2020 Sep 1; 130 (9): 4947–53. doi: 10.1172/JCI139569

11. Prabhu M., Cagino K., Matthews K. C., Friedlander R. L., Glynn S. M., Kubiak J. M., et al. Pregnancy and postpartum outcomes in a universally tested population for SARS-CoV-2 in New York City: a prospective cohort study. BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology. 2020 Nov 1; 127 (12): 1548–56. doi: 10.1111/1471-0528.16403

12. Rosenbloom J. I., Raghuraman N., Carter E. B., Kelly J. C. Coronavirus disease 2019 infection and hypertensive disorders of pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2021 Jun; 224 (6): 623–4. doi: 10.1016/j.ajog.2021.03.001

13. Schwartz D. A. An Analysis of 38 Pregnant Women with COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2: Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2020 Mar 17; 144 (7): 799–805. doi: 10.5858/arpa.2020-0901-SA

14. Shanes E. D., Mithal L. B., Otero S., Azad H. A., Miller E. S., Goldstein J. A. Placental Pathology in COVID-19. American Journal of Clinical Pathology. 2020 May 22; 154 (1): 23–32. doi: 10.1093/ajcp/aqaa089

15. Shanes E. D., Mithal L. B., Otero S., Azad H. A., Miller E. S., Goldstein J. A. Placental Pathology in COVID-19. American Journal of Clinical Pathology. 2020 May 22; 154 (1): 23–32. doi: 10.1093/ajcp/aqaa089

16. Vivanti A. J., Vauloup-Fellous C., Prevot S., Zupan V., Suffee C., Do Cao J., et al. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nature Communications. 2020 Jul 14; 11 (1): 3572. doi: 10.1038/s41467-020-17436-6

17. Wong S. F., Chow K. M., Leung T. N., Ng W. F., Ng T. K., Shek C. C., et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004 Jul; 191 (1): 292–7. doi: 10.1016/j.ajog.2003.11.019