Параметры щитовидной железы у женщин зрелого возраста, проживающих в Санкт- Петербурге

   В связи с распространенностью у женщин заболеваний щитовидной железы возникает необходимость подробного изучения ее морфометрических параметров в разных возрастных группах.

   Цель исследования – изучить линейные размеры и варианты форм щитовидной железы секционным методом и с использованием прижизненной сонографии у женщин зрелого возраста, проживающих в Санкт-Петербурге.

   Материал и методы. Прижизненно изучены щитовидные железы у 117 женщин зрелого возраста методом ультразвуковой диагностики. Критериями исключения являлись оперативные вмешательства на органах шеи, узловые образования щитовидной железы и заболевания эндокринной системы. Разделение женщин на возрастные группы происходило согласно схеме возрастной периодизации онтогенеза человека, принятой в 1965 г. В отдельную группу выделены щитовидные железы, полученные от 42 трупов женщин зрелого возраста, смертельный исход которых не был связан с заболеваниями органов эндокринной системы или щитовидной железы.

   Результаты. Получены достоверные различия в толщине левой доли щитовидной железы у женщин первого и второго периодов зрелого возраста, а также определено значимое преобладание размеров и объема правой доли по сравнению с левой в одной возрастной группе. При кластерном анализе, с учетом толщины перешейка железы и симметричности ее долей, выделено три формы щитовидных желез: «бабочкообразные», полулунные и неопределенные.

   Заключение. У взрослых женщин асимметричность долей щитовидной железы является характерным признаком в изученных возрастных периодах. При определении формы щитовидной железы препарирование и морфометрия являются более информативным методом, чем ультразвуковое исследование. Для сопоставимости результатов определения формы щитовидной железы разными исследователями необходимо стандартизировать метод и использовать единую классификацию форм этого эндокринного органа.

1. Асфандияров Р. И., Удочкина Л. А., Квятковская И. Ю. Варианты форм щитовидной железы по данным регрессионного анализа. Морфология. 2004; 4: 10.

2. Баврина А. П. Основные понятия статистики. Медицинский альманах. 2020; 3 (64): 101–11.

3. Батаева Р. С., Митьков В. В., Митькова М. Д. Оценка воспроизводимости результатов ультразвуковой волюметрии щитовидной железы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006; 1: 37–42.

4. Видюков В. И., Касаткин Ю. Н., Перфильева О. М. Объем щитовидной железы и методы его определения. Вестник рентгенологии и радиологии. 2006; 3: 24–30.

5. Гржибовский А. М. Анализ трех и более независимых групп количественных данных. Экология человека. 2008; 3: 50–8.

6. Делорм С., Дебю Ю., Йендерка К.-В. Руководство по ультразвуковой диагностике. М.: МЕДпресс-информ; 2016.

7. Золотко Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека: Ч. 1. Голова и шея. М.; 1964.

8. Косянчук Н. М. Черных A. В. Результаты ультразвукового обследования щитовидной железы жителей Воронежской области. Наука и образование: современные тренды. 2015; 1 (7): 29–38.

9. Кучиева М. Б., Чаплыгина Е. В. Анатомическая изменчивость размеров щитовидной железы. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2020; 20 (9): 172–5.

10. Макарова Т. М. Формирование возрастных групп в аспекте новой парадигмы периодизации онтогенеза. Научный вестник Ханты-Мансийского государственного медицинского института. 2009; 3-4: 51–9.

11. Малеев Ю. В., Голованов Д. Н. Совершенствование подходов к изучению форм щитовидной железы. Альманах молодой науки. 2016; 3: 9–12.

12. Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. М.; 2005.

13. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа-Сфера; 2002.

14. Романчишен А. Ф., Багатурия Г. О., Гостимский А. В., Богатиков А. А. Эпидемиология и особенности клинического течения рака щитовидной железы до и после Чернобыльской аварии. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2010; 169 (1): 68–72.

15. Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации МЗ РФ: заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода; 2020. URL: https://www.consultant.ru.

16. Савина А. А. Тенденции показателей заболеваемости болезнями эндокринной системы взрослого населения Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения. 2021; 67 (4): 6. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1285/30/lang,ru/

17. Хмельницкий О. К. Щитовидная железа жителей Санкт-Петербурга в норме и при патологии: (Экол. и клинико-морфол. характеристика); С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. СПб.: СПбМАПО; 2003.

18. Черных А. В., Малеев Ю. В., Косянчук Н. М., и др. Прикладные аспекты типовой анатомии человека по данным кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н. Н. Бурденко. Вестник новых медицинских технологий. 2013; 20 (2): 334–8.

19. Черных А. В., Малеев Ю. В., Стекольников В. В., Шевцов А. Н. Топография щитовидной железы: от морфологии к клинике. Журнал анатомии и гистопатологии. 2012; 1 (3): 30–3.

20. Blum M., Feingold K. R., Anawalt B., Blackman M. R., Boyce A., Chrousos G. Ultrasonography of the Thyroid. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000.

21. Germano A., Schmitt W., Carvalho M. R., Marques R. M. Normal ultrasound anatomy and common anatomical variants of the thyroid gland plus adjacent structures — A pictorial review. Clinical Imaging. 2019 Nov; 58: 114–2. doi: 10.1016/j.clinimag.2019.07.002

22. Iwen A. Schilddrüsensonografie – Schritt für Schritt [Ultrasound Examination of the Thyroid Gland - Step by Step]. Deutsche medizinische Wochenschrift. 2020 Feb; 145 (4): 260-267. German. doi: 10.1055/a-0674-7845

23. Mammen J. S. R., Cappola A. R. Autoimmune Thyroid Disease in Women. JAMA. 2021 May 3; 325 (23): 2392–3. doi: 10.1001/jama.2020.22196

24. Patel K. N., Yip L., Lubitz C. C., Grubbs E. G., Miller B. S., Shen W., et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Annals of Surgery [Internet]. 2020 Mar 1; 271 (3): e21–e93. doi: 10.1097/sla.0000000000003580

25. Richman D. M., Frates M. C. Ultrasound of the Normal Thyroid with Technical Pearls and Pitfalls. Radiologic Clinics of North America. 2020 Nov; 58 (6): 1033–9. doi: 10.1016/j.rcl.2020.06.006

26. Sarfo-Kantanka O., Kyei I., Sarfo F. S., Ansah E. O. Thyroid Disorders in Central Ghana: The Influence of 20 Years of Iodization. Journal of Thyroid Research. 2017; 2017: 1–8. doi: 10.1155/2017/7843972

27. Wilson S. A., Stem L. A., Bruehlman R. D. Hypothyroidism: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2021 May 15; 103 (10): 605–13.

28. Ziai H., Lebo N. L., Kielar A. Z., Odell M. J. Can Thyroid Ultrasonography Predict Substernal Extension or Tracheal Compression in Goiters? Canadian Association of Radiologists Journal. 2018 Nov 1; 69 (4): 422–9. doi: 10.1016/j.carj.2018.07.007