Компьютерно-томографическая анатомия восходящей и нисходящей ободочных кишок у детей и подростков

Цель исследования – установить возрастные и половые особенности расположения восходящей и нисходящей ободочных кишок у детей и подростков по данным компьютерной томографии.
Материал и методы. Проанализированы компьютерные томограммы живота 75 детей без видимой патологии со стороны органов брюшной полости. Обследованные разделены на 4 возрастные группы: период раннего детства, период первого детства, период второго детства, подростковый период. Исследование выполнено на 16-срезовых компьютерных томографах с последующим определением расстояний между восходящей и нисходящей ободочными кишками и срединной сагиттальной плоскостью. Полученные данные подвергнуты вариационно-статистической обработке с определением среднего значения (М), стандартной ошибки (m) и достоверности различий по t-критерию Стьюдента.
Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что максимальные значения расстояний между восходящей ободочной кишкой и срединной сагиттальной плоскостью определены в 1-й группе на уровнях LIII–LV, во 2-й группе – на уровне LV, в 3-й группе – на уровне LIV и в 4-й группе – на уровнях LIII–LIV. Минимальные значения показателей выявлены на уровне LI у мальчиков 1-й группы и девочек 2-й группы. Среди всех остальных обследованных минимальное значение показателя установлено на уровне LII. Максимальные значения расстояний между нисходящей ободочной кишкой и срединной сагиттальной плоскостью установлены в 1-й и 2-й группах на уровнях LI–LII, а в 3-й и 4-й группах – на уровнях LII–LIII. Минимальное значение показателя имело место на уровне LV среди обследованных 1-й и 2-й групп, и на уровнях LI и LV – среди обследованных 3-й и 4-й групп.
Заключение. Выявлено достоверное увеличение среднего расстояния от срединной сагиттальной плоскости до восходящей и нисходящей ободочных кишок в каждой группе в сравнении с предыдущей. Достоверных различий в значениях показателей расстояния от срединной сагиттальной плоскости до восходящей и нисходящей ободочных кишок среди девочек и мальчиков одного возраста не установлены ни в одной из возрастных групп.

1. Сафронова Ю.В., Чемезов С.В. Изменения компьютерно-томографической анатомии живота при раке почек больших размеров. Современные проблемы науки и образования. 2016;5:96.

2. Civitelli F, Di Nardo G, Oliva S, Nuti F, Ferrari F, Dilillo A, et al. Ultrasonography of the Colon in Pediatric Ulcerative Colitis: A Prospective, Blind, Comparative Study with Colonoscopy. The Journal of Pediatrics. 2014 Jul;165(1):78-84. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.02.055

3. Grover Z, Alex G. Management of inflammatory bowel disease in children: It is time for an individualised approach. Journal of Paediatrics and Child Health. 2019 Oct 15;56(11):1677–84. doi: 10.1111/jpc.14652

4. Koppen IJN, Yacob D, Di Lorenzo C, Saps M, Benninga MA, Cooper JN, et al. Assessing colonic anatomy normal values based on air contrast enemas in children younger than 6 years. Pediatric Radiology. 2016 Nov 29;47(3):306–12. doi: 10.1007/s00247-016-3746-0

5. Mirjalili SA, Tarr G, Stringer MD. The length of the large intestine in children determined by computed tomography scan. Clinical Anatomy. 2017 Sep 7;30(7):887–93. doi: 10.1002/ca.22941

6. Nardo GD, Esposito G, Ziparo C, Micheli F, Masoni L, Villa MP, et al. Enteroscopy in children and adults with inflammatory bowel disease. World Journal of Gastroenterology. 2020 Oct 21;26(39):5944–58. doi: 10.3748/wjg.v26.i39.5944

7. Ramachandran I, Rodgers P, Elabassy M, Sinha R. Multidetector Computed Tomography of the Mesocolon: Review of Anatomy and Pathology. Current Problems in Diagnostic Radiology. 2009 Mar;38(2):84–90. doi: 10.1067/j.cpradiol.2007.11.005

8. Sahn B, Bitton S. Lower Gastrointestinal Bleeding in Children. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2016 Jan;26(1):75–98. doi: 10.1016/j.giec.2015.08.007

9. Sakorafas GH, Zouros E, Peros G. Applied vascular anatomy of the colon and rectum: Clinical implications for the surgical oncologist. Surgical Oncology. 2006 Dec;15(4):243–55. doi: 10.1016/j.suronc.2007.03.002

10. Shafik AA, Asaad S, Loka MM, Wahdan M, Shafik A. Colosigmoid junction: Morphohistologic, morphometric, and endoscopic study with identification of colosigmoid canal with sphincter. Clinical Anatomy. 2009 Mar;22(2):243–9. doi: 10.1002/ca.20738

11. Siow VS, Bhatt R, Mollen KP. Management of acute severe ulcerative colitis in children. Seminars in Pediatric Surgery. 2017 Dec;26(6):367–72. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.10.006

12. Turner D. Relapsing and Refractory Ulcerative Colitis in Children. Digestive Diseases. 2014;32(4):419–26. doi: 10.1159/000358148

13. Wozniak S, Pytrus T, Kobierzycki C, Grabowski K, Paulsen F. The large intestine from fetal period to adulthood and its impact on the course of colonoscopy. Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger. 2019 Jul;224:17–22. doi: 10.1016/j.aanat.2019.02.004

14. Wozniak S, Pytrus T, Woynarowski M, Pula B, Domagala Z, Iwanczak B. New colon anatomyrelated ratios used to predict the course of colonoscopy in children. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2019 Apr 19;28(12):1627–32. doi: 10.17219/acem/104547