Классификация и диагностика асимметрии молочных желез

Асимметрия молочных желез является полиэтиологичным состоянием, которое может быть связано с врожденными особенностями, аномалиями развития, гормональными изменениями, травмами и перенесенными операциями. Наличие асимметрии должно учитываться пластическим хирургом при планировании операций на молочных железах, в том числе их оперативного увеличения или уменьшения, а также реконструктивных вмешательств. Асимметрия молочных желез является достаточно распространенным явлением, по некоторым оценкам, она встречается более чем у половины женщин. Для диагностики асимметрии молочных желез используются как антропометрические методы, так и технологии лучевой диагностики. Существует множество классификаций асимметрии молочных желез. Первые классификации основывались на морфологических признаках или этиологии состояния, современные же классификации сочетают этиологический и морфологический подходы. На сегодняшний день не существует единого протокола, диктующего, какие параметры молочных желез должны учитываться при оценке асимметрии. Первые попытки создания такого протокола были предприняты в середине XX века. Основополагающими являются работы таких авторов, как J. Penn, D. Smith и M. Westreich. В целом при диагностике асимметрии молочных желез учитываются соотношения между основными мягкотканными ориентирами молочной железы (соском, ареолой, субмаммарной складкой, латеральным краем) и костными ориентирами (грудиной, яремной вырезкой, ключицей). Также были разработаны математические формулы для определения оптимального объема молочной железы в зависимости от ее параметров. В настоящее время также подчеркивается важность учета особенностей опорно-двигательного аппарата пациенток (наличие сколиоза, деформации грудной клетки), так как они также могут приводить к появлению асимметрии молочных желез.

1. Аляутдин С.Р. Асимметрия молочных желез и сколиоз. Сборник научных тезисов и статей "Здоровье и образование в XXI веке". 2011;13(2): EDN: SBXQGZ

2. Куклин И.А., Зеленин В.Н. Как определить объем молочной железы. Пластическая хирургия и косметология. 2011;1:61–5 EDN: NRMJAX

3. Миланов Н.О., Ли А.Г. Асимметрия молочных желез. К вопросу о хирургической систематизации. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006;2:59–67. EDN: KUCXIB

4. Миланов Н.О., Чаушева С.И., Мельников Д.В. Асимметрия молочных желез у женщин с различными формами искривления позвоночника, особенности аугментационной маммопластики. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2011;1:49–55 EDN: NXOAJZ

5. Никитин О. Асимметрия молочных желез: правило или исключение Ru? Врач. 2016;7:30–2 EDN: WHPVJZ

6. Шаробаро В.И., Баева А.А., Романец О.П. Коррекция асимметрии молочных желез. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2015;4:82–90. EDN: KXSMTR

7. Beraldo FNM, Veiga DF, Veiga-Filho J, Garcia ES, Vilas-Bôas GS, Juliano Y, et al. Sexual Function and Depression Outcomes Among Breast Hypertrophy Patients Undergoing Reduction Mammaplasty. Annals of Plastic Surgery. 2016 Apr;76(4):379–82. doi: 10.1097/sap.0000000000000380

8. Brown TPLH, Ringrose C, Hyland RE, Cole AA, Brotherston TM. A method of assessing female breast morphometry and its clinical application British Journal of Plastic Surgery. 1999 Jul;52(5):355–9.. doi: 10.1054/bjps.1999.3110

9. Cabral IV, Garcia E da S, Sobrinho RN, Pinto NLL, Juliano Y, Veiga-Filho J, et al. Increased Capacity for Work and Productivity After Breast Reduction. Aesthetic Surgery Journal. 2016 Nov 10;37(1):57–62. doi: 10.1093/asj/sjw175

10. Chadbourne EB, Zhang S, Gordon MJ, Ro EY, Ross SD, Schnur PL, et al. Clinical outcomes in reduction mammaplasty: a systematic review and meta-analysis of published studies. Mayo Clinic Proceedings. 2001 May;76(5):503–10. doi: 10.4065/76.5.503

11. Denoel C, Ismael Aguirre MF, Bianco G, Mahaudens PH, Vanwijck R, Garson S, et al. Idiopathic scoliosis and breast asymmetry. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2009 Oct;62(10):1303–8. doi: 10.1016/j.bjps.2008.04.031

12. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Parkin DM, Piñeros M, Znaor A, et al. Cancer statistics for the year 2020: an overview. International Journal of Cancer. 2021 Apr 5;149(4):778–89. doi: 10.1002/ijc.33588

13. Gabriel A, Fritzsche S, Creasman C, Baqai W, Mordaunt D, Maxwell GP. Incidence of Breast and Chest Wall Asymmetries: 4D Photography. Aesthetic Surgery Journal. 2011 Jul 1;31(5):506–10. doi: 10.1177/1090820x11410868

14. Kerrigan CL, Collins DE, Striplin D, Kim MH, Wilkins E, Cunningham B, et al. The Health Burden of Breast Hypertrophy. Plastic and Reconstructive Surgery. 2001 Nov;108(6):1591–9. doi: 10.1097/00006534-200111000-00024

15. Liu C, Luan J, Mu L, Ji K. The Role of Three-Dimnsional Scanning Technique in Evaluation of Breast Asymmetry in Breast Augmentation: A 100-Case Study. Plastic and Reconstructive Surgery. 2010 Dec;126(6):2125–32. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181f46ec6

16. Liu Y-J, Thomson JG. Ideal Anthropomorphic Values of the Female Breast. Annals of Plastic Surgery. 2011 Jul;67(1):7–11. doi: 10.1097/sap.0b013e3181f77ab5

17. Martinovic ME, Blanchet NP. BFACE. Plastic and Reconstructive Surgery. 2017 Aug;140(2):287e295e. doi: 10.1097/prs.0000000000003530

18. Nahai F. The art of aesthetic surgery. Missouri, St.Louis: Quality Medical Publishing; 2005.

19. Panchal H, Matros E. Current Trends in Post-Mastectomy Breast Reconstruction. Plastic and reconstructive surgery. 2017 Nov 1;140(5):7S13S. doi: 10.1097/PRS.0000000000003941

20. Penn J. Breast reduction. Br J Plast Surg. 1954 Jan 1;7(C):357–71.

21. Pezner RD, Patterson MP, Hill LRobert, Vora N, Desai KR, Archambeau JO, et al. Breast retraction assessment: an objective evaluation of cosmetic results of patients treated conservatively for breast cancer. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 1985 Mar;11(3):575–8. doi: 10.1016/0360-3016(85)90190-7

22. Pitanguy I. Amastia and mammary asymmetries. The International microform Journal of Aesthetic Plastic Surgery. Trans 2nd Congr Int Soc Aesthetic Plast Surg. 1974; 954.

23. Poland A. Deficiency of the pectoralis muscles. Guy’s Hosp Rep. 1841; 6: 191.

24. Rogliani M, Gentile P, Labardi L, Donfrancesco A, Cervelli V. Improvement of physical and psychological symptoms after breast reduction. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2009 Dec;62(12):1647–9. doi: 10.1016/j.bjps.2008.06.067

25. Rohrich RJ, Hartley W, Brown S. Incidence of Breast and Chest Wall Asymmetry in Breast Augmentation: A Retrospective Analysis of 100 Patients. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003 Apr;111(4):1513–9. doi: 10.1097/01.prs.0000049636.17522.1b

26. Romanini MV, Calevo MG, Puliti A, Vaccari C, Valle M, Senes F, et al. Poland syndrome: A proposed classification system and perspectives on diagnosis and treatment. Seminars in Pediatric Surgery. 2018 Jun 1 [cited 2021 Apr 5];27(3):189–99. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.05.007

27. Sadove AM, van Aalst JA. Congenital and Acquired Pediatric Breast Anomalies: A Review of 20 Years Experience. Plastic and Reconstructive Surgery. 2005 Apr;115(4):1039–50. doi: 10.1097/01.prs.0000154214.99641.72

28. Sherf M, Wiser I, Klein D, Heller L. Motivational Factors in Women Seeking Augmentation Mammoplasty Across Different Age Groups: A Cross-Sectional Survey. Aesthetic Plastic Surgery. 2018 Feb 19;42(4):941–50. doi: 10.1007/s00266-018-1100-7

29. Simon BE., Hoffman S, Kahn S. Treatment of Asymmetry of the Breasts: A Report of 30 Cases of Developmental Origin. Clinics in Plastic Surgery. 1975 Jul;2(3):375–90. doi: 10.1016/s0094-1298(20)30295-9

30. Smith DJ, Palin WE, Katch VL, Bennett JE. Breast Volume and Anthropomorphic Measurements. Plastic and Reconstructive Surgery. 1986 Sep;78(3):331–5. doi: 10.1097/00006534-198609000-00008

31. Thibodeau R, De Cicco FL. Poland Syndrome In Children. StatPearls. 2021 Jul 18;1–5.

32. Tsouskas LI, Fentiman IS. Breast compliance: A new method for evaluation of cosmetic outcome after conservative treatment of early breast cancer. Breast Cancer Research and Treatment. 1990 May;15(3):185–90. doi: 10.1007/bf01806355

33. Vandenbussche F. Asymmetries of the breast: A classification system. Aesthetic Plastic Surgery. 1984 Mar;8(1):27–36. doi: 10.1007/bf01572782

34. Viscardi JA, Oranges CM, Schaefer DJ, Kalbermatten DF. Reduction Mammoplasty: A Ten-Year Retrospective Review of the Omega Resection Pattern Technique. Journal of Clinical Medicine. 2021 Sep 27;10(19):4418. doi: 10.3390/jcm10194418

35. Westreich M. Anthropomorphic Breast Measurement: Protocol and Results in 50 Women with Aesthetically Perfect Breasts and Clinical Application. Plastic & Reconstructive Surgery. 1997 Aug;100(2):468–79. doi: 10.1097/00006534-199708000-00032