Preview

Журнал анатомии и гистопатологии

Расширенный поиск

Морфологическая и морфометрическая характеристика субкомпенсированной стадии долихоколон

https://doi.org/10.18499/2225-7357-2022-11-2-62-69

Полный текст:

Аннотация

Хронический запор является одной из наиболее актуальных проблем в современной колопроктологии и наблюдается у 14–16% населения развитых стран. Причины хронического запора широко варьируют от функциональных до органических. К последним можно отнести долихоколон, различные варианты которого встречаются в 16% случаев.

Цель исследования – дать морфологическую  и количественную характеристику  субкомпенсированной стадии долихоколон на основании морфогенеза изменений, по сравнению с гистологически нормальной толстой кишкой.

Материал и методы. Использованы  образцы ткани толстой кишки 15 человек, которые были разделены на две группы. Первую, контрольную группу составили 5 секционных случаев морфологически нормальной стенки толстой кишки. Вторая, исследуемая группа представлена операционным материалом 10 пациентов с субкомпенсированной стадией долихоколон. Группы наблюдений репрезентативны по полу и возрасту.

Результаты.  У пациентов  с субкомпенсированной  стадией  долихоколон  по сравнению  с контрольной группой статистически достоверно (p=0,034) в стенке толстой кишки в 1,06 раза уменьшается толщина слизистой оболочки, что свидетельствует об атрофии; в 1,55 раза увеличивается толщина подслизистой основы, вследствие отека с очагами склероза (p=0,0001); в 1,16 раза (p=0,0003) увеличивается толщина мышечной оболочки, вследствие рабочей гипертрофии и компенсаторной гиперплазии гладкомышечных клеток; вместе с тем количество нервных клеток в сплетениях Ауэрбаха достоверно (р=0,0001) снижается в 1,59 раза, что в дальнейшем ведет к атрофии мышечного аппарата кишки и развитию недостаточности ее эвакуаторно-моторной функции; в 1,35 раза увеличивается средняя площадь лимфоидных фолликулов (р=0,003) и в 8 раз уменьшается удельная доля вторичных фолликулов (p=0,0001), что является следствием застоя кишечного содержимого и активации лимфоидного аппарата кишечника.

Заключение.  Морфологические  признаки  атрофии  и  склероза  клеточных  элементов  нервно-мышечного аппарата толстой кишки начинают формироваться на субкомпенсированной стадии долихоколон, что требует новых объективных клинико-морфологических показаний для хирургического лечения пациентов с целью профилактики развития декомпенсации общего состояния больных и тяжелых осложнений.

Об авторах

Т. И. Шевченко
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
Россия

Шевченко Татьяна Ивановна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры патологической анатомии.

пр-т. Ильича, 16, Донецк, 83000, ДНР.



А. В. Борота
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
Россия

Борота Александр Васильевич - доктор медицинских наук, профессор.

Донецк, ДНР.



Д. С. Швороб
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
Россия

Швороб Даниил Сергеевич.

Донецк, ДНР.



Н. Д. Аль Ямани
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
Россия

Аль Ямани Наврас Джамал Али.

Донецк, ДНР.



А. А. Абрамян
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
Россия

Абрамян Арина Ашотовна.

Донецк, ДНР.



Список литературы

1. Бейлина Н.И., Поздняк Е.В., Малышева Е.В. Синдром (болезнь) Пайра. Практическая медицина. 2018;16(9):152-4 EDN: YQXHML. doi: 10.32000/20721757-2018-9-152-154

2. Камилова А.Т., Эргашев Н.Ш., Нурматова Н.С., Геллер С.И. Синдром Пайра как причина хронических болей в животе у детей. Педиатрия Consilium Medicum. 2020;2:21-24 EDN: CHOLIM. doi: 10.26442/26586630.2020.2.200261

3. Кущ Н.Д., Музалев А.А., Поляк М.С. Радиологическая диагностика болезни Пайра у детей. Клиническая хирургия. 1992;(6):18-20

4. Кущ Н.Д., Музалев А.А., Грона В.Н., Ткаченко Л.И., Поляк М.С. Болезнь Пайра у детей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990;145(11):87-90

5. Муминов Ф.Б., Кахаров М.А., Джураев Х.А. Комплексная диагностика и хирургическое лечение больных с аномалиями развития и фиксации толстой кишки у взрослых. Колопроктология. 2019;18(2):49-54 doi: 10.33878/2073-7556-201918-2-49-54

6. Москаленко В.З., Музалев А.А., Ткаченко Л.И. Хирургическое лечение болезни Пайра у детей. Клиническая хирургия. 1995;(6):16-8

7. Bharucha AE, Lacy BE. Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology. 2020 Jan;158(5):1232-49. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.034

8. Bharucha AE, Wald A. Chronic Constipation. Mayo Clinic Proceedings. 2019 Nov;94(11):2340-57. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.01.031

9. Black CJ, Ford AC. Chronic idiopathic constipation in adults: epidemiology, pathophysiology, diagnosis and clinical management. Medical Journal of Australia. 2018 Jul;209(2):86-91. doi: 10.5694/mja18.00241

10. Camilleri M, Ford AC, Mawe GM, Dinning PG, Rao SS, Chey WD, et al. Chronic constipation. Nature Reviews Disease Primers. 2017 Dec;3(1):17095. doi: 10.1038/nrdp.2017.95

11. Davis G, Chapple K, Brown SR. Ileostomy for chronic constipation: a good idea or just asking for more trouble? Colorectal Disease. 2021 Feb 9;23(6):1474-9. doi: 10.1111/codi.15509

12. Forootan M, Bagheri N, Darvishi M. Chronic Constipation. Medicine. 2018 May;97(20):1-9. doi: 10.1097/MD.0000000000010631

13. Flemming G. Chronic Functional Constipation in Infants and Children. Handbook of Experimental Pharmacology. 2019;261:377-96. doi: 10.1007/164_2019_223.

14. Heredia DJ, Dickson EJ, Bayguinov PO, Hennig GW, Smith TK. Colonic elongation inhibits pellet propulsion and migrating motor complexes in the murine large bowel. The Journal of Physiology. 2010 Aug 1;588(15):2919-34. doi: 10.1113/jphysiol.2010.191445

15. Leung L, Riutta T, Kotecha J, Rosser W. Chronic Constipation: An Evidence-Based Review. The Journal of the American Board of Family Medicine. 2011 Jul 1;24(4):436-51. doi: 10.3122/jabfm.2011.04.100272

16. Raahave D. Dolichocolon revisited: An inborn anatomic variant with redundancies causing constipation and volvulus. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2018 Feb 27;10(2):6-12. doi: 10.4240/wjgs.v10.i2.6

17. Seguritan R, Bibawy J, Giaimo T. Redundant: A case of complicated dolichocolon in a neonate. Radiology Case Reports. 2019 Sep 1;14(9):1159-62.. doi: 10.1016/j.radcr.2019.06.01

18. Serra J, Pohl D, Azpiroz F, Chiarioni G, Ducrott? P, Gourcerol G, et al. European society of neurogastroenterology and motility guidelines on functional constipation in adults. Neurogastroenterology & Motility. 2019 Nov 22;32(2):e13762. doi: 10.1111/nmo.13762

19. Wang XJ, Camilleri M. Chronic Megacolon Presenting in Adolescents or Adults: Clinical Manifestations, Diagnosis, and Genetic Associations. Digestive Diseases and Sciences. 2019 Oct 1;64(10):2750-6. doi: 10.1007/s10620-019-05605-7


Рецензия

Для цитирования:


Шевченко Т.И., Борота А.В., Швороб Д.С., Аль Ямани Н.Д., Абрамян А.А. Морфологическая и морфометрическая характеристика субкомпенсированной стадии долихоколон. Журнал анатомии и гистопатологии. 2022;11(2):62-69. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2022-11-2-62-69

For citation:


Shevchenko T.I., Borota A.V., Shvorob D.S., Al' Yamani N.D., Abramyan A.A. Morphological and morphometric characteristics of the subcompensated dolichocolon. Journal of Anatomy and Histopathology. 2022;11(2):62-69. (In Russ.) https://doi.org/10.18499/2225-7357-2022-11-2-62-69

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2225-7357 (Print)