Комплексная оценка структур коленного сустава у юношей и мужчин первого периода зрелого возраста методом сонографии

Цель исследования – комплексная оценка строения коленного сустава у юношей и мужчин первого периода зрелого возраста нормостенического телосложения с использованием метода ультрасонографии.

Материал и методы. На основании антропометрии по В.В. Бунаку (1941), соматотипирования по Б.А. Никитюку и В.П. Чтецову (1990) и клинического обследования сформированы группы юношей и мужчин первого периода зрелого возраста по 25 человек с индексом Пинье от 17 до 23 без хронических заболеваний и патологии коленного сустава. Комплексное ультразвуковое исследование проводилось на ультразвуковых сканерах «Sonoline G-60» фирмы Siеmens (Германия) и Aloka 5500 ProSound (Япония) с использованием линейного датчика с частотой 10 мГц и конвексного датчика с частотой 3.5 мГц, в режимах Ortho, Carotid и Abdomen с функцией «ZOOM». Морфометрия осуществлялась по реперным точкам. Полученные данные подвергались статистической обработке методами вариационной статистики с уровнем значимости Р≤0.05.

Результаты. Установлено значимое увеличение поперечного и вертикального размеров мыщелков бедренной кости, а также увеличение толщины передней и задней крестообразных связок у мужчин первого периода зрелого возраста по сравнению с юношами. Выявлена тенденция к перестройке суставного хряща, проявляющаяся в истончении его гипоэхогенного компонента и утолщении гиперэхогенного компонента; появлении поверхностных дефектов более выраженных на большеберцовой кости. Ультразвуковое исследование не выявило возрастных изменений менисков коленного сустава, связок надколенника и коллатеральных связок.

Заключение. Ультразвуковое исследование коленного сустава юношей и мужчин первого периода зрелого возраста позволило установить возрастные преобразования мыщелков бедренной кости, крестообразных связок и суставного хряща.

1. Ахметдинова Э.Х., Вагапова В.Ш. Индивидуальная изменчивость линейных и биомеханических показателей связок коленного сустава в пренатальном онтогенезе. Морфология. 2019;2(155):24

2. Ахпашев А.А., Загородний Н.В., Канаев А.С., Кауркин С.Н., Скворцов Д.В. Функция коленного сустава во время ходьбы у больных с разрывом передней крестообразной связки до и после оперативного лечения. Травматология и ортопедия России. 2016;2:15–24

3. Бунак В.В., Нестурх М.Ф., Рогинский Я.Я. Антропология. М.; 1941

4. Вагапова В.Ш. Капсульно-связочный аппарат как маркер морфофункциональной зрелости сустава. Фундаментальные и прикладные аспекты современной морфологии: материалы юбилейной научной конференции, посвященной 100-летию кафедры нормальной анатомии СПб ГМУ им. академика И.И. Павлова. СПб.; 1997; 54–6

5. Вагапова В.Ш., Рыбалко Д.Ю. Функциональная морфология элементов коленного сустава. Уфа: Гилем; 2015

6. Гайворонский И.В., Хоминец В.В., Семенов А.А. Возможности сонографических исследований вспомогательных элементов интактного коленного сустава. Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". 2017;4:103–7

7. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина; 1990

8. Ермак Е.М. Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата: Руководство для врачей. М.: Стром; 2015

9. Капанджи А.И. Нижняя конечность: Функциональная анатомия. 6-е изд. M.: Эксмо; 2009

10. Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И., Аникин С.Г. и др. Остеоартроз коленных суставов: факторы риска прогрессирования заболевания суставов при пятилетнем проспективном заболевании. Вопросы организации и информатизации здравоохранения: материалы III Евразийского конгресса ревматологов. Минск; 2016:144–9

11. Киселевский Ю.М., Иванцов А.В. Структурнофункциональные особенности коленного сустава. Журнал Гродненского медицинского университета. 2008;1(21):109–12

12. Клементьева В.И., Чернышева Т.В., Сарычева Ю.А. Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза. Современные проблемы науки и образования. 2016;4 [Klementeva VI, Chernysheva TV, Sarycheva YA. Evaluation of cartilage and subchondral bone tissue in patients at early stages of gonarthrosis. Modern problems of science and education. 2016;4] (in Russian)

13. Корнилов Н.В., Шапиро К.И. Актуальные вопросы организации травматологоортопедической помощи населению. Травматология и ортопедия России. 2002;2:35–9

14. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа; 1990

15. Морфология человека. Под ред. Б.А. Никитюка и В.П. Чтецова. М.: Изд-во МГУ; 1990

16. Сигал З.М., Сурнина О.В. Ультразвуковая патотопография коленного сустава. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;4(70):43–8

17. Удочкина Л.А., Галушко Т.Г., Гринберг Е.Б. Структурные преобразования коленного сустава у юношей-футболистов по данным ультразвуковой сонографии. Журнал анатомии и гистологии. 2015;3(4):121

18. Boks SS, Vroegindeweij D, Koes BW, Hunink MGM, Bierma-Zeinstra SMA. Follow-up of Posttraumatic Ligamentous and Meniscal Knee Lesions Detected at MR Imaging: Systematic Review. Radiology. 2006 Mar;238(3):863–71. doi: 10.1148/radiol.2382050063

19. Bozic KJ, Cramer B, Albert TJ. Medicare and the Orthopaedic Surgeon: Challenges in Providing, Financing, and Accessing Musculoskeletal Care for the Elderly*. The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume. 2010 Jun;92(6):1568– 74. doi: 10.2106/jbjs.i.01189

20. Bücklein W, Vollert K, Wohlgemuth WA, Bohndorf K. Ultrasonography of acute musculoskeletal disease. European Radiology. 2000 Jan 27;10(2):290–6. doi: 10.1007/s003300050046

21. Duncan ST, Khazzam MS, Burnham JM, Spindler KP, Dunn WR, Wright RW. Sensitivity ofStanding Radiographs to Detect Knee Arthritis: A Systematic Review of Level I Studies. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2015 Feb;31(2):321–8. doi: 10.1016/j.arthro.2014.08.023

22. Frick MA, Collins MS, Adkins MC. Postoperative Imaging of the Knee. Radiologic Clinics of North America. 2006 May;44(3):367–89. doi: 10.1016/j.rcl.2006.02.001

23. Radcliff K, Kepler C, Reitman C, Harrop J, Vaccaro A. CT and MRI-based Diagnosis of Craniocervical Dislocations: The Role of the Occipitoatlantal Ligament. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2011 Oct 27;470(6):1602– 13. doi: 10.1007/s11999-011-2151-0

24. Rutten MJ, Collins JM, van Kampen A, Jager GJ. Meniscal cysts: detection with high-resolution sonography. American Journal of Roentgenology. 1998 Aug;171(2):491–6. doi: 10.2214/ajr.171.2.9694482

25. Sekaran SV, Hull ML, Howell SM. Nonanatomic Location of the Posterior Horn of a Medial Meniscal Autograft Implanted in a Cadaveric Knee Adversely Affects the Pressure Distribution on the Tibial Plateau. The American Journal of Sports Medicine. 2002 Jan;30(1):74–82. doi: 10.1177/03635465020300012601