Vasa venarum подкожных вен нижней конечности у пациентов с нарушениями обмена веществ

Целью данного исследования было изучение vasa venarum большой подкожной вены ноги, эндо- телиальной пролиферации и оценка изменения плотности микрососудов при атеросклерозе и ассоциированном сахарном диабете.

Материал и методы. Изучено 9 фрагментов подкожных вен человека, взятых у пациентов, кото- рым ампутировали нижние конечности. Причинами ампутации были: травма (1 случай) и атеросклероз, осложненный окклюзией или тромбозом артерий нижних конечностей (8 случаев). Среди случаев атеросклероза 2 были ассоциированы с сахарным диабетом. Фиксированные формалином ткани заливали в парафин и готовили серийные срезы толщиной 3 мкм. Полученные срезы окрашивали методом двойного иммуноокрашивания с использованием моноклональных антител анти-CD34 и анти-Ki67. Плотность микрососудов определяли путем подсчета сосудов в трех «hot spots», средние значения которых были разделены на поверхности поля высокой мощности разрешения (0.0625 мм2). Пролиферативный индекс эндотелиальных клеток рассчитывали в процентном отношении ко всем окрашенным Ki67 ядрам эндотелиальных клеток, которые также ко-экспрессировали позитивное цитоплазматическое окрашивание в CD34- позитивных клетках.

Результаты. В исследованных фрагментах больших подкожных вен человека, vasa venarum были обнаружены в наружной и средней оболочках. При травматическом повреждении нижней конечности адвентициальные vasa venarum были в 4.5 раза многочисленнее (299 сосудов/мм2), чем в средней оболочке больших подкожных вен (64 сосуда/мм2). В случае сопутствующих метаболических нарушений было обнаружено увеличение количества vasa venarum в средней оболочке подкожной вены, 247±109 сосудов/мм2 и 253±51 сосуд/мм2 соответственно. Однако, при атеросклерозе (151±23 сосуда/мм2) и ассоциированном сахарном диабете (125±3 сосуда/мм2) плотность адвентициальных микрососудов была ниже чем в средней оболочке. Пролиферативный индекс эндотелиальных клеток в подкожной вене у пациента с травматическими повреждениями составлял 20%–25%, в то время как у пациентов с нарушениями обмена веществ был выше в диапазоне от 25% до 30%. В адвентиции и медии наблюдались как ангиогенез путем почкования, «sprouting», так инвагинационный «non-sprouting» ангиогенез.

Выводы. В нормальных условиях микроциркуляторные сосуды преобладают в адвентиции, а при патологических состояниях (атеросклерозе, сахарном диабете) микрососуды средней оболочки могут численно превосходить микрососуды адвентиции. Vasa venarum средней оболочки чаще располагаются в ее наружном слое. Пролиферативный индекс эндотелия Ki67 выше (25–30%) в случае атеросклероза и ассоциированного сахарного диабета, чем в нормальных условиях (20–25%). Образование и рост новых микрососудов, neovasa vasorum, происходит как путем «sprouting», так и «non-sprouting» ангиогенеза.