Оценка содержания нейроэндокринных клеток в слизистой оболочке желудка у больных аутоиммунным гастритом

Цель исследования – оценить содержание нейроэндокринных клеток в иммуногистохимически окрашенныхпрепаратах и определить различия в количестве нейроэндокринных клеток (НЭК) в теле желудка при аутоиммунном гастрите (АИГ) и других формах гастритов.

Материал и методы. В исследование было включено 27 случаев АИГ и 9 случаев хронических атрофических гастритов не связанных с аутоиммунными механизмами развития болезни. Возраст больных варьировал от 36 до 77 лет и в среднем составил 54,9 года. Биоптаты забирали согласно принятым протоколам: из антрального отдела по 2–3 биоптата и по 2 биоптата из тела желудка. Проводили иммуногистохимическую реакцию с антителом к хромогранину А на автоматическом иммуностейнере Bond Max (Leica, Германия). Препараты были оцифрованы на сканере Aperio AT2 (Leica, Германия), для морфометрического анализа цифровых изображений и проведения подсчета использовали программу для просмотра и анализа цифровых изображений микропрепаратов QuPath v.0.3.0. Результаты обрабатывались в программе Jamovi, Version 1.6 (https://www.jamovi.org).

Результаты. По результатам подсчета в группе больных с АИГ было отмечено повышение содержания НЭК. Выявлены диапазоны гиперплазии нейроэндокринных клеток: для АИГ диапазон составил 648–1736 клеток на 1 мм2, для других форм гастритов – 416–605 клеток на 1 мм2. В группе препаратов АИГ медиана составляет 925 клеток на 1 мм2, 1-й квартиль – 877 клеток на 1 мм2, 3-й квартиль – 1172 клетки на 1 мм2, межквартильный интервал – 295 клеток на 1 мм2 (асимметричное распределение); в группе с другими формами гастрита среднее арифметическое – 522±23 клеток на 1 мм2 (нормальное распределение).

Заключение. Полученные результаты позволили подтвердить гиперплазию НЭК у больных АИГ. Выявлена статистически значимая разница в количестве НЭК в теле желудка в группе АИГ и других гастритов (p≤0,01), что может быть предложено в виде дополнительного морфологического критерия диагностики АИГ.

1. Белковец А. В., Ожиганова Н. В., Антипенко А. Г., Курилович С. А. Аутоиммунный гастрит в клинической практике. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;182(10):142–7 doi: 10.31146/1682-8658-ecg-182-10-142-147

2. Деревянко О.С., Ибрагимова Л.И., Рагимов М.Р., Никонова Т.В. Аутоиммунный гастрит как коморбидная патология при сахарном диабете 1 типа. Сахарный диабет. 2018; 21(5):404–8 doi: 10.14341/dm9465

3. Bizzaro N, Antico A, Villalta D. Autoimmunity and Gastric Cancer. International Journal of Molecular Sciences. 2018 Jan 26;19(2):377. doi: 10.3390/ijms19020377

4. Bloomquist MS, Powell J, Masand RP, Dhall D, Karamchandani DM, Jain S. Lack of uniformity in reporting autoimmune gastritis among a diverse group of pathologists. Annals of Diagnostic Pathology. 2022 Feb;56:151840. Doi: 10.1016/j.anndiagpath.2021.151840

5. Hall SN, Appelman HD. Autoimmune Gastritis. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2019 Nov;143(11):1327–31. Doi: 10.5858/arpa.2019-0345-RA

6. Kidd M, Bodei L, Modlin IM. Chromogranin A. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes & Obesity. 2016 Feb;23(1):28–37. Doi: 10.1097/med.0000000000000215

7. Rodriguez-Castro KI, Franceschi M, Miraglia C, Russo M, Nouvenne A, Leandro G, et al. Autoimmune diseases in autoimmune atrophic gastritis. Acta Biomed. 2018 Dec 17;89(8-S):100–3. doi: 10.23750/abm.v89i8-S.7919

8. Lahner E, Zagari RM, Zullo A, Di Sabatino A, Meggio A, Cesaro P, et al. Chronic atrophic gastritis: Natural history, diagnosis and therapeutic management. A position paper by the Italian Society of Hospital Gastroenterologists and Digestive Endoscopists [AIGO], the Italian Society of Digestive Endoscopy [SIED], the Italian Society of Gastroenterology [SIGE], and the Italian Society of Internal Medicine [SIMI]. Digestive and Liver Disease. 2019 Dec;51(12):1621–32. Doi: 10.1016/j.dld.2019.09.016

9. Lenti MV, Rugge M, Lahner E, Miceli E, Toh B-H, Genta RM, et al. Autoimmune gastritis. Nature Reviews Disease Primers. 2020 Jul 9;6(1):56. doi: 10.1038/s41572-020-0187-8

10. Massironi S, Zilli A, Elvevi A, Invernizzi P. The changing face of chronic autoimmune atrophic gastritis: an updated comprehensive perspective. Autoimmunity Reviews. 2019 Mar;18(3):215–22. doi: 10.1016/j.autrev.2018.08.011

11. Miceli E, Brondino N, Lenti MV, Di Stefano M, Staiani M, Zugnoni F, et al. Impaired Quality of Life in Patients with Autoimmune Atrophic Gastritis. Digestive Diseases and Sciences. 2020 Oct 24;66(10):3322–9. doi: 10.1007/s10620-020-06656-x

12. Minalyan A, Benhammou JN, Artashesyan A, Lewis MS, Pisegna JR. Autoimmune atrophic gastritis: current perspectives. Clinical and Experimental Gastroenterology. 2017 Feb 7;10:19–27. doi: 10.2147/CEG.S109123

13. Neumann WL, Coss E, Rugge M, Genta RM. Autoimmune atrophic gastritis—pathogenesis, pathology and management. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2013 Jun 18;10(9):529–41. doi: 10.1038/nrgastro.2013.101

14. Rustgi SD, Bijlani P, Shah SC. Autoimmune gastritis, with or without pernicious anemia: epidemiology, risk factors, and clinical management. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2021 Jan;14:175628482110387. doi: 10.1177/17562848211038771