anatomyЖурнал анатомии и гистопатологииJournal of Anatomy and Histopathology2225-7357N.N. Burdenko Voronezh State Medical University10.18499/2225-7357-2019-8-4-49-52anatomy-995Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯТопографическая анатомия дугообразной линии апоневротического влагалища прямых мышц живота у лиц с разным типом телосложенияFeatures of the Arcuate Line of the Rectus Sheath (arcuate line by J. Douglas) Location in Individuals with Different Body TypeЧерныхА. В.ChernykhA. V.

Черных Александр Васильевич.

ул.  Студенческая,  10,  Воронеж, 394036.

Aleksandr Chernykh.

ul. Studencheskaya , 10, Voronezh, 394036.

m_zakurdaeva@rambler.ruПоповаМ. П.PopovaM. P.

ул.  Студенческая,  10,  Воронеж, 394036.

ul. Studencheskaya , 10, Voronezh, 394036.

ТишиновЕ. Н.TishinovE. N.

ул.  Студенческая,  10,  Воронеж, 394036.

ul. Studencheskaya , 10, Voronezh, 394036.

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава РоссииN.N. Burdenko Voronezh State Medical University201923122019844952Copyright © Черных А.В., Попова М.П., Тишинов Е.Н., 20192019Черных А.В., Попова М.П., Тишинов Е.Н.Chernykh A.V., Popova M.P., Tishinov E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://anatomy.elpub.ru/jour/article/view/995

Цель – изучить особенности типовой и вариантной анатомии дугообразной линии Дугласа у лиц с разным типом телосложения.

Материал  и методы

Материал  и методы.  В  ходе  топографо-анатомического  исследования  изучены  54  трупа  лиц обоего пола без признаков патологии передней брюшной стенки. Среди них было 29 (53.8%) мужчин и 25 (46.2%) женщины. На аутопсии исследовали особенности расположения дугообразной линии относительно d. puboumbilicalis у лиц разного типа телосложения. Различия считали значимыми при доверительной вероятности p≤0.05.

Результаты

Результаты. Чаще всего дугообразная линия Дугласа находилась ниже пупочного кольца (n=47; 87%), в среднем на 4.9±2.2 см. В ряде случаев дугообразная линия находилась на уровне пупочного кольца (n=4; 7.4%). В 3 наблюдениях у лиц брахиморфного типа телосложения дугообразная линия отсутствовала (5.6%). При этом, у лиц долихоморфного типа телосложения линия Дугласа достоверно чаще встречалась на уровне верхней трети d. puboumbilicalis (83.3%), а у лиц брахиморфного типа телосложения, наоборот, на уровне нижней трети d. puboumbilicalis (46.2%, при p=0.005).

Заключение

Заключение. Полученные данные могут позволить более точно прогнозировать локализацию дугообразной линии Дугласа и правильно подготовить апоневротические структуры прямой мышцы живота для фиксации сетчатого протеза при задней сепарационной герниопластике («sublay», TAPP).

The aim was to study the features of typical and variant anatomy of the arcuate line of the rectus sheath (arcuate line by J. Douglas) in individuals with different body types.

Material and methods

Material and methods. In a topographic and anatomical study, we studied 54 corpses of both sexes without signs of pathology of the anterior abdominal wall, who died at the age of 44.9±7.9 years. Among them were 29 (53.8%) men and 25 (46.2%) women. At autopsy, we investigated the features of the arcuate line location relative to the umbilical ring, depending on the body type. The differences were considered significant at a confidence level of p≤0.05.

Results

Results. Most often, the arcuate line of the rectus sheath was below the umbilical ring (n = 47; 87%). In some cases, the arcuate line of the of the rectus sheath was at the level of the umbilical ring (n=4; 7.4%). In other cases, and only in individuals with brachymorphic type, the arcuate line of the rectus sheath was not detected (n=3; 5.6%). The location of the arcuate line of the rectus sheath in the upper third in the midline from the umbilical ring to the upper edge of the pubic symphysis was significantly more often observed in individuals with dolichomorphic body type (83.3%), in the lower third – in individuals with brachymorphic body type (46.2%) [p=0.005].

Conclusion

Conclusion. New data can predict the arcuate line location and correctly prepare the aponeurotic structures of the rectus abdominis muscle to fix the mesh by posterior separation hernioplasty (“sublay”, TAPP).

наружная грыжа животадугообразная линиятип телосложенияпрямая мышца животагерниопластикаexternal abdominal herniaarcuate linebody typerectus abdominis musclehernioplastyReferencesКошелев П.И., Глухов А.А., Хуссаин М., Лейбович Б.Е. Инновационные пути совершенствования методов ненатяжной герниопластики. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2007; 6(2): 528–32Koshelev PI, Gluhov AA, Mukhtiar Hussain, Leibovich BE. Innovation methods to moderate the process of stretched hernio-plactic. System analysis and management in biomedical systems. 2007; 6(2): 528–32 (in Russian).Малков И.С., Мухтаров М.О., Малкова М.И. Пути улучшения результатов лечения больных с послеоперационными грыжами. Казанский медицинский журнал. 2014; 95 (4): 543–8Malkov IS, Mukhtarov ZM, Malkova MI. Methods of improving treatment results for patients with postoperative ventral hernia. Kazan Medical Journal. 2014; 95 (4): 543–8 (in Russian).Паршиков В.В., Логинов В.И. Техника разделения компонентов брюшной стенки в лечении пациентов с вентральными и послеоперационными грыжами. Современные технологии в медицине. 2016; 8(1):183–94Parshikov VV, Loginov VI. Components Separation Technique in Treatment of Patients with Ventral and Incisional Hernias (Review). Sovremennye tehnologii v medicine. 2016 Mar;8(1):183–94 (in Russian).Скипидарников А.А., Бежин А.И., Нетяга А.А., Скипидарникова А. Н. Особенности иннервации прямых мышц живота у людей с различными типами телосложения. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2013;1: 21–6Skipidarnikov AA, Bezhin AI, Netyaga AA, Skipidarnikova AN. Peculiarities of the innervation of rectus abdominis in people with various constitutions. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health". 2013;1: 21–6 (in Russian).Чередников Е.Ф., Полубкова Г.В., Глухов А.А., Скоробогатов С.А. Выбор способа хирургического лечения пациентов с послеоперационными срединными вправимыми грыжами на основе неинвазивной оценки внутрибрюшного давления. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017;10(2):103–10Cherednikov EF, Polubkova GV, Glukhov AA, Skorobogatov SA. Selecting the Way to Surgical Treatment of Patients with Postoperative the Median Rectifiable Hernia Based Noninvasive Evaluation of Intra-Abdominal Pressure. Vestnik of Experimental and Clinical Surgery. 2017 Sep 23;10(2):103–10. (in Russian).Шаповальянц С. Г., Михалев А. И., Михалева Л. М., Дзаварян Т. Г. Сравнительная оценка влияния различных методов сепарации передней брюшной стенки на увеличение объема брюшной полости. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017; 6(1):115–20Shapoval'yants SG, Mikhalev AI, Mikhaleva LM, Dzavaryan TG, Pulatov MM. Comparative Evluation of the Influence of Different Methods of the Abdominal Wall Separation at Increasing Abdominal Cavity Volume. Journal of Anatomy and Histopathology. 2017; 6(1):115–20 (in Russian).Шевкуненко В.Н., Геселевич А.М. Типовая анатомия человека. Ленинград. 1935: 231Shevkunenko VN, Geselevich AM. Tipovaya anatomiya cheloveka. Leningrad. 1935: 231 (in Russian).Ansari MM. Arcuate line variations: Are they important for TEP surgeons. Kuwait Medical Journal. 2015; 4:313–16.Ansari MM. Arcuate line variations: Are they important for TEP surgeons. Kuwait Medical Journal. 2015; 4:313–16.Chirappapha P, Trikunagonvong N, Prapruttam D, Rongthong S, Lertsithichai P, Sukarayothin T, et al. Donor-Site Complications and Remnant of Rectus Abdominis Muscle Status after Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap Reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2017 Jun;5(6):e1387. doi: 10.1097/gox.0000000000001387Chirappapha P, Trikunagonvong N, Prapruttam D, Rongthong S, Lertsithichai P, Sukarayothin T, et al. Donor-Site Complications and Remnant of Rectus Abdominis Muscle Status after Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap Reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2017 Jun;5(6):e1387. doi: 10.1097/gox.0000000000001387Graur F. Treatment of incisional hernia using the sublay technique. Chirurgia (Bucur). 2010;105(3):387–91.Graur F. Treatment of incisional hernia using the sublay technique. Chirurgia (Bucur). 2010;105(3):387–91.Loukas M, Tubbs RS. Comment on «Locating the arcuate line of Douglas: Is it of surgical significance?». Clinical Anatomy. 2010;(2): 246. doi: 10.1002/ca.20928Loukas M, Tubbs RS. Comment on «Locating the arcuate line of Douglas: Is it of surgical significance?». Clinical Anatomy. 2010;(2): 246. doi: 10.1002/ca.20928Martín-Cartes JA, Tamayo-López MJ, Bustos-Jiménez M. «Sandwich» technique in the treatment of large and complex incisional hernias. ANZ Journal of Surgery. 2015 Sep 1;86(5):343–7. doi: 10.1111/ans.13285Martín-Cartes JA, Tamayo-López MJ, Bustos-Jiménez M. «Sandwich» technique in the treatment of large and complex incisional hernias. ANZ Journal of Surgery. 2015 Sep 1;86(5):343–7. doi: 10.1111/ans.13285Messaoudi N, Amajoud Z, Mahieu G, Bestman R, Pauli S, Cleemput MV. Laparoscopic Arcuate Line Hernia Repair. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2014 Jun;24(3):e110–2. doi: 10.1097/sle.0b013e31828fa7a1Messaoudi N, Amajoud Z, Mahieu G, Bestman R, Pauli S, Cleemput MV. Laparoscopic Arcuate Line Hernia Repair. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2014 Jun;24(3):e110–2. doi: 10.1097/sle.0b013e31828fa7a1Milloy FJ, Anson BJ, Mcafee DK. The rectus abdominis muscle and the epigastric arteries. Surg Gynecol Obstet. 1960; 110:293–02.Milloy FJ, Anson BJ, Mcafee DK. The rectus abdominis muscle and the epigastric arteries. Surg Gynecol Obstet. 1960; 110:293–02.Schwarz J, Reinpold W, Bittner R. Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS)—a new technique for ventral hernia repair. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2016 Oct 20;402(1):173–80. doi: 10.1007/s00423-016-1522-0Schwarz J, Reinpold W, Bittner R. Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS)—a new technique for ventral hernia repair. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2016 Oct 20;402(1):173–80. doi: 10.1007/s00423-016-1522-0Song Z, Yang J, Gu Y. Surgical treatment of large incisional hernia. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2015 Nov;18(11):1077-9.Song Z, Yang J, Gu Y. Surgical treatment of large incisional hernia. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2015 Nov;18(11):1077-9.Warren JA, Love M. Incisional Hernia Repair: Minimally Invasive Approaches. Surg Clin North Am 2018 Jun 12;98(3):537–59.Warren JA, Love M. Incisional Hernia Repair: Minimally Invasive Approaches. Surg Clin North Am 2018 Jun 12;98(3):537–59.Yang X-F, Liu J-L. Laparoscopic repair of abdominal incisional hernia. Annals of Translational Medicine. 2016 Sep;4(18):342. doi: 10.21037/atm.2016.09.13Yang X-F, Liu J-L. Laparoscopic repair of abdominal incisional hernia. Annals of Translational Medicine. 2016 Sep;4(18):342. doi: 10.21037/atm.2016.09.13Yao S, Li JY. Treatment for incisional parapubichernia: an experience of 25 cases. Am Surg. 2010 Dec;76(12):1420-2Yao S, Li JY. Treatment for incisional parapubichernia: an experience of 25 cases. Am Surg. 2010 Dec;76(12):1420-2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.