anatomyЖурнал анатомии и гистопатологииJournal of Anatomy and Histopathology2225-7357N.N. Burdenko Voronezh State Medical University10.18499/2225-7357-2019-8-3-46-52anatomy-955Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL PAPERSМорфофункциональные особенности яичников при доброкачественных кистозных опухолях малой величиныMorphofunctional Features of the Ovaries in Benign Small Cystic TumorsМихалеваЛ. М.MikhalevaL. M.

Михалева Людмила Михайловна ФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека»

ул. Цюрупы, 3, Москва, 117418

Lyudmila Mikhaleva Research Institute of Human Morphology

ul. Tsyurupy, 3, Moscow, 117418

 

mikhalevalm@yandex.ruСоломатинаА. А.SolomatinaA. A.АргунМ. З.ArgunM. Z.ХованскаяТ. Н.KhovanskayaT. N.БирюковА. Е.BiryukovA. E.ФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека»; ГБУЗ «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»Research Institute of Human Morphology; City Clinical Hospital №31 Moscow Healthcare DepartmentФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical UniversityФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека»Research Institute of Human Morphology201915102019834652Copyright © Михалева Л.М., Соломатина А.А., Аргун М.З., Хованская Т.Н., Бирюков А.Е., 20192019Михалева Л.М., Соломатина А.А., Аргун М.З., Хованская Т.Н., Бирюков А.Е.Mikhaleva L.M., Solomatina A.A., Argun M.Z., Khovanskaya T.N., Biryukov A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://anatomy.elpub.ru/jour/article/view/955

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния проведенного хирургического вмешательства у пациенток с доброкачественными кистозными опухолями яичников (ДКОЯ) на состояние фолликулярного аппарата на основании морфометрического исследования.

Материал и методы

Материал и методы. Нами был исследован операционный материал 60 пациенток в возрасте от 18 до 47 лет с ДКОЯ: серозной цистаденомой (20 наблюдений), серозной папиллярной цистаденомой (7), муцинозной цистаденомой (12), зрелой тератомой (23). В полученных гистопрепаратах фрагментов ткани яичника, окрашенных гематоксилином и эозином, изучали морфологическое строение ДКОЯ, наличие прилежащей интактной ткани яичника и плотность расположения фолликулов в ней с учетом их качественных характеристик (степени зрелости, признаков дегенерации).

Результаты

Результаты. Нами было установлено, что развитие фиброза в стенке ДКОЯ достоверно зависит от гистогенеза опухоли: наибольшая толщина фиброза выявлена в серозных папиллярных цистаденомах, наименьшая – в группе зрелых тератом, средние значения определены у муцинозных и серозных цистаденомах яичников. Влияние на овариальный резерв со стороны ДКОЯ не зависит от его морфологического строения, локализации и диаметра опухолевого образования. Интактная ткань яичника удаляется вместе с ДКОЯ при проведении аднексэктомии, резекции яичника, а также в 48.8% во время цистэктомий. При проведении последнего типа операции вероятность присутствия перифокально интактной ткани яичника снижается за счет разрастания в этой области фиброзной ткани. Однако негативное влияние на овариальный резерв со стороны ДКОЯ осуществляется не только за счет удаления ткани яичника в ходе оперативного вмешательства, но и в результате угнетения фолликулогенеза на дооперационном этапе.

Заключение

Заключение. ДКОЯ представленных морфологических групп негативно влияют на фолликулярный аппарат как за счет угнетения фолликулогенеза на дооперационном этапе, так и вследствие потери ткани яичника в ходе оперативного вмешательства. При серозных папиллярных цистаденомах отмечено более выраженное перифокальное разрастание фиброзной ткани.

The aim of the study was to analyze the effect of surgical intervention on the status of the ovarian follicular apparatus in patients with benign ovarian cystic tumors (BCOTs) based on the results of morphometric studies.

Material and methods

Material and methods. The authors have studied surgical material of 60 patients aged 18-47 years with BCOTs: serous cystadenoma (20 cases), serous papillary cystadenoma (7 cases), mucinous cystadenoma (12 cases), mature teratoma (23 cases). Microscopic slides of ovarian tissue stained with hematoxylin and eosin were obtained and morphological structure of BCOTs, presence of the intact ovarian tissue surrounding neoplasm and the density of follicles there were studied based on their qualitative characteristics (maturity, signs of degeneration).

Results

Results. It was found out that development of fibrosis in the wall of BCOTs significantly depends on the tumor histogenesis: the greatest thickness of fibrosis was detected in serous papillary cystadenomas, the smallest in the group of mature teratomas, the average values were determined in mucinous and serous cystadenomas of the ovaries. The influence of BCOTs on the ovarian reserve does not depend on its morphological structure, localization and diameter. The intact ovarian tissue is removed along with BCOTs during adnexectomy, ovarian resection and in 48.8% of cases – during cystectomy. During cystectomy, probability of the perifocal intact ovarian tissue presence is reduced due to the growth of fibrous tissue in this area. However, the negative impact of BCOTs on the ovarian reserve occurs not only due to surgical removal of the ovarian tissue, but also as a result of inhibition of folliculogenesis at the preoperative stage.

Conclusion

Conclusion. BCOTs of the presented morphological groups negatively affect the follicular apparatus due to both – inhibition of folliculogenesis at the preoperative stage and loss of ovarian tissue during surgery. More pronounced perifocal proliferation of fibrous tissue was noted with serous papillary cystadenomas.

цистаденомапапиллярная цистаденомамуцинозная цистаденомаовариальный резервцистэктомиятератомаовариэктомиясystadenoma serouscystadenoma mucinouscystadenoma papillaryovarian reservecystectomyteratomaovariectomyReferencesИкромова З.М. Соматический и гинекологический статус женщин репродуктивного возраста с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Вестник Авиценны. 2017; 1: 7–11Ikromova ZM. Somatic and gynecological status of reproductive-age of women with benign tumors and tumor-like formations of the ovaries. Avicenna Bulletin. 2017; 1: 7–11 (in Russian).Кузнецова Е.П., Серебренникова К.Г., Протопопова Т.А., Хмелевская В.Ф. Клиникоэпидемиологическая характеристика больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2008; 1: 51–5Kuznetsova EP, Serebrennikova KG, Protopopova ТА, Khmelevskaya VF. Clinical-epidemiological characteristics of patients with masses and benign ovarian tumors. Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center. 2008; 1: 51–5 (in Russian).Курило Л.Ф. Патент РФ № 2367949; 2009Kurilo LF. Patent RF № 2367949; 2009 (in Russian).Михалева Л.М., Мороз Е.А., Соломатина А.А., Степанов К.И. Сравнительная оценка состояния кровеносных сосудов в серозных новообразованиях яичников по данным цветового допплеровского картирования и морфометрии. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002; 2:222–5Mikhaleva LM, Moroz EA, Solomatina AA, Stepanov KI. Sravnitel'naya otsenka sostoyaniya krovenosnykh sosudov v seroznykh novoobrazovaniyakh yaichnikov po dannym tsvetovogo dopplerovskogo kartirovaniya i morfometrii. Byulleten' eksperimental'noi biologii i meditsiny. 2002; 2:222–5 (in Russian).Нейштадт Э.Л., Ожиганова И.Н. Опухоли яичника. СПб.: Фолиант; 2017. 73–6; 92–7; 217– 22Neishtadt EL, Ozhiganova IN. Opukholi yaichnika. Saint-Petersburg: Foliant; 2017. 73–6; 92–7; 217–22 (in Russian).Унгуряну Т.Н., Гржибовский А.М. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях. Экология человека. 2011; 5: 55– 60Unguryanu TN, Grjibovski AM. Brief recommendations on description, analysis and presentation of data in scientific papers. Human Ecology. 2011; 5: 55–60 (in Russian).Цыпурдеева А.А., Чмаро М.Г. Проблемы диагностики и лечения рецидивов доброкачественных новообразований яичников. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; S: 52–3Tsypurdeeva AA, Chmaro MG. Problemy diagnostiki i lecheniya retsidivov dobrokachestvennykh novoobrazovanii yaichnikov. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2006; S: 52–3 (in Russian).StatSoft, Inc. Электронный учебник по статистике. Москва: StatSoft. 2012. WEB: http://www.statsoft.ru/home/textbook/default.htm. (дата обращения: 09.03.2019)StatSoft, Inc. Elektronnyi uchebnik po statistike. Moscow: StatSoft. 2012 (in Russian). http://www.statsoft.ru/home/textbook/default.htm. (accessed on: 09.03.2019)Bachelot A, Nicolas C, Bidet M, Dulon J, Leban M, Golmard JL, Polak M, Touraine P. Long-term outcome of ovarian function in women with intermittent premature ovarian insufficiency. Clin Endocrinol. 2017; 86 (2): 223–8.Bachelot A, Nicolas C, Bidet M, Dulon J, Leban M, Golmard JL, Polak M, Touraine P. Long-term outcome of ovarian function in women with intermittent premature ovarian insufficiency. Clin Endocrinol. 2017; 86 (2): 223–8.Foti PV, Attinà G, Spadola S, Caltabiano R, Farina R, Palmucci S, Zarbo G, Zarbo R, D’Arrigo M, Milone P, Ettorre GC. MR imaging of ovarian masses: classification and differential diagnosis. 2015. doi: 10.1007/s13244-015-0455-4.Foti PV, Attinà G, Spadola S, Caltabiano R, Farina R, Palmucci S, Zarbo G, Zarbo R, D’Arrigo M, Milone P, Ettorre GC. MR imaging of ovarian masses: classification and differential diagnosis. 2015. doi: 10.1007/s13244-015-0455-4.Joelsson SL, Elenis E, Wanggren K, Berglund A, Iliadou AN, Cesta CE, Mumford SL, White R, Tydén T, Skalkidou A. Investigating the effect of lifestyle risk factors upon number of aspirated and mature oocytes in in vitro fertilization cycles: Interaction with antral follicle count. PLoS One. 2019 Aug 16;14 (8):0221015. doi: 10.1371/journal.pone.0221015.Joelsson SL, Elenis E, Wanggren K, Berglund A, Iliadou AN, Cesta CE, Mumford SL, White R, Tydén T, Skalkidou A. Investigating the effect of lifestyle risk factors upon number of aspirated and mature oocytes in in vitro fertilization cycles: Interaction with antral follicle count. PLoS One. 2019 Aug 16;14 (8):0221015. doi: 10.1371/journal.pone.0221015.Pearl JP, Raymond RP, Allison ET, William SR, Stefanidis D. Guidelines for the use of laparoscopy during pregnancy. Sages. May 2017. WEB: https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-oflaparoscopyfor-surgical-problems-duringpregnancy/ (дата обращения: 16.04.2019).Pearl JP, Raymond RP, Allison ET, William SR, Stefanidis D. Guidelines for the use of laparoscopy during pregnancy. Sages. May 2017. WEB: https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-oflaparoscopyfor-surgical-problems-duringpregnancy/ (accessed on: 16.04.2019).Roman H. Endometriosis surgery and preservation of fertility, what surgeons should know. J Visc Surg. 2018; 155(1): 31–6. doi: 0.1016/j.jviscsurg.2018.03.002.Roman H. Endometriosis surgery and preservation of fertility, what surgeons should know. J Visc Surg. 2018; 155(1): 31–6. doi: 0.1016/j.jviscsurg.2018.03.002.Tao X, Chen L, Ge S, Cai L. Weigh the pros and cons to ovarian reserve before stripping ovarian endometriomas prior to IVF/ICSI: A metaanalysis. PLoS One. 2017; 12 (6). 15Tao X, Chen L, Ge S, Cai L. Weigh the pros and cons to ovarian reserve before stripping ovarian endometriomas prior to IVF/ICSI: A metaanalysis. PLoS One. 2017; 12 (6). 15Umehara T, Richards J, Shimada M. The stromal fibrosis in aging ovary. Aging. 2018; 10(1): 9–10. doi: 10.18632/aging.101370.Umehara T, Richards J, Shimada M. The stromal fibrosis in aging ovary. Aging. 2018; 10(1): 9–10. doi: 10.18632/aging.101370.Yogambal M, Arunalatha P, Chandramouleeswari K, Palaniappan V. Ovarian tumours – Incidence and distribution in a tertiary referral center in south India. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 13. 2014. 74–80.Yogambal M, Arunalatha P, Chandramouleeswari K, Palaniappan V. Ovarian tumours – Incidence and distribution in a tertiary referral center in south India. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 13. 2014. 74–80.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.