Гайворонский Иван Васильевич
Ул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044
Ivan Gaivoronskii
Ul. Akademika Lebedeva, 6, Saint-Petersburg, 194044
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Цель исследования - оценка взаимосвязи форм полости малого таза, его морфометрических характеристик и распределения компонентного состава тела у женщин в норме и при пролапсе тазовых органов.
Материал и методы. На 92 анатомических препаратах изучены особенности строения женского малого таза, а также проведено экспериментальное определение величины внутрибрюшного давления на область промежности. В клинической части работы с применением мультисрезовой спиральной компьютерной томографии, антропометрии и биоимпедансометрии обследовано 120 женщин с наличием пролапса тазовых органов (n=60) и без него. Статическая обработка полученных данных проведена с использованием программ «Statistica 10 forWindows», «MicrosoftExcel».
Результаты. Предложены оригинальные индексы таза, согласно которым выделены ранее не описанные суживающаяся книзу, цилиндрическая и расширяющаяся книзу формы полости малого таза. Выяснено, что расширяющаяся книзу и цилиндрическая формы полости малого таза наиболее часто встречаются у женщин, страдающих пролапсом тазовых органов. Установлено, что площади мочеполовой и заднепроходной областей промежности статистически меньше при суживающейся книзу форме малого таза, чем при расширяющейся. Показано значение сагиттального угла промежности, а также угла наклонения таза в распределении внутрибрюшного давления на ткани промежности. При этом угол наклонения таза при пролапсе тазовых органов достоверно меньше, чем у практически здоровых лиц, не страдающих изучаемым заболеванием. Прослежена отчетливая взаимосвязь между гинекоморфным типом телосложения, расширяющейся книзу формой малого таза и развитием пролапса. Показано, что общее содержание жира и уровень висцерального жира достоверно выше у женщин, страдающих пролапсом тазовых органов, чем в контрольной группе. Отмечено, что при пролапсе тазовых органов общее содержание воды и жира примерно одинаково, в то время как у практически здоровых женщин водный компонент значимо преобладает над жировым.
Заключение. Анатомическими предпосылками пролапса тазовых органов у женщин являются: расширяющаяся книзу форма полости малого таза, увеличение сагиттального угла промежности, уменьшение угла наклонения таза, гинекоморфный тип телосложения и изменения компонентного состава тела (увеличение индекса массы тела, общего содержания жира, уровня висцерального жира, уменьшение общей мышечной массы).
The aim of the study was to evaluate the relationship between the shapes of the pelvic cavity, its morphometric characteristics and the distribution of body composition in women in normal conditions and in case of pelvic organs prolapse.
Material and methods. The structural features of the female small pelvis were studied on 92 anatomical preparations, and an experimental determination of the value of intra-abdominal pressure on the perineal area was carried out. In the clinical part of the work, 120 women with and without pelvic organ prolapse (n=60) were examined using multislice spiral computed tomography, anthropometry and bioimpedancemetry. Static processing of the obtained data was carried out using the programs “Statistica 10 for Windows”, “Microsoft Excel”.
Results. Original indices of the pelvis are proposed, according to which the cylindrical and pelvic cavity forms, which are not previously described, narrowing downwards and cylindrical and downwardly extending. It has been found that the downwardly expanding and cylindrical forms of the pelvic cavity are most often found in women suffering from pelvic organ prolapse. It has been established that the areas of the urogenital and anal areas of the perineum are statistically less with a pelvic shape narrowing downwards than with an expanding one. The value of the sagittal angle of the perineum, as well as the inclination angle of the pelvis in the distribution of intra-abdominal pressure on the tissue of the perineum is shown. At the same time, the inclination angle of the pelvis with prolapse of the pelvic organs is significantly less than that of practically healthy individuals who do not suffer from the disease being studied. A clear correlation between the gynecomorphic body type, the downwardly extending pelvic shape and the development of prolapse is traced. It is shown that the total fat content and visceral fat levels are significantly higher in women suffering from pelvic organ prolapse than in the control group. It is noted that with prolapse of the pelvic organs, the total content of water and fat is about the same, while in practically healthy women the water component significantly predominates over fat.
Conclusion. The anatomical prerequisites for pelvic organ prolapse in women are: the downwardly extending shape of the pelvic cavity, an increase in the sagittal angle of the perineum, a decrease in the inclination angle of the pelvis, a gynecomorphic body type and changes in body composition (increase in body mass index, total fat, visceral fat, decrease in total muscle mass).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.