anatomyЖурнал анатомии и гистопатологииJournal of Anatomy and Histopathology2225-7357N.N. Burdenko Voronezh State Medical University10.18499/2225-7357-2018-7-4-20-26anatomy-737Research ArticleПЕРЕДОВЫЕ СТАТЬИАнатомические основы оптимизации ультразвуковых скрининговых исследований в перинатологииAnatomical Basis for the Optimization of Ultrasound Screening Studies in PerinatologyЖелезновЛ. М.ZheleznovL. M.

Железнов Лев Михайлович – д-р мед. наук, профессор, и.о. ректора

610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112

Kirov

lmz-a@mail.ruЛевановаО. А.LevanovaO. A.

г. Оренбург

Orenburg

НикифороваС. А.NikiforovaS. A.

г. Оренбург

Orenburg

СаренкоС. А.SarenkoS. A.

г. Оренбург

Orenburg

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKirov State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Оренбургский клинический перинатальный центр»РоссияOrenburg Clinical Perinatal CenterRussian Federation201810012019742026Copyright © Железнов Л.М., Леванова О.А., Никифорова С.А., Саренко С.А., 20192019Железнов Л.М., Леванова О.А., Никифорова С.А., Саренко С.А.Zheleznov L.M., Levanova O.A., Nikiforova S.A., Sarenko S.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://anatomy.elpub.ru/jour/article/view/737

В статье обсуждаются возможности расширения эффективности ультразвуковых скрининговых исследований в перинатологии по результатам обследования 894 плодов. Установлено, что стандартизации исследования способствует проведение его одним специалистом, на сканере одной модели, в течение достаточно короткого временного отрезка. На примере исследования тимуса, особенностей плодов инфицированных беременных, плодов женщин различного телосложения и роста показаны возможности морфометрического анализа для интерпретации клинических результатов, широкого изучения не только анатомии, но и топографии органов, применение законов учений о возрастной анатомии, индивидуальной анатомической изменчивости, клинической антропологии. Установлен диапазон региональной нормы по количественным прижизненным параметрам топографических и анатомических показателей тимуса в условиях крупного промышленного города у плодов здоровых беременных и исследованы их динамические изменения – абсолютный прирост и интенсивность роста  на этапах скринингового обследования. Впервые для описания количественной топографии тимуса у плодов были изучены кратчайшие расстояния от центра тела позвонка а также до центра восходящей аорты, легочного ствола и верхней полой вены, тимико-торакальный индекс, прослежена динамика их роста. Впервые определены количественные критерии и динамические особенности изменения (бипариетального, лобно-затылочного размеров и окружности головы, окружности живота, длины бедренной кости, размеров тимуса) у плодов ВИЧ-инфицированных беременных. Впервые прижизненно комплексно исследованы фетометрические показатели вынашиваемых плодов у низко-, средне- и высокорослых беременных брахи-, мезо- и долихоморфного соматотипов на этапах второго и третьего ультразвукового скринингового обследования. Показаны корреляционные взаимоотношения показателей фетометрии с антропометрическими параметрами у низко-, средне- и высокорослых беременных брахи-, мезо- и долихоморфного соматотипов на этапах второго и третьего ультразвукового скриннингового обследования.

The article discusses the possibilities of expanding the effectiveness of ultrasound screening studies in perinatology based on the results of a study of 894 fetuses. It is established that the standardization of the study is facilitated by one specialist, on the scanner of one model, during a sufficiently short time interval. The range of the regional norm for quantitative intravital parameters of topographic and anatomical parameters of the thymus in the conditions of a large industrial city in healthy pregnant females has been determined and their dynamic changes – absolute growth and growth intensity at the screening inspection stages have been studied. For the first time to describe the quantitative topography of the thymus in fetuses, the shortest distances from the center of the vertebral body and also to the center of the ascending aorta, the pulmonary trunk and the superior vena cava, the thymic-thoracic index were studied, and the dynamics of their growth were traced. For the first time quantitative criteria and dynamic features of the change (biparietal, fronto-occipital dimensions and head circumference, abdominal circumference, femur length, thymus size) in fetuses of HIV-infected pregnant women were determined. For the first time, the fetometric parameters of the bearing fruit in low-, medium- and high-growth pregnant brachy-, meso- and dolichomorphic somatotypes at the stages of the second and third ultrasonic screening. Correlation relationships of fetometry indicators with anthropometric parameters in low-, medium- and tall pregnant brachy-, mezo- and dolichomorphic somatotypes at the stages of the second and third ultrasonic screening survey are shown. The possibilities of morphometric analysis, wide study not only of anatomy, but also of the topography of organs, the application of the laws of teachings on age anatomy, individual anatomical variability, and clinical anthropology are shown on the example of thymus research, features of fetuses of HIV-infected pregnant women, fetuses of women of different constitution and growth.

анатомиятопографияплодультразвуковое сканированиеanatomytopographyfetusultrasound scanningReferencesЖелезнов Л. М., Леванова О. А., Никифорова С. А., Саренко А. А., Ульянов О. В. Анатомические аспекты ультразвуковой фетометрии. Морфология. 2014; 3; 74–75.Zheleznov L.M., Levanova O.A., Nikiforova S.A., Sarenko A.A., Ul'janov O.V. Anatomicheskie aspekty ul'trazvukovoj fetometrii [Anatomical aspects of ultrasonic fetometry]. Morfologiia. 2014; 3; 74–75 (in Russian).Леванова О. А., Классен А. А., Самойлова Е. П., Железнов Л. М. Анатомометрические корреляции в системе «мать-новорожденный» - зависимости от типа телосложения матери и ее роста. Вестник новых медицинских технологий. 2013; 2; 61–65.Levanova O.A., Klassen A.A., Samojlova E.P., Zheleznov L.M. Anatomometricheskie korreljacii v sisteme «mat'-novorozhdennyj» - zavisimosti ot tipa teloslozhenija materi i ee rosta [Anatomometric correlations in the system "mother-newborn" -dependence on the type of physique of the mother and her growth]. Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2013; 2; 61–65(in Russian).Леванова О. А., Железнов Л. М. Анатомометрические корреляции в системе «мать-плод-новорожденный». Морфология. 2013; 5; 90.Levanova O.A., Zheleznov L.M. Anatomometricheskie korreljacii v sisteme «mat'-plodnovorozhdennyj» [Anatomometric correlations in the system "mother-fetus-newborn"]. Morfologiia. 2013; 5; 90 (in Russian).Леванова О. А.Конституциональные особенности беременных и фетометрия – закономерности и прикладные аспекты: автореф. дис. … канд. мед.наук. Оренбург; 2017. 22.Levanova O.A. Konstitutsional'nye osobennosti beremennykh i fetometriya – zakonomernosti i prikladnye aspekty: avtoref. dis. … kand. med.nauk [Constitutional features of pregnant women and fetometry – regularities and applied aspects: Cand. med. sci. diss. abs.]. Orenburg; 2017. 22 (in Russian).Медведев М. В. Основы ультразвукового скрининга в 18–21 неделю беременности. М.; 2013.128.Medvedev M.V. Osnovy ul'trazvukovogo skrininga v 18–21 nedelyu beremennosti [Basics of ultrasound screening in the 18-21 week of pregnancy]. Moscow; 2013.128 (in Russian).Никитюк Д. Б., Николенко В. Н., Клочкова С. В., Миннибаев Т. Ш., Тимошенко К. Т. Конституционально-анатомическая характеристика женщин зрелого возраста. Морфология. 2015; 6; 83–87.Nikityuk D.B., Nikolenko V.N., Klochkova S.V., Minnibaev T.Sh., Timoshenko K.T. Konstitutsional'no-anatomicheskaya kharakteristika zhenshchin zrelogo vozrasta [The constitutional anatomical characteristic of the women of mature age]. Morfologiia. 2015; 6; 83–87 (in Russian).Никифорова С. А., Железнов Л. М. Анатомометрические особенности развития мозгового отдела черепа плодов у вич-инфицированных беременных. Фундаментальные исследования. 2014; 10; 1378–1381.Nikiforova S.A., Zheleznov L.M. Anatomometricheskie osobennosti razvitiya mozgovogo otdela cherepa plodov u vich-infitsirovannykh beremennykh [Anatomic and metric peculiarities of neurocranium development of fetus in HIVinfected pregnants]. Fundamental research. 2014; 10; 1378–1381 (in Russian).Никифорова С. А. Анатомометрические особенности плода у ВИЧ-инфицированных беременных: автореф. дис. … канд. мед.наук. Оренбург; 2017. 22.Nikiforova S.A. Anatomometricheskie osobennosti ploda u VICh-infitsirovannykh beremennykh: avtoref. dis. … kand. med.nauk [Anatomometric features of the fetus in HIV-infected pregnant women: Cand. med. sci. diss. abs.]. Orenburg; 2017. 22 (in Russian).Никифорова С. А., Железнов Л. М. Изменения окружности живота плода у ВИЧ-инфицированных беременных на этапах скринингового обследования. Морфология. 2016; 3;149–150.Nikiforova S.A., Zheleznov L.M. Izmeneniya okruzhnosti zhivota ploda u VICh-infitsirovannykh beremennykh na etapakh skriningovogo obsledovaniya [Changes in the circumference of the fetal abdomen in HIV-infected pregnant women during the screening examination]. Morfologiia. 2016; 3; 149–150 (in Russian).Саренко А. А. Топография тимуса плода на этапах внутриутробного развития. Морфология. 2013; 5;111–112.Sarenko A.A. Topografiya timusa ploda na etapakh vnutriutrobnogo razvitiya [Topography of the fetus thymus at the stages of intrauterine development]. Morfologiia. 2013; 5; 111–112(in Russian).Саренко А. А. Ультразвуковая топография и анатомия тимуса человека в пренатальном онтогенезе: автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург; 2017. 22.Sarenko A.A. Ul'trazvukovaya topografiya i anatomiya timusa cheloveka v prenatal'nom ontogeneze: avtoref. dis. … kand. med. nauk [Ultrasound topography and anatomy of the thymus in prenatal ontogenesis: Cand. med. sci. diss. abs.]. Orenburg; 2017. 22 (in Russian).Alkandari F., Ellahi A., Aucott L., Devereux G., Turner S.Fetal ultrasound measurements and associations with postnatal outcomes in infancy and childhood: a systematic review of an emerging literature. J. Epidemiol. Community Health. 2015; 1; 41–48.Alkandari F., Ellahi A., Aucott L., Devereux G., Turner S. Fetal ultrasound measurements and associations with postnatal outcomes in infancy and childhood: a systematic review of an emerging literature. J. Epidemiol. Community Health. 2015; 1; 41–48.Bakshi L., Begum H. A., Khan I., Dey S. K., Bhattacharjee M., Bakshi M. K., Dey S., Habib A., Barman K. K. Comparative Study of Clinical and Sonographic Estimation of Foetal Weight at Term. Mymensingh. Med. J. 2015; 3; 572–577.Bakshi L., Begum H.A., Khan I., Dey S.K., Bhattacharjee M., Bakshi M.K., Dey S., Habib A., Barman K.K. Comparative Study of Clinical and Sonographic Estimation of Foetal Weight at Term. Mymensingh. Med. J. 2015; 3; 572–577.Barel O., Maymon R., Vaknin Z., Tovbin J., Smorgick N. Sonographic fetal weight estimation – is there more to it than just fetal measurements? Рrenat. Diagn. 2014; 1; 50–55.Barel O., Maymon R., Vaknin Z., Tovbin J., Smorgick N. Sonographic fetal weight estimation – is there more to it than just fetal measurements? Рrenat. Diagn.2014; 1; 50–55.Benson C. B., Doubilet P. M. The history of imaging in obstetrics. Radiology. 2014; 2 (Suppl); 92– 110.Benson C.B., Doubilet P.M. The history of imaging in obstetrics. Radiology. 2014; 2 (Suppl); 92–110.Chaoui R., Heling K. S., Karl K.Ultrasound of the fetal veins part 1: the intrahepatic venous system. Ultraschall Med. 2014; 3; 208–228.Chaoui R., Heling K.S., Karl K. Ultrasound of the fetal veins part 1: the intrahepatic venous system. Ultraschall Med. 2014; 3; 208–228.Corcoran S., Breathnach F., Burke G., McAuliffe F., Geary M., Daly S., Higgins J., Hunter A., Morrison J. J., Higgins S., Mahony R., Dicker P., Tully E., Malone F. D. Dichorionic twin ultrasound surveillance: sonography every 4 weeks significantly underperforms sonography every 2 weeks: results of the Prospective Multicenter ESPRiT Study.Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 4; 551– 555.Corcoran S., Breathnach F., Burke G., McAuliffe F., Geary M., Daly S., Higgins J., Hunter A., Morrison J.J., Higgins S., Mahony R., Dicker P., Tully E., Malone F.D. Dichorionic twin ultrasound surveillance: sonography every 4 weeks significantly underperforms sonography every 2 weeks: results of the Prospective Multicenter ESPRiT Study.Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 4; 551– 555.Deter R. L., Lee W., Sangi-Haghpeykar H., Tarca A. L., Yeo L., Romero R.A modified prenatal growth assessment score for the evaluation of fetal growth in the third trimester using single and composite biometric parameters. Fetal Neonatal Med. 2015; 7; 745–754.Deter R.L., Lee W., Sangi-Haghpeykar H., Tarca A.L., Yeo L., Romero R. A modified prenatal growth assessment score for the evaluation of fetal growth in the third trimester using single and composite biometric parameters. Fetal Neonatal Med. 2015; 7; 745–754.Platt L. D. Should the first trimester ultrasound include anatomy survey? Semin. Perinatol. 2013; 5; 310–322.Platt L.D. Should the first trimester ultrasound include anatomy survey? Semin. Perinatol. 2013; 5; 310–322.Reddy U. M., Abuhamad A. Z., Levine D., Saade G. R. Fetal imaging: executive summary of a joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, American Institute of Ultrasound in Medicine, American College of Obstetricians and Gynecologists, American College of Radiology, Society for Pediatric Radiology, and Society of Radiologists in Ultrasound Fetal Imaging workshop. Obstet. Gynecol. 2014; 5; 1070–1082.Reddy U.M., Abuhamad A.Z., Levine D., Saade G.R. Fetal imaging: executive summary of a joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, American Institute of Ultrasound in Medicine, American College of Obstetricians and Gynecologists, American College of Radiology, Society for Pediatric Radiology, and Society of Radiologists in Ultrasound Fetal Imaging workshop. Obstet. Gynecol. 2014; 5; 1070–1082.Widen E. M., Gallagher D. Body composition changes in pregnancy: measurement, predictors and outcomes. Eur. J. Clin. Nutr. 2014; 6; 643– 652.Widen E.M., Gallagher D. Body composition changes in pregnancy: measurement, predictors and outcomes. Eur. J .Clin. Nutr. 2014; 6; 643– 652.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.