Актуальность поиска новых патогенетических механизмов формирования неразвивающейся беременности обусловлена высокой частотой встречаемости заболевания и отсутствием тенденции к снижению, несмотря на проводимые современные реабилитационные мероприятия. Цель исследования : обосновать подходы к реабилитационной терапии пациенток, перенесших неразвивающуюся беременность, на основании полученных данных о количественном и качественном составе макрофагов в их децидуальной ткани. Материал и методы. Исследовали децидуальную ткань пациенток с неразвивающейся беременностью и пациенток, прервавших беременность по собственному желанию. Макрофаги определяли при помощи мышиных моноклональных антител (Anti-CD68 antibody [KP1], #ab955, разведение 1:200) и кроличьих моноклональных антител (Anti-CD163 antibody [EPR19518], #ab182422, разведение 1:500) с использованием методики множественного иммуномаркирования. Результаты. При неразвивающейся беременности количество макрофагов возрастает двукратно по сравнению с физиологически протекающей гестацией. Изменяется соотношение макрофагов М1 и М2 в сторону возрастания числа первых. Максимальное количество CD68+ клеток, а также макрофагов с одновременной экспрессией факторов дифференцировки CD68 и CD163 определяется при неразвивающейся беременности, сопровождающейся явлениями децидуита. Заключение. Децидуальные макрофаги участвуют в патогенезе неразвивающейся беременности за счет увеличения их числа и изменения вектора поляризации по классическому пути активации, характеризующегося активной выработкой клетками провоспалительных цитокинов и цитотоксических молекул, участием в реализации Т-хелперных иммунных реакций 1 типа. Патогенетически обосновано назначение препаратов, способных репрограммировать макрофагальный ответ, у пациенток перенесших неразвивающуюся беременность, в составе комплексной реабилитационной терапии.
The relevance of the search for new pathogenetic mechanisms of non-developing pregnancy is due to the high incidence of the disease and the lack of a downward trend, despite the current reabilitation measures. The purpose of the study: to substantiate approaches оf rehabilitation therapy patients with non-developing pregnancy, based on the data on the quantitative and qualitative composition of macrophages in their decidual tissue. Material and methods. The decidual tissue of patients with non-developing pregnancy and patients who terminated pregnancy at their own will was studied. Macrophages were determined using mouse monoclonal antibodies (Anti-CD68 antibody [KP1], #ab955, dilution 1:200) and rabbit monoclonal antibodies (Anti-CD163 antibody [EPR19518], #ab182422, dilution 1:500) using multiple immunomarkation technique. Results. In missed miscarriage, the number of macrophages is increased twice as compared with physiological course of gestation. Changes in the ratio of macrophages M1 and M2 in the direction of increasing the number of the first. The maximum number of CD68+ cells, as well as macrophages with simultaneous expression of differentiation factors CD68 and CD163 is determined in non-developing pregnancy accompanied by deciduitis. Conclusion. Decidual macrophages participate in the pathogenesis of non-developing pregnancy by increasing their number and changing the polarization vector along the classical pathway of activation, characterized by the active production of рro-inflammatory cytokines and cytotoxic molecules by cells, participation in the implementation of t-helper immune reactions of type 1. Pathogenetically justified the appointment of drugs that can reprogram the macrophage response in patients who have undergone non-developing pregnancy as part of complex rehabilitation therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.