Цель - изучить морфологию поджелудочной железы (ПЖ) в эмбриогенезе и с учетом полученных данных проанализировать иммунофенотип протоковой аденокарциномы (ПАК) ПЖ и ампулярной карциномы (АК). Материал и методы . Выполнен анализ операционного материала 30 больных АК и 100 пациентов с ПАК ПЖ. Для изучения эмбриогенеза ПЖ были изучены 14 абортивных эмбрионов человека. В работе применялись общегистологические и иммуногистохимические методы исследования. Результаты. Проанализировав морфологию ПЖ эмбрионов человека на разных сроках гестационного развития, пришли к выводу, что панкреатобилиарный тип эпителия является более специализированным. Панкреатобилиарный иммунофенотип опухоли выявлен в 61% случаев ПАК ПЖ. В 28% случаев (28/100) обнаружен желудочный иммунофенотип ПАК ПЖ, для которого характерна экспрессия муцина 5АС типа. Лишь в 11% выявлен кишечный иммунофенотип опухоли с изолированной экспрессией муцина 2 типа (цитоплазматическая реакция). При исследовании АК материал распределялся следующим образом: группа с кишечным фенотипом составляла 60%; с панкреато-билиарным типом - 33,3%. Выводы . Мы полагаем, что для ПАК ПЖ с кишечным иммунофенотипом неприемлемо применять такую же схему лечения, что и для АК, поскольку данный рак не обладает полноценной кишечной дифференцировкой, а приобретает лишь схожий иммуногистохимический профиль. Напротив, для АК с панкреатобилиарным иммунофенотипом применение стандартных схем лечения на основе гемцитабина является оправданным, поскольку данные опухоли развиваются из гибридного эпителия и сохраняют все свойства панкреатобилиарного эпителия.
The aim was to study the morphology of the pancreas in embryogenesis and to analyze the immunophenotype of ductal adenocarcinoma (DA) and ampullary carcinoma (AC), taking into account the data obtained. Material and methods . The analysis of operative material of 30 patients with AC and 100 patients with DA was performed. To study the embryogenesis of the pancreas, 14 abortive human embryos were studied. The work used general histological and immunohistochemical methods of investigation. Results. Analyzing the morphology of the pancreas of human embryos at different times of gestational development, we came to the conclusion, that the pancreatobiliary epithelium type is more specialized. Pancreatobiliary tumor immunophenotype was detected in 61% of cases of DA. In 28% of cases (28/100) gastric immunophenotype of DA was detected, which is characterized by expression of mucin 5AC type. Only 11% intestinal immunophenotype of a tumor with isolated expression of mucin type 2 (cytoplasmic reaction) was revealed. In the study of AC, the material was distributed as follows: group with an intestinal phenotype was 60%; with pancreato-biliary type - 33.3%. Conclusion. We believe that for DA with intestinal immunophenotype, it is unacceptable to apply the same treatment regimen as for AC, since this cancer does not have a full intestinal differentiation, but acquires only a similar immunohistochemical profile. In contrast, for AC with pancreatobiliary immunophenotype, the use of standard regimens based on gemcitabine is justified, because these tumors evolve from the hybrid epithelium and retain all the properties of the pancreatobiliary epithelium.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.