Целью настоящей работы явилось установление соотношения между клиническим течением политравмы у лиц, умерших в медицинских организациях в относительно отдаленном посттравматическом периоде, с патоморфологическими изменениями внутренних органов и постмортальными биохимическими сдвигами. Материал и методы. В статье приведены результаты проведенного анализа 140 случаев смерти пострадавших с механической травмой во втором и третьем периодах травматической болезни, включающего изучение документированного материала (подлинников медицинских карт стационарного больного, архивных экспертных документов), личное производство экспертного исследования трупов, проведение танатогенетического анализа, оценку результатов аутопсии, постмортального гистологического и биохимического исследований и сопоставление их с клиническими данными, описанными в медицинской документации. Результаты. По итогам проведенного исследования было установлено, что независимо от сроков госпитализации, в посттравматическом периоде, превышающем 3 суток, результаты разнообразных «посмертных» исследований (трупа, его органов, тканей и жидкостей) фактически отражают финал травматической болезни соответствующего периода госпитализации, не имеют строго специфического характера, поэтому зачастую не позволяют идентифицировать конкретную нозологическую единицу, приведшую к развитию смертельных осложнений. В большей мере такие исследования дают возможность подтвердить или опровергнуть наличие описанных клиницистами осложнений премортального периода, определить танатогенез и его соответствие «картине» умирания. Сведения из медицинской документации о клиническом течении политравмы, ее проявлений и осложнений, подтвержденные прижизненными лабораторными методами исследования и методами лучевой диагностики, при их надлежащей экспертной оценке имеют принципиальное диагностическое значение для научно обоснованного и объективного установления основной (первоначальной) причины наступления смерти, развившихся танатогенетически значимых осложнений и их связи с травмой.
The aim of this work was to establish the relationship between the clinical course of polytrauma in persons who died in medical organizations in a relatively remote posttraumatic period with pathomorphological changes in internal organs and postmortal biochemical shifts. Material and methods. The article presents the results of the analysis of 140 cases of death affected with mechanical trauma in the second and third periods of traumatic disease, including the studying of documented material (original medical card hospital patient, expert archival documents), personal conduct expert studies, holding tanatogenesis analysis, evaluation of results of autopsy, postmortem histological and biochemical studies and their comparison with the clinical data described in the medical records. Results. According to the results of the study, it was found that regardless of the terms of hospitalization in the post-traumatic period exceeding 3 days, the results of various “posthumous” studies (the corpse, its organs, tissues and fluids) actually reflect the final traumatic disease of the corresponding period of hospitalization, are not strictly specific, so often do not allow to speak about a specific nosological unit that led to the development of fatal complications. More such studies provide an opportunity to confirm or deny the presence of the described clinical complications premortal period, to determine the tanatogenesis (mechanism of death) and its compliance with the “picture” of dying. Therefore, information from medical documentation about the clinical course of polytrauma, its manifestations and complications, confirmed by in vivo laboratory methods of research and methods of radiation diagnosis, with their proper expert evaluation, are of fundamental diagnostic importance for the scientifically grounded and objective establishment of the main (original) cause of death, developed tanatogenetically significant complications and their relationship with the injury.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.