anatomyЖурнал анатомии и гистопатологииJournal of Anatomy and Histopathology2225-7357N.N. Burdenko Voronezh State Medical University10.18499/2225-7357-2017-6-1-115-120anatomy-506Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL PAPERSСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ СЕПАРАЦИИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ НА УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИComparative Evluation of the Influence of Different Methods of the Abdominal Wall Separation at Increasing Abdominal Cavity VolumeШаповальянцСергей ГеоргиевичShapoval'yantsS. G.noemail@neicon.ruМихалевАлександр ИвановичMikhalevA. I.noemail@neicon.ruМихалеваЛюдмила МихайловнаMikhalevaL. M.noemail@neicon.ruДзаварянТигран ГрачьяевичDzavaryanT. G.noemail@neicon.ruПулатовМахмуд МуратовичPulatovM. M.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииN. I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, RussiaФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека»Russian Federation20172912201761115120Copyright © Шаповальянц С.Г., Михалев А.И., Михалева Л.М., Дзаварян Т.Г., Пулатов М.М., 20172017Шаповальянц С.Г., Михалев А.И., Михалева Л.М., Дзаварян Т.Г., Пулатов М.М.Shapoval'yants S.G., Mikhalev A.I., Mikhaleva L.M., Dzavaryan T.G., Pulatov M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://anatomy.elpub.ru/jour/article/view/506

Целью исследования явилось изучение влияния различных методов сепарации передней брюшной стенки на степень увеличения объема брюшной полости (ОБП). Было изучено влияние задней сепарации по Novitsky, передней - по Ramirez с мобилизацией задней стенки влагалища прямой мышцы живота (R+МЗСПМ) на увеличение ОБП. Исследование проведено на аутопсийном материале 30 нефиксированных трупов. Работа проведена в трех сериях исследований. В первой части исследования на 10 трупах были изучены результаты операции по Novitsky, во второй - по Ramirez, в третей - R+МЗСПМЖ. Определяли ОБП до и после операций и отмечали степень его увеличения после каждой операции. При операции по Ramirez исходный ОБП в среднем составил 3.2±0.2 л. После выполнения операции ОБП увеличился до 4.06±0.2 л (на 27.8±2.6%). При операции по Novitsky исходный ОБП в среднем составил 3.1±0.1 л, после операции - 3.9±0.1 л, (увеличился на 24.2±1.7%). При операции Ramirez + МЗСПМ исходный ОБП в среднем был равен 3.1±0.08 л, после операции - 4.7±0.22 л, с увеличением на 49.8±4.5%. Исследование выявило различное влияние трех видов сепараций передней брюшной стенки на увеличение ОБП. К наибольшему увеличению ОБП (на 49.8±4.6%) приводит операция Ramirez+МЗСПМ, в меньшей степени - операция по Ramirez (на 27.8±2.7%), наименьшим эффектом (увеличение на 24.2±1.7%) обладает сепарация по Novitsky.

The aim of the study was to investigate the effect of different methods of anterior abdominal wall separation on the increasion of the abdominal cavity volume (ACV). The effect of Novitsky posterior separation (Transversus Abdominis Release - TAR), Ramirez anterior separation and Ramirez anterior separation with the mobilization of posterior wall rectus sheath (R+MPRS) on increase ACV was studied. The study was conducted on autopsy materials of 30 non-fixed corpses. In the first part of investigation the results of Novitsky operation have been studied (n=10), in the second part - of Ramirez operation (n=10) and in the third part - R+MPRS (n=10). The ACV have been determined before and after surgery and the degree of it’s increasion after each operation have been counted. In Ramiraz's separation the average of ACV before the operation was 3.2±0.2 L, after the operation - 4.06±0.2 L with an average increasion in volume of 27.8±2.6%. In Novitsky operation the average of ACV before the operation was 3.1±0.1 L, after the operation - 3.9±0.1 L, with an average increasion of 24.2±1.7%. In Ramiraz + MPRS the average of ACV before the operation was 3.1±0.08 L, after the operation - 4.7±0.22 L with an average increasion of 49.8±4.6%. The study revealed different effects of the three types seperation of the abdominal wall on increasion the ACV. The operation of Ramiraz+ MPRS has the greatest effect on the increasion the ACV (49.8±4.6).

большие грыжи передней брюшной стенкисепарационной пластикапотеря доменаоперация Рамиресаоперация Новицкогоlarge hernia of the abdominal wallcomponent separationloss of domainRamirez operationNovitsky operationReferencesЕгиев В. Н. Ненатяжная герниопластика / В.Н. Егиев. М.: Медпрактика, 2002. 120 с.Егиев В. Н. Ненатяжная герниопластика / В.Н. Егиев. М.: Медпрактика, 2002. 120 с.Морфологические основы причин рецидивов у больных с послеоперационной вентральной грыжей / Ю.В. Пономарева, В.И. Белоконев, Л.Т. Волова, М.Г. Гуляев // Фундаментальные исследования. 2013. №9-2. С. 263-266.Морфологические основы причин рецидивов у больных с послеоперационной вентральной грыжей / Ю.В. Пономарева, В.И. Белоконев, Л.Т. Волова, М.Г. Гуляев // Фундаментальные исследования. 2013. №9-2. С. 263-266.Экспериментальное моделирование внутрибрюшной гипертензии / А.И. Хрипун [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2010. № 3. С. 285-288.Экспериментальное моделирование внутрибрюшной гипертензии / А.И. Хрипун [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2010. № 3. С. 285-288.Surgical treatment of post-operative incisional hernias by intra-peritoneal insertion of a Dacron mesh. A report of 220 cases / J.P. Arnaud, C. Cervi, J.J. Tuech, F. Cattan // Hernia. 1997. № 1. P. 97-99.Surgical treatment of post-operative incisional hernias by intra-peritoneal insertion of a Dacron mesh. A report of 220 cases / J.P. Arnaud, C. Cervi, J.J. Tuech, F. Cattan // Hernia. 1997. № 1. P. 97-99.A computerized tomography scan method for calculating the hernia sac and abdominal cavity volume in complex large incisional hernia with loss of domain / E.Y. Tanaka [et al.] // Hernia. 2010;14:63-69.A computerized tomography scan method for calculating the hernia sac and abdominal cavity volume in complex large incisional hernia with loss of domain / E.Y. Tanaka [et al.] // Hernia. 2010;14:63-69.A retrospective study on mesh repair alone vs. mesh repair plus pedicle flap for large incisional hernias / P. Bogetti [et al.] // Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16(13): 1847-1852.A retrospective study on mesh repair alone vs. mesh repair plus pedicle flap for large incisional hernias / P. Bogetti [et al.] // Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16(13): 1847-1852.Carbonell A. M. Posterior Component separation during retromuscular hernia repair / A.M. Carbonell, W.S. Cobb, S.M. Chen // Hernia. 2008; 12(4): 359-362.Carbonell A. M. Posterior Component separation during retromuscular hernia repair / A.M. Carbonell, W.S. Cobb, S.M. Chen // Hernia. 2008; 12(4): 359-362.De Vries Reilingh T. S. Reconstruction of large abdominal wall defects: ‘components separation technique’ and prosthetic repair. Gildeprint BV, Enschede, The Netherlands; 2007De Vries Reilingh T. S. Reconstruction of large abdominal wall defects: ‘components separation technique’ and prosthetic repair. Gildeprint BV, Enschede, The Netherlands; 2007Endoscopically assisted “components separation” for closure of abdominal wall defects / J.B. Lowe [et al.] // Plast Reconstr Surg. 2000; 105: 2:720-729.Endoscopically assisted “components separation” for closure of abdominal wall defects / J.B. Lowe [et al.] // Plast Reconstr Surg. 2000; 105: 2:720-729.Eriksson A. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review / A. Eriksson, J. Rosenberg, T. Bisgaard // Hernia. 2014; 18(1): 31-38. www.dx.doi.org/10.1007/s100290131066y.Eriksson A. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review / A. Eriksson, J. Rosenberg, T. Bisgaard // Hernia. 2014; 18(1): 31-38. www.dx.doi.org/10.1007/s100290131066y.Heller L. Component separations / L. Heller, C.H. McNichols, O.M. Ramirez // Semin Plast Surg 2012; 26(1): 25-28. www.dx.doi.org/10.1055/s00321302462.Heller L. Component separations / L. Heller, C.H. McNichols, O.M. Ramirez // Semin Plast Surg 2012; 26(1): 25-28. www.dx.doi.org/10.1055/s00321302462.Kingsnorth A. The management of incisional hernia / A. Kingsnorth // Ann R Coll Surg Engl 2006;88(3):252-60.Kingsnorth A. The management of incisional hernia / A. Kingsnorth // Ann R Coll Surg Engl 2006;88(3):252-60.Moreno I. G. Eventracion cronica gigante preparada con neumoperitoneo y operada. Informe preliminar / I. G. Moreno // Buenos Aires: XXII Congreso Arhentino Cirurgia Chronic eventrations and large hernias: preoperative treatment by progressive pneumoperitoneum - original procedure. Surgery. 1940. 22:945-53.Moreno I. G. Eventracion cronica gigante preparada con neumoperitoneo y operada. Informe preliminar / I. G. Moreno // Buenos Aires: XXII Congreso Arhentino Cirurgia Chronic eventrations and large hernias: preoperative treatment by progressive pneumoperitoneum - original procedure. Surgery. 1940. 22:945-53.Open repair of ventral incisional hernias / D.H. Shell, J. de la Torre, P. Andrades, L.O. Vasconez // Surg Clin North Am. 2008; 88: 61-83.Open repair of ventral incisional hernias / D.H. Shell, J. de la Torre, P. Andrades, L.O. Vasconez // Surg Clin North Am. 2008; 88: 61-83.Ramirez O. M. “Components separation” method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study / O.M. Ramirez, E. Ruas, A.L. Dellon // Plast Reconstr Surg. 1990; 86(3): 519-526, www.dx.doi.org/10.1097/00006534-199009000-00023.Ramirez O. M. “Components separation” method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study / O.M. Ramirez, E. Ruas, A.L. Dellon // Plast Reconstr Surg. 1990; 86(3): 519-526, www.dx.doi.org/10.1097/00006534-199009000-00023.Sanders D. L. The modern management of incisional hernias / D.L. Sanders, A.N. Kingsnorth // BMJ. 2012;344(may09 1):e2843-3.Sanders D. L. The modern management of incisional hernias / D.L. Sanders, A.N. Kingsnorth // BMJ. 2012;344(may09 1):e2843-3.Saulis A. S. Periumbilical rectus abdominis perforator preservation significantly reduces superficial wound complications in “separation of parts” hernia repairs / A.S. Saulis, G.A. Dumanian // Plast Reconstr Surg 2002; 109: 7:2275-2280.Saulis A. S. Periumbilical rectus abdominis perforator preservation significantly reduces superficial wound complications in “separation of parts” hernia repairs / A.S. Saulis, G.A. Dumanian // Plast Reconstr Surg 2002; 109: 7:2275-2280.The abdominal compartment syndrome / J.M. Burch, E.E. Moore, F.A. Moore, R. Franciose // Surg Clin North Am. 1996;76(4):833-842.The abdominal compartment syndrome / J.M. Burch, E.E. Moore, F.A. Moore, R. Franciose // Surg Clin North Am. 1996;76(4):833-842.The “open-book” variation of component separation for repair of massive midline abdominal wall hernia / L.S. Ennis, J.S. Young, T.J. Gampper, D.B. Drake // Am Surg 2003; 69(9): 733-742.The “open-book” variation of component separation for repair of massive midline abdominal wall hernia / L.S. Ennis, J.S. Young, T.J. Gampper, D.B. Drake // Am Surg 2003; 69(9): 733-742.Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction / Y.W. Novitsky, H.L. Elliott, S.B. Orenstein, M.J. Rosen // Am J Surg 2012; 204(5): 709-716, www.dx.doi. org/10.1016/j.amjsurg.2012.02.008.Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction / Y.W. Novitsky, H.L. Elliott, S.B. Orenstein, M.J. Rosen // Am J Surg 2012; 204(5): 709-716, www.dx.doi. org/10.1016/j.amjsurg.2012.02.008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.