Дуков Денис Владимирович – соискатель кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
Красноярск
Denis V. Dukov – Applicant for the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy
Krasnoyarsk
Русских Андрей Николаевич – д-р. мед. наук, доцент, зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии
Красноярск
Andrei N. Russkikh – Doct. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy
Krasnoyarsk
Шабоха Анна Дмитриевна – канд. мед. наук, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
ул. Партизана Железняка, 1, Красноярск, 660022
Anna D. Shabokha – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy
Krasnoyarsk
Алябьев Федор Валерьевич – д-р. мед. наук, профессор, зав. кафедрой судебной медицины ИПО
Красноярск
Fedor V. Alyab'ev – Doct. Sci. (Med.), Professor, Head ofForensic Medicine Department
Krasnoyarsk
Хоржевский Владимир Алексеевич – канд. мед. наук, зам. начальника по патолого-анатомической работе
Красноярск
Vladimir A. Khorzhevskii – Cand. Sci. (Med.), Deputy Chief for Anatomic Pathology Services
Krasnoyarsk
Макаров Александр Федорович – канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед
Красноярск
Aleksandr F. Makarov – Cand. Sci. (Med.), traumatologist-orthopedist
Krasnoyarsk
Яремин Борис Иванович – канд. мед. наук, доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов
Москва
Boris I. Yaremin – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Transplantology and Artificial Organs Department
Moscow
Цель исследования – изучить особенности микроскопического строения энтезов V плюсневой кости у мужчин первого периода зрелого возраста. Материал и методы. Изучены особенности микроскопического строения энтезов пятой плюсневой кости обеих стоп трупов 56 мужчин в возрасте 21–35 лет. Гистологически исследованы образцы тканей мест типичного прикрепления связок и сухожилия к головке и основанию пятой плюсневой кости, окрашенных по методике К. Массона. Посредством световой микроскопии отсканированных гистотопограмм проводилось описание и измерение толщины зон энтезов с анализом расположения коллагеновых волокон и подсчетом их процентного содержания с окружающими образованиями. Результаты. Установлено, что соединения всех четырех связок и сухожилия пятой плюсневой кости по своей гистологической структуре являются фиброзно-хрящевыми энтезами с четырьмя отдельными зонами, структурно образующими непрерывный переход от соединительной ткани к костной. В результате исследования выявлено преобладание толщины зоны обызвествленного волокнистого хряща над толщиной зоны минерализованного волокнистого хряща энтезов сухожилия короткой малоберцовой мышцы, плюсневой подошвенной и коллатеральной связок с параллельным расположением извитых коллагеновых волокон и единичными зрелыми хондроцитами и их изогенными группами. Установлено максимальное значение толщины зоны обызвествленного волокнистого хряща энтеза глубокой поперечной плюсневой связки с прямым расположением коллагеновых волокон и множеством изогенных групп хондроцитов. Определена минимальная толщина зоны обызвествленного волокнистого хряща комплекса предплюсно-плюсневой и длинной подошвенной связок с хаотично-переплетенными коллагеновыми волокнами и множеством зрелых хондроцитов и их изогенных групп. Зарегистрированы зубчатые базофильные линии практически всех энтезов с преобладаем толщины и амплитуды зубцов линии у соединения сухожилия короткой малоберцовой мышцы, в сочетании со сглаженной и тонкой базофильной линией энтеза глубокой поперечной плюсневой связки. Установлено уменьшение доли коллагеновых волокон от обызвествленной зоны до минерализованной у энтезов сухожилия короткой малоберцовой мышцы и комплекса предплюсно-плюсневой и длинной подошвенных связок; увеличение доли коллагена в сторону минерализованной зоны у энтеза глубокой поперечной плюсневой связки и одинаковая его доля у энтезов плюсневой подошвенной и коллатеральной связок. Заключение. Проведенное исследование с обнаружением особенностей микроструктуры энтезов V плюсневой кости позволяет допустить существование возрастных, половых и конституциональных закономерностей их строения и предрасположенности к механической травме.
The aim was to investigate the microscopic structural features of the entheses of the fifth metatarsal bone in men of the first mature age period. Material and methods. The study examined the microscopic features of the entheses of the fifth metatarsal bones bilaterally in 56 cadaveric specimens from males aged 21–35 years. Tissue specimens from the typical ligament and tendon attachment sites at the head and base of the fifth metatarsal bone were histologically analyzed using Masson’s trichrome staining. The thickness of enthesis zones was measured, and the organization of collagen fibers was analyzed with quantification of their percentage content in relation to adjacent structures using light microscopy of scanned histotopograms. Results. The study revealed that all four ligamentous and tendinous connections of the fifth metatarsal demonstrate fibrocartilaginous entheses comprising four distinct zones that structurally form a continuous transition from soft connective tissue to osseous tissue. Results showed greater thickness of the calcified versus mineralized fibrocartilage zones in the peroneus brevis tendon, plantar metatarsal, and collateral ligament entheses, featuring parallel wavy collagen fibers with scattered mature chondrocytes and isogenous groups. The maximal thickness of the calcified fibrocartilage zone was identified in the deep transverse metatarsal ligament enthesis, characterized by linearly oriented collagen fibers and abundant chondrocyte isogenous groups. The study determined the minimal thickness of the calcified fibrocartilage zone in the tarsometatarsal and long plantar ligament enthesis complex, exhibiting a disordered arrangement of collagen fibers and numerous mature chondrocytes organized in isogenous groups. Basophilic demarcation lines with serrated morphology in virtually all enthuses was documented. The most pronounced serrations (in both thickness and amplitude) were registered at the peroneus brevis tendon attachment site, while the deep transverse metatarsal ligament exhibited a characteristically attenuated and flattened basophilic line. A decreasing collagen gradient from calcified to mineralized zones was established in the peroneus brevis tendon and tarsometatarsal-long plantar ligament entheses, while the deep transverse metatarsal ligament exhibited an inverse pattern. The plantar metatarsal and collateral ligament entheses maintained equivalent collagen proportions across zones. Conclusion. The investigation of microarchitectural characteristics in fifth metatarsal entheses provides evidence supporting the probable existence of distinct structural patterns influenced by age, sex, and body constitution, which may correlate with differential susceptibility to mechanical trauma.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.