Байкина Наталья Геннадьевна – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней.
ул. Советская, 6, Оренбург, 460000
Natal'ya G. Baikina – teaching assistant of Propaedeutics of Internal Diseases Department of Orenburg State Medical University.
Sovetskaya ul., 6, Orenburg, 460000
Полякова Валентина Сергеевна – д-р. мед. наук, профессор, зав. кафедрой патологической анатомии.
Оренбург
Valentina S. Polyakova – Doct. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pathological Anatomy of Orenburg State Medical University.
Orenburg
Иванов Константин Михайлович – д-р. мед. наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней.
Оренбург
Konstantin M. Ivanov – Doct. Sci. (Med.), Professor, Head of Propaedeutics of Internal Diseases Department of Orenburg State Medical University.
Orenburg
Цель исследования – изучить структурно-функциональную реорганизацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы, диафрагмы и наружных межреберных мышц при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал и методы. Было исследовано три группы инспираторных мышц: грудино-ключично-сосцевидная мышца, диафрагма, наружные межреберные мышцы, а также малая поясничная мышца в качестве контроля у 24 умерших мужчин. Исходя из наличия ХСН и ее стадийности пациенты были разделены на три группы: без признаков ХСН (n=8), с ХСН I-IIA стадией (n=8), с ХСН IIБ-III стадией (n=8). Гистологические срезы окрашивали обзорными гистологическими и иммуно-гистохимическими методиками (выявляли экспрессию биомаркера CD34 для определения активности ангиогенеза и капиллярной плотности). ШИК-реакцией определяли нейтральные полисахариды (гликоген). С помощью морфометрического исследования проводили подсчет относительной площади сосудов эндомизия и диаметра мышечных волокон. Результаты. У больных без признаков ХСН среди всех исследованных мышц наиболее выраженные изменения наблюдались в диафрагме. Были выявлены самые высокие показатели относительной площади сосудов и плотность капилляров (ПК) на условной единице площади; преобладали утолщенные миосимпласты и выявлена наиболее интенсивная ШИК-реакция. По мере нарастания сердечной недостаточности в диафрагме уменьшалось количество капилляров, истощались запасы гликогена и увеличивалось количество тонких миосимпластов. В наружных межреберных мышцах максимальные показатели относительной площади сосудов и капиллярной плотности наблюдались при ХСН I-IIA стадии. Во всех группах в этой мышце преобладали средние по толщине миосимпласты. В грудино-ключичино-сосцевидной мышце самые высокие показатели относительной площади сосудов и ПК были выявлены в группе с ХСН I-IIА стадией. При ХСН IIБ-III стадии эти показатели не снижались по сравнению с группой без ХСН. Исследование малой поясничной мышцы выявило увеличение относительной площади сосудов при ХСН IIБ-III стадии в сравнении с группой без ХСН, что, вероятно, связано с венозным застоем. Заключение. Выявленная структурно-функциональная реорганизация инспираторных мышц зависит от степени их участия в процессе дыхания. Каждая мышца по-разному реагирует на нарастание сердечной недостаточности появлением признаков компенсации и декомпенсации в зависимости от стадии ХСН.
The aim was to study the structural and functional reorganization of the sternocleidomastoid muscle, diaphragm and external intercostal muscles in chronic heart failure (CHF). Material and methods. Three groups of inspiratory muscles were studied: sternocleidomastoid muscle, diaphragm, external intercostal muscles, as well as psoas minor muscle as a control in 24 dissected male cadavers. Based on the presence of CHF and its stage, patients were divided into three groups: without signs of CHF (n=8), with CHF stage I-IIA (n=8), with CHF stage IIB-III (n=8). Histological sections were stained with histological and immunohistochemical techniques (CD34 biomarker expression was detected to determine the activity of angiogenesis and capillary density). Neutral polysaccharides (glycogen) were determined by the PAS reaction. The morphometric study was used to calculate the relative area of endomysial vessels and the diameter of muscle fibers. Results. In patients without signs of CHF, among all the muscles studied, the most pronounced changes were observed in the diaphragm. The highest indicators of the relative area of blood vessels and capillary density on a conditional unit of area were revealed; thickened myosimplasts prevailed and the most intense PAS reaction was revealed. As heart failure increases, the number of capillaries in the diaphragm decreases, glycogen reserves are depleted and the number of thin myosimplasts increases. In external intercostal muscles, the maximum values of relative vascular area and capillary density were observed in CHF stage I-IIA. In all groups, medium-thick myosiplasts prevailed in this muscle. In sternocleidomastoid muscle, the highest indicators of relative vascular area and capillary density were found in the group with CHF stage I-IIA. In CHF stage IIB-III, these indicators did not decrease compared to the group without CHF. The psoas minor muscle study revealed an increase in the relative vascular area in CHF stage IIB-III compared with the group without CHF, which is probably due to venous congestion. Conclusion. The revealed structural and functional reorganization of inspiratory muscles depends on the degree of their participation in the breathing. Each muscle reacts differently to the increase in heart failure with the appearance of signs of compensation and decompensation, depending on the stage of CHF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.