Родионов Владимир Эдуардович – врач-патологоанатом
ул. Сосенский Стан, 8, Коммунарка, Москва, 142770
Vladimir E. Rodionov – pathologist
ul. Sosenskii Stan, 8, Kommunarka, Moscow, 142770
Авдалян Ашот Меружанович – д-р мед. наук, заведующий патологоанатомическим отделением
Москва
Ashot M. Avdalyan – Doct. Sci. (Med.), Head of the Pathological Anatomy Department
Moscow
Ничипоров Андрей Ильич – сотрудник
Москва
Andrei I. Nichiporov – employee
Moscow
Кукушкин Владимир Игоревич – канд. физ.-мат. наук, старший научный сотрудник лаборатории неравновесных электронных процессов
Черноголовка
Vladimir I. Kukushkin – Cand. Sci. (Phys.-Math.), Senior Researcher at the Laboratory of Nonequilibrium Electronic Processes
Chernogolovka
Чернов Игорь Алексеевич – канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины
Тюмень
Igor' A. Chernov – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine
Tyumen
Кириллов Юрий Александрович – д-р мед. наук, профессор, врач-патологоанатом
Москва, Тюмень
Yurii A. Kirillov – Doct. Sci. (Med.), Professor, pathologist
Moscowm Tyumen
COVID-19-ассоциированное повреждение плаценты и органов плода возможно среди инфицированных беременных женщин. Данное явление связано с наличием вируса в самой плацентарной ткани и трансплацентарной передачей SARS-CoV-2 от матери к плоду, и возникает в случае тяжелого течения заболевания у матери. Однако, достоверные и клинически значимые морфологические изменения COVID-19-ассоциированного повреждения плаценты по-прежнему остаются предметом споров и рассуждений. Целью данной статьи – представить анализ клинического случая и оценку морфологических особенностей и результатов мультиплексного анализа COVID-19-ассоциированного повреждения тканей плода и последа. Материал и методы. Образцы ткани плаценты и плода были исследованы с применением рутинных гистологических методов и иммуногистохимического исследования экспрессии антител к CD15 (MMA), CD3 (MRQ-39), CD68 (KP-1), CD138 (DB-A38). Спектроскопическое исследование выполнено с использованием спектрометра «ИнСпектр М» с длиной волны возбуждающего излучения 532 нм. Результаты. При исследовании был выявлен воспалительный инфильтрат в плодных оболочках, в стенке вены пуповины, в строме ворсин, базальной пластинке и межворсинчатом пространстве, формирующиеся тромбы сосудов ворсин, хориальной пластинки, межворсинчатого пространства, некроз трофобласта, обильное отложение перивиллезного фибрина. Спектроскопически выявлены признаки изменения количественного и качественного состава аминокислот пролина, фенилаланина, тирозина и триптофана, а также появление нестандартных аминокислот (гидроксипролин) и изоформ белка, признаки неустойчивости кислотно-основного равновесия. Заключение. Среди выявленных изменений определяются как характерные для COVID-19-ассоциированного повреждения плаценты, так и неспецифические, связанные с воспалительным/цитокиновым ответом организма на COVID-19 и персистирующим инфицированием плаценты. Результаты мультиплексного анализа определили перспективное направление в понимании биологической основы и сущности данной патологии.
Abstract. COVID-19-associated damage to the placenta and fetal organs is possible among infected pregnant women. This phenomenon is associated with the presence of the virus in the placental tissue itself and transplacental transmission of SARS-CoV-2 from mother to fetus and occurs in case of severe course of the disease in the mother. However, reliable and clinically significant morphological changes in COVID-19-associated placental damage are still a subject of controversy and speculation. The aim of this article is to present a clinical case analysis and evaluation of the morphological features and results of multiplex analysis of COVID-19- associated fetal and placental tissue damage. Materials and methods. Placental and fetal tissue samples were examined using routine histological methods and immunohistochemical studies of the expression of antibodies to CD15 (MMA), CD3 (MRQ-39), CD68 (KP-1), CD138 (DB-A38). The spectroscopic study was performed using the InSpectr M spectrometer with an excitation wavelength of 532 nm. Results The study revealed an inflammatory infiltrate in the fetal membranes, in the umbilical vein wall, in the stroma of the villi, basal plate and intervillous space, forming thrombi of the vessels of the villi, chorionic plate, intervillous space, trophoblast necrosis, abundant deposition of perivillous fibrin. Spectroscopically, signs of changes in the quantitative and qualitative composition of the amino acids proline, phenylalanine, tyrosine and tryptophan, as well as the appearance of non-standard amino acids (hydroxyproline) and protein isoforms, signs of instability of the acid-base balance were revealed. Conclusion. Among the identified changes, both those characteristic of COVID-19-associated placental damage and non-specific ones associated with the body's inflammatory/cytokine response to COVID-19 and persistent placental infection are determined. The results of the multiplex analysis identified a promising direction in understanding the biological basis and essence of this pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.